直肠癌外科治疗进展

直肠癌中约80%以上在直肠指检可发现的范围内,其发生部位的特点是:位于狭小的骨盆腔内、邻近肛门,给治疗带来一定的困难。自19世纪末,很多外科学家对直肠癌的外科治疗进行了研究,企图寻找理想的手术方     

直肠癌侧方淋巴结清扫的几个相关问题探讨

淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径之一,如不进行合理的淋巴结清扫将会造成局部复发的危险,影响生存率.但是近20年来国内的同道们针对淋巴结清扫范围问题一直在不停地争论,焦点主要是扩大淋巴结清扫,尤其是侧方淋巴结清扫是否必要.尤其近年来腹腔镜应用于癌症的治疗逐渐开展,这一争论日趋激烈.下面作者就腹膜返折以下直肠癌侧方淋巴结清扫与几个相关问题的关系进行探讨.     

内抑素(endostatin)对移植大肠癌新生血管密度影响的动物实验研究

目的：探讨内皮细胞生长抑素（内抑素endostatin）对裸鼠大肠血管生成的影响及其作用机理，为endostatin的临床应用提供理论依据。方法：采用免疫组化方法检测肿瘤新生血管密度，对用药过程中瘤 体积进行测量，对endostatin抑制肿瘤的效果进行分析。结果：endostatin能够抑制裸鼠大肠癌肿瘤血管生成，减轻肿瘤的血管密度。结论：endostatin通过抑制血管形成抑制肿瘤的生长。     

直肠癌术后局部复发183例分析

直肠癌术后局部复发率高，文献报道根治术后单纯局部或低位复发占总复发的43％～45％。笔者分析了我院治疗的局部复发性直肠癌183例，以探讨再次手术的意义。     

全盆腔器官切除术治疗晚期直肠癌

介绍全盆腔器官切除术治疗晚期及复发直肠癌的体会。采用此方法治疗的９例中有２例已生存３年以上，除１例死亡外，其余生存１年～２年６个月。操作要点为尿痿的造设，作法是，左侧输尿管于腹膜后牵至右侧，与右侧输尿管一并于右下腹造设尿痿。对于过多的腹膜缺损，认为最好的办法是以带蒂的大网膜或合成材料进行修补。全盆腔器官切除术为患者生存期的延长开辟了新路。     

大肠癌临床特征分析

目的:探讨典型的遗传性非息肉病性大肠癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer, HNPCC)、非典型非息肉病性大肠癌和散发性大肠癌三种不同形式大肠癌的临床特征,为本病的早期诊断和治疗提供依据.方法:通过检索病历和电话访谈调查2001-01～2004-12经哈尔滨医科大学附属第三医院确诊的住院结直肠癌患者及调查员面谈的方式调查2004-07～2005-07经哈尔滨医科大学附属第二、三医院确诊的住院结直肠癌患者.结果:①共调查诊断为HNPCC的患者64例(3.57%);非典型HNPCC 28例(1.56%);散发性大肠癌1697例(94.75%).②平均发病年龄为(56.9±12.1)岁.不同形式大肠癌的平均发病年龄有差别(P=0.001).HNPCC的发病年龄最小.③不同形式大肠癌的肿瘤发生部位有差别(P=0.001),总体上以直肠癌为主,HNPCC和散发大肠癌右半结肠癌较多发.④病理学特点中,病理形态、组织学分类及分化程度无显著性差异.而Dukes分期有显著性差异(P=0.044),HNPCC以C期为主,非典型和散发大肠癌以B期为主.结论:典型HNPCC发病年龄早,右半结肠高发.建议应对患者及家属进行长期监测和随访,以便早期诊断和治疗,改善大肠癌患者的预后.     

黑斑息肉综合症的治疗一附一家族病例分析

目的：加强临床上对黑斑息肉病是家族性疾病的认识。方法：对黑斑息肉病一家族病例临床资料进行回顾性分析。结果：家系中6例患者1例可疑者，2例行肠套叠复位加肠部分切除术；1例行小肠部分切除术：1例行小肠局部切除加直肠部分切除；1例十二指肠息肉癌变行胰十二指肠切除术，1例行内窥镜下切除术。其中2例最终死于肺癌，1例死于癌变肝转移。结论：黑斑息肉病是家族性疾病，可以癌变，并可以并发其他器官的恶性肿瘤，应行终身监测。治疗首选胃镜、肠镜下切除术，外科手术力求简洁，为术后随诊创造条件。     

黑斑息肉综合症的治疗-附一家族病例分析

目的加强临床上对黑斑息肉病是家族性疾病的认识.方法对黑斑息肉病一家族病例临床资料进行回顾性分析.结果家系中6例患者1例可疑者,2例行肠套叠复位加肠部分切除术;1例行小肠部分切除术;1例行小肠局部切除加直肠部分切除1例十二指肠息肉癌变行胰十二指肠切除术,1例行内窥镜下切除术.其中2例最终死于肺癌,1例死于癌变肝转移.结论黑斑息肉病是家族性疾病,可以癌变,并可以并发其他器官的恶性肿瘤,应行终身监测.治疗首选胃镜、肠镜下切除术,外科手术力求简洁,为术后随诊创造条件.     

从直肠癌保肛手术局部复发的形式探讨TME 与扩大根治术的互补性

目的：从直肠癌保肛手术局部复发形式探讨TME和扩大根治术的差异和互补性。方法：分析1975年10月-2001年5月收治的术后局部复发的81例的复发形式、发生原因及治疗情况。结果：81例中，吻合口及其周围组织复发49例．局部淋巴结转移17例，多部位复发15例。改行腹会阴联合切除58例，其中合并周围脏器的全盆或后盆腔脏器切除6例：行Harimann术4例；单纯双腔造瘘12例；探查7例，手术切除率76．5％（62／81），其中32例达到临床根治．根治率39．5％（32／81）。根治切除的5年生存率是34．4％（11／32）。结论：直肠癌手术时，为防止术后局部复发，根据病情兼顾扩大根治术和TME原则．合理实施手术是关键。     

消化道平滑肌肉瘤的诊断及治疗

一、临床资料1975～1998年共收治消化道平滑肌肉瘤86例,术后均获明确病理诊断,其中位于食管者3例,胃25例,小肠35例,大肠23例。Ｘｒａｙ’ｓ钡餐及灌肠造影检查表现多为外压性改变67例,占78%,粘膜多无明显变化。内窥镜检查仅5例因肿瘤过大,部分粘膜受浸润外,其他主要表现仅提示粘膜轻度发红、水肿等炎症性改变,管壁有外压性改变。加之患者临床表现多不明显,故本病术前能确诊者不多。本组86例均经手术治疗,有56例行根治性切除(65%)。姑息性切除者18例(21%),12例未能切除(14%)。本组中仅2例小肠平滑肌肉瘤及4例大肠平滑肌肉瘤进行了术后化疗,采…