甲强龙对含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐的疗效观察

目的:观察甲强龙、地塞米松加用恩丹西酮对恶性肿瘤含顺铂方案化疗所致恶心、呕吐的疗效及副作用.方法:把104例恶性肿瘤病人随机分成治疗组(甲强龙 恩丹西酮)54例和对照组(地塞米松 恩丹西酮)50例两组,观察各自对含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐的疗效.结果:治疗组控制急性恶心、呕吐有效率分别为70.4%、85.2%,控制延迟性恶心、呕吐有效率分别为59.3%、83.3%;对照组控制急性恶心、呕吐有效率分别为68.0%、88.0%,控制延迟性恶心、呕吐有效率分别为60.0%、66.0%.结论:甲强龙、地塞米松与恩丹西酮合用均可有效控制含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐,且副作用小、安全性好;而甲强龙在控制延迟性呕吐方面优于地塞米松.     

尿毒症性脑病致癫痫样发作13例的临床分析

目的 总结分析以尿毒症性脑病表现为癫痫样发作的患者的临床资料,并探讨适宜的治疗措施.方法 回顾性分析13例尿毒症伴癫痫样发作的临床资料及治疗方法.结果 8例患者临床缓解,2例死于心衰,2例死于呼吸道感染.1例原因为多脏器功能衰竭,1例因经济原因放弃治疗.结论 尿毒症性脑病是慢性肾衰竭患者尿毒症晚期多种原因所致脑部的病变,其中癫痫样发作是常见并发症之一,除对症处置外,及时应采用适当的血液净化方式是关键.     

草酸铂及羟基喜树碱联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的临床对照

对于进展期胃癌（advanced gastric cancer,AGC）患者,姑息性化疗可以缓解症状,改善生存质量,延长生存时间。自2002年1月到2005年5月间,我们应用草酸铂及羟基喜树碱分别联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌各15例,对其近期疗效,主要不良反应进行评价,并进行了生存分析,现将研究结果报告如下。     

氟尿嘧啶血药浓度监测在进一步提高晚期胃癌化疗疗效及减少不良反应预测中的作用

目的:回顾性分析70例局部进展或转移性胃癌患者化疗后氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)血药浓度与疗效及不良反应之间的关系,明确其在进一步提高疗效及减少不良反应中的作用。方法:70例不可切除局部进展或转移性胃癌患者随机接受多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶(docetaxol+cisplatin+fluorouracil,DCF)或多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶(docetaxol+oxaliplatin+fluorouracil,DOF)3周方案化疗至少4个周期,于每周期5-FU持续滴注开始后12h应用高效液相色谱法检测5-FU血药浓度(检测时间控制在4～6AM)。分别取各周期血药浓度的平均值,通过逐步回归分析筛选与5-FU血药浓度相关的因素。再根据5-FU血药浓度有效预测可信区间分为≤25.5mg/L、25.6～37.4mg/L及>37.4mg/L3组,回顾性分析不同5-FU血药浓度与化疗疗效及不良反应之间的关系。结果:逐步回归分析提示,5-FU血药浓度与骨髓抑制、黏膜炎、无进展生存(progression-freesurvival,PFS)及总生存(overallsurvival,OS)相关,3组5-FU平均血药浓度分别为(20.73±3.80)mg/L、(31.98±3.10)mg/L和(40.32±3.45)mg/L(χ2=66.24,P<0.001),中位PFS分别为(4.50±0.19)(、6.00±0.32)和(7.50±0.75)个月(χ2=22.09,P<0.001),中位OS分别为(8.50±1.00)、(13.00±1.58)和(12.50±2.66)个月(χ2=32.32,P<0.001),第2、3组均明显高于第1组,第3组骨髓抑制和黏膜炎的发生率高于前两组(P=0.04和P=0.03)。结论:晚期胃癌患者在5-FU为基础的方案化疗后,5-FU血药浓度维持在25.6～37.4mg/L者能获得更好的生存,患者耐受性较好,骨髓抑制(尤其是Ⅲ/Ⅳ度)和黏膜炎等不良反应发生率亦较低。     

骨肉瘤化疗中甲氨蝶呤血药浓度测定及影响因素分析

背景与目的:大剂量甲氨蝶呤(MTX)和亚叶酸钙解救仍然是目前治疗骨肉瘤最有效和最常用的辅助及新辅助化疗方案之一,由于MTX在体内代谢的个体差异较大,因此化疗风险很大,必须通过监测MTX血药浓度,及时调整MTX使用剂量和亚叶酸钙的解救剂量。本研究探讨骨肉瘤化疗中患者个体因素及化疗副反应与MTX血药浓度之间的相关性。方法:58例骨肉瘤患者,采用大剂量MTX静脉滴注后配合亚叶酸钙解救,化疗期间给予水化、碱化及利尿等处理并配合进行MTX的血药浓度监测。采用逐步回归变量筛选、Fisher确切概率法、行平均分检验等统计学方法分析患者个体因素及化疗副反应与MTX血药浓度之间的相关性。结果:骨肉瘤患者0、24、48、72 h MTX血药浓度分别为(242.08±107.31)、(2.86±2.21)、(0.47±0.67)和(0.09±0.17)mg/L,与测量时间成反比,与用药的次数、MTX用量成正比关系,与MTX和DDP的累积用量无明显相关性,48和72h MTX血药浓度与肝功能损害间有明显相关性。结论:MTX血药浓度监测对于指导MTX个体化用药、CF的及时解救及减少毒副反应的发生具有重要意义。     

多药耐药相关蛋白在白血病耐药研究中的进展

多药耐药是白血病治疗中的一个难题,随着P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)等肿瘤耐药蛋白的发现及相关调节剂在临床上的应用为复发及难治性白血病的治疗开辟了一个新的途径.本文就对白血病另一种耐药蛋白--多药耐药相关蛋白1(multidrug resistance associated protein 1, MRP1)的结构、功能活性及其临床意义的研究进展作一综述,并与P-gp作了比较.     

COX-2、MMP-2和MVD在结直肠癌中的表达及临床意义

目的:研究COX-2、MMP-2和MVD在结直肠癌中的表达,分析三者联合检测的临床意义。方法:应用免疫组织化学染色法观察56例结直肠癌患者的COX-2、MMP-2和MVD的表达,分析其与性别、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期的关系,并随访观察不同COX-2、MMP-2和MVD表达与预后之间的关系。结果:COX-2、MMP-2和MVD的高表达与浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期密切相关。COX-2和MMP-2阳性生存率低于阴性生存率;MVD高密度组的生存率低于低密度组。结论:COX-2、MMP-2和MVD高表达与结直肠癌的分期密切相关,联合检测可作为临床诊断及预后的可行性指标。     

血清C反应蛋白水平对胰腺癌预后影响的研究进展

血清C反应蛋白（CRP）是一个特异性不高但具有高度灵敏度的炎症指标。目前已广泛应用于临床疾病的诊断及对预后的判断。近10年来,CRP对肿瘤预后的预测作用引起了较多学者的关注,已有研究证实血清CRP水平与肿瘤的生存期相关。本文综述了术前、术后、化疗前及姑息治疗前血清CRP水平对胰腺癌生存期的预测作用,尽管结果尚存在争议,但部分研究表明术后、晚期一线化疗前及姑息性治疗前升高的血清CRP水平均提示预后不良。     

晚期胰腺癌患者血清C反应蛋白水平动态变化与化疗疗效及预后的关系分析

目的 探讨血清C反应蛋白（CRP）动态变化与晚期胰腺癌一线化疗疗效及预后的关系。方法 根据基线CRP水平和一线化疗过程中CRP动态变化将上海交通大学胰腺癌诊治中心2008年12月至2013年12月收治的61例晚期胰腺癌患者分为4组：A1组20例,CRP基线水平升高（≥5mg／L）且化疗过程中维持高水平;A2组11例,CRP基线水平升高且化疗过程中至少1次恢复正常（＜5mg／L）;B1组17例,CRP基线水平正常且化疗过程中至少1次升高;B2组13例,CRP基线水平正常且化疗过程中维持正常。采用RECIST 1.1标准评价疗效,随访生存资料并分析患者预后情况,采用Cox比例风险回归模型分析影响晚期胰腺癌一线化疗预后的独立因素。结果 61例患者均可评价疗效,无获CR者,其中PR 6例,SD 25例,PD 30例,疾病控制率（DCR）为50.82％;截止2013年12月31日,死亡54例,存活7例,中位生存期（OS）为7.20个月,中位无进展生存期（PFS）为3.03个月;A1、A2、B1、B2组的DCR分别为35.0％、54.6％、41.2％和84.6％,中位OS分别为4.97、8.87、7.20、10.47个月,中位PFS分别为1.97、3.83、3.20、6.90个月,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）;Cox多因素分析结果显示,基线CRP、CRP动态变化、白蛋白及CA19-9水平为影响晚期胰腺癌预后的独立因素。结论 CRP可作为判断晚期胰腺癌患者临床预后的标志之一,基线CRP水平和一线化疗过程中CRP动态变化是晚期胰腺癌患者的独立预后因素。