原发性肝癌术后早期复发的危险因素分析

目的：探讨原发性肝癌（PLC）患者术后早期复发的危险因素。方法在51例 PLC 患者,选取17项临床和组织病理学参数,分析 PLC 术后早期复发的相关因素。结果发现血清 AST 水平（P〈0.001）、是否伴有肝硬化（P〈0.001）、肿瘤包膜是否完整（P=0.003）和血管侵犯（P=0.006）与早期复发相关;通过 Kaplan-Meier 法和 Cox 风险比例模型筛选发现有肝硬化（风险比=2.865,95%可信区间为1.846~8.466,P〈0.001）、肿瘤包膜缺失（风险比=3.357,95%可信区间为1.526~6.949,P=0.002）和血管侵犯（风险比=2.230,95%可信区间为1.094~4.548,P=0.027）是 PLC 术后早期复发的独立危险因素。结论对于有肝硬化、肿瘤包膜缺失和伴有血管侵犯等危险因素的 PLC 患者,术后应加强随访,以期及早发现肿瘤复发并给予及时的治疗。     

肺癌手术治疗患者不良预后影响因素分析

目的探讨肺癌手术治疗患者不良预后的影响因素。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的胸腔镜肺癌根治术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者120例临床资料。进行为期3年的随访后统计术后预后不良情况(复发及病死),并收集所有患者的基线资料,经单因素与多因素分析肺癌手术治疗患者不良预后的影响因素。结果120例胸腔镜肺癌根治术患者随访3年期间复发及病死者共22例,预后不良率为18.33%。将全部可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析结果显示,肿瘤直径≥3cm、术后未化疗、病理分期Ⅲ期、肿瘤低分化均是肺癌手术治疗患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论肿瘤直径大、术后未化疗、病理分期高、肿瘤分化程度低均是影响肺癌手术治疗患者预后的危险因素,故临床可据此进行合理的干预,以降低病死率。     

鼻胃管的置放位置对食管胃胸内吻合口瘘愈合的影响

目的探讨胃肠减压管的置放位置对食管胃胸内吻合口瘘有效引流及愈合的影响。方法回顾性分析本科34例胸内吻合口瘘在DSA透视引导下精确置放改造的鼻胃管患者的临床资料。结果患者均在DSA透视引导下在准确位置放置鼻胃管进行引流,成功率为100%,所有患者均瘘口愈合,治疗时间13～28d,平均（21.3±6.9）d。结论鼻胃管的置放位置对胸内吻合口瘘发生时局部的充分引流、吻合口瘘的愈合影响较大,鼻胃管有效的置放位置可最大程度地保障胃液及脓液引流,加快瘘口愈合,对胸内吻合口瘘有重要意义。     

上皮-间充质转化在姜黄素逆转结肠癌伊立替康耐药中的作用

目的 探讨姜黄素在逆转结肠癌伊立替康耐药中的作用及机制.方法 采用药物浓度递增法构建结肠癌伊立替康耐药模型LoVo/CPT-11R细胞,CCK-8法测其生长抑制率及耐药指数;光镜下观察细胞形态学变化;qRT-PCR、Western blot法分别检测耐药细胞上皮-间充质转化(EMT)分子标志物表达变化;耐药细胞经不同浓度姜黄素(5、10、15μg/mL)处理后测细胞生长抑制率及逆转指数;将耐药细胞设对照组、姜黄素组、伊立替康组、两药混合组,检测不同组间细胞EMT分子标志物表达变化.结果 LoVo/CPT-11R细胞能在含60μg/mL伊立替康的全培中稳定生长,耐药指数为5.79;耐药细胞体积增大,细胞间连接不紧密;E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达下调,波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)表达上调(P<0.05);姜黄素作用耐药细胞后,其生长抑制率高于对照组(P<0.05),逆转指数为1.75;姜黄素组和混合组中耐药细胞的E-cadherin表达上调,Vimen-tin、N-cadherin表达下调(P<0.05).结论 EMT参与结肠癌细胞伊立替康耐药形成,姜黄素通过调控EMT途径逆转结肠癌细胞伊立替康耐药.     

食管癌内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄风险列线图构建与验证

目的 探讨影响食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后发生食管狭窄的危险因素,并建立其风险列线图预警模型。方法 回顾性分析2022年1月至2023年5月于南阳市中心医院行ESD治疗的94例食管癌患者的临床资料,依据患者术后是否发生食管狭窄残余将其分为狭窄组(n=20)和非狭窄组(n=74),比较两组患者的临床资料,采用二元Logistic回归分析法分析食管癌患者ESD术后食管狭窄的影响因素,构建列线图风险模型并进行验证。结果 经单因素分析结果显示,年龄、性别、手术时间、食管癌家族史、病变部位、病理类别与食管癌患者ESD术后食管狭窄无关(P>0.05),而ESD手术史、病变环周范围、浸润深度、术后体位干预、创面材料覆盖、SEMS置入、术后抗炎药物使用、术后抗纤维化使用、病变纵径与食管癌患者ESD术后食管狭窄有关(P<0.05);经二元Logistic回归分析显示,病变环周≥3/4周、浸润深度m3～sm1、术后平卧体位、病变纵径≥50 mm是食管癌患者ESD术后食管狭窄的独立危险因素(P<0.05),而SEMS置入、术后使用抗炎药物、术后使用抗纤维化药物是独立保护因素(P&l...     

医学生时间管理与学习方式有效性相关研究

俗话说：“一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴”“时间就是生命”，这说明时间对于每个人的珍贵性。那么，如何科学有效地管理时间呢？时间管理是为提高时间的利用率和有效性，而对时间进行合理计划与控制、有效安排的管理过程。近年来，时间管理已成为管理学、组织行为学和心理学等研究中的一个新领域。时间是一种重要的资源，它具有不变性、无存贮性和无替代性，但却可以对其进行有效的管理和使用。医学院校的学生课程多、任务重。如何在有限时间内学到更多的知识和技能？     

论青年教师运用多媒体教学的优劣势

多媒体技术是现代教育信息技术之一，能同时将教育信息进行结合处理与集成，该技术广泛应用于教学领域。我系护理青年教师，利用自制的多媒体教学课件进行授课，在显示其应用优势的同时，也表现出其不足。本文通过对护理青年教师使用多媒体辅助教学手段的优势和劣势分析，以便更好地运用多媒体技术辅助教学，提高教学效果。     

彩超引导显微手术治疗高血压脑出血的疗效及对脑血流动力学的影响

目的 探讨彩超引导显微手术治疗高血压脑出血的疗效及对脑血流动力学的影响。方法 回顾性分析2020年2月至2022年2月收治的高血压脑出血患者60例的临床资料。通过手术方式不同分为观察组32例、对照组28例，观察组采用彩超引导显微手术，对照组采用常规显微手术。比较两组围术期情况，手术前后舒张期末血流速度（Vd）、收缩期峰血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、格拉斯哥昏迷指数（GCS）的变化及术后并发症发生率。结果 观察组的手术时间、术中出血量分别为（120.05±17.29） min、（38.96±4.30） mL，均短/少于对照组的（148.42±21.83） min、（47.28±3.65） mL，术后24 h血肿清除率为（86.37±5.19）%，明显高于对照组的（81.92±5.68）%，差异有统计学意义（P<0.05）；术后7 d时，观察组Vd、Vs、Vm分别为（39.11±3.64） cm/s、（94.04±11.69） cm/s、（58.06±5.28） cm/s，均明显高于对照组的（34.05±2.71） cm/s、（85.02±12.84） c...     

胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损的重建

目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁缺损重建的方式。方法:回顾分析26病例胸壁肿瘤患者应用Marlex网及奈维(NEOVEIL)补片重建胸壁肿瘤术后胸壁缺损。结果:所有患者均行根治性切除;无手术死亡病例,均治愈出院。术后4例出现出现局部积液,经及时充分引流后愈合。术后无1倒出现胸壁塌陷、反常呼吸、异物排异反应。结论:对于胸壁肿瘤术后胸壁缺损的重建,只有根据缺损部位、大小、程度制定合理修复重建方法,方能达到满意的手术效果。。     

心胸外科术后呼吸机脱机时间对患者术后恢复的影响

目的探讨心胸外科术后患者呼吸机脱机时间的选择对其术后恢复的影响。方法选取120例行开胸手术患者,按入院顺序平均分为两组,观察组按照脱机指征实施早期脱机,对照组予以呼吸机延长治疗。记录两组患者脱机时间、带管时间、ICU监护时间及住院费用,并比较两组患者脱机后的不良预后发生率。结果观察组患者脱机时间、带管时间、ICU监护时间及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者脱机后的不良并发症发生率为15.0％,明显低于对照组的48.3％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心胸外科术后患者,应严格控制呼吸机通气时间,帮助患者及早脱机,提高脱机成功率。