直肠癌低位前切除术后吻合口漏的防治体会

浙江省湖州市第一医院１９８９年９月～１９９７年９月期间共进行了８０例直肠癌低位前切除术,发生吻合口漏１１例,发病率为１３．８％,报告如下。１　临床资料本组共１１例,男７例,女４例。年龄４１～７７岁,平均５７岁。直肠上段癌３例。中段癌４例,下段癌４例。全部病例均有不同程度的贫血,血红蛋白５．５～９．８ｇ／Ｌ,平均７．９ｇ／Ｌ。血浆白蛋白２６～３８ｇ／Ｌ,平均２９ｇ／Ｌ。１１例中肠道准备情况：９例因不同程度的肠梗阻而在未施行肠道术前准备的情况下手术。吻合方法：一层丝线间断缝合７例,远端直肠肌鞘包埋…     

胰十二指肠切除胰肠吻合重建的改进

1997年3月～2000年5月,我们在传统胰腺空肠套入吻合法的基础上采用了一种简易安全的吻合方式,治疗壶腹周围癌患者42例,效果满意,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料42例中,男28例,女14例;年龄42～67岁,平均年龄56岁。病史7～23ｄ。其中胰头癌6例,胆总管下端癌14例,十二指肠乳头癌20例,十二指肠平滑肌肉瘤1例,十二指肠腺癌1例,合并进行性梗阻性黄疸41例。1.2　手术方法按肿瘤根治要求切除肿瘤,消化道重建以Ｃｈｉｌｄ术式为基本术式。游离胰腺残端时保证残存胰腺的血供,缝扎胰腺上、下缘的血管,在肠系膜上静脉左侧切断胰腺,将胰腺断端修…     

428例老年大肠癌患者的外科治疗

目的探讨老年大肠癌手术方式与预后的关系.方法对1986年～1996年经手术治疗的428例老年大肠癌患者的临床资料进行回顾分析.结果全组患者的5年生存率为52.35%,根治性切除的5年生存率为60.35%,非根治性切除的5年生存率为48.18%,根治性切除与非根治性切除其5年生存率有显著性差异(P＜0.05).结论老年大肠癌行根治性切除仍可获得比较好的治疗效果.所以,对老年大肠癌患者应重视围手术期处理,争取肿瘤根治性切除是提高生存率的关键.肿瘤防治杂志,2001,8(特)296-297     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术短期疗效的临床对比

目的:对比分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的短期临床疗效。方法:回顾分析同一手术组的26例腹腔镜和54例开腹直肠癌根治术的临床资料,并对比两组保肛率、手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果。结果:腹腔镜组前12例与开腹组的平均手术时间为212.36min和136.53min(P0.01),但随着例数的增加腹腔镜组手术时间明显下降,后14例手术时间平均168.73min,与开腹组相比差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(112.17ml vs.378.33ml,P0.01),清除的淋巴结数两组差异无统计学意义(12.35枚vs.14.17枚,P0.05)。腹腔镜组术后胃肠功能和排尿功能恢复时间明显早于开腹组(排气时间2.56d vs.4.67d,P0.01;进固体饮食时间3.84d vs.4.80d,P0.01;留置尿管时间3.17d vs.5.87d,P0.01)。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组(8.64dvs.15.38d,P0.01),住院费用明显高于开腹组(2.97万元vs.2.42万元,P0.05)。结论:应用腹腔镜技术行直肠癌根治术安全可行,完全可获得与传统开腹手术相似或更优的短期疗效,且具有患者创伤小、出血少、术后康复快等优点。     

巨大原发性肝脏脂肪肉瘤一例

患者女,４３岁。因上腹涨满不适２年,发现肿物半年于１９９８年６月收入院。查体：一般情况可,浅表淋巴结未及肿大,上腹膨隆,右上腹可及２０ｃｍ×１９ｃｍ肿物,质硬、光滑无结节、无压痛。化验室检查：肝功正常,乙肝五项均阴性,血ＡＦＰ１６ｎｇ／ｍｌ。Ｂ超示：肝脏体积明显增大,形态失常,肝右叶实质见一巨大的肿物,腔静脉主干及肝静脉右支与光团分界不清,右肾位置下移,左肾及脾脏位置上移。胸片报告示：两侧膈肌明显升高,肺野缩小,所示肺野纹理清晰。ＣＴ示：于肝右叶见巨大囊实性病灶,约１７ｃｍ×２３ｃｍ×２９ｃｍ大…     

宫颈癌放疗后复发862例临床分析

宫颈癌 5 4 5 3例 ,其中复发 86 2例 ,再治疗 35 3例。通过对临床资料的回顾性分析 ,探讨了与复发有关的因素和治疗方法 ,资料显示放疗后复发率为 1 5 . 81 % ,复发与临床期别有关 (P <0 .0 0 1 ) ,结节型高于其它类型 (P <0 .0 0 1 ) ,复发发生在放疗后 2年内者占 6 1 . 2 % ,治疗采用放疗和 /或化疗。治疗组中位生存期为 1 1 .5月 ,未治疗组为 5个月 ,差异有显著意义。 (P <0 .0 5 )。     

老年人大肠癌致急性梗阻的诊治

回顾性分析62例老年人大肠癌致急性梗阻患者的临床资料，所有患者经积极术前处理，均在72h内急症手术。结果：57例一期切除吻合，4例造口，手术死亡1例。33例出现并发症，与手术有关的17例，经治疗痊愈；与合并症有关的并发症16例，死亡9例。初步分析结果提示，对老年人大肠癌致急性梗阻患者一期切除吻合是可行的、安全的，但老年人合并症多，手术后并发症多，应加强围手术期治疗。     

山东省医院普外科营养风险筛查和营养支持状况分析

目的调查山东省部分医院普外科住院患者营养风险发生率和营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样方法,对2012年11月至2013年2月山东省34家大中型医院普外科5376例住院患者,用改良版NRS2002进行营养风险筛查和营养支持应用情况调查。结果共获取4843例（90%）的BMI值,营养不良和营养风险发生率分别为7.64%和17.64%,营养不良风险患者的支持率为84.0%,非必须的支持率为11.4%。肠外与肠内营养支持比率为3.81：1。肠内营养管饲与口服之比为1.61：1,肠外营养全和一和单一输注比例为1.55：1。结论山东省医院普外科营养风险发生率不高,营养支持存在不合理性。     

腹膜后化学感受器瘤2例报告

腹膜后化学感受器瘤起源于腹膜后嗜铬神经节细胞，临床少见。我院收治２例，报告如下。例１：女，３５岁，因阵发性心慌、头晕２个月收入院。查体：Ｂｐ１８／１２ｋＰａ，腹部无异常发现。Ｂ超示上腹部腹膜后偏右侧有－５ｃｍ×６ｃｍ实性低回声光团，边界清，有完整包膜...