40例突聋的ABR及ECochG表现

４０例突聋的ＡＢＲ及ＥＣｏｃｈＧ表现王月萍，王长利１９８７～１９９２年我种共收治突聋４０例（男女各２０例），均为单耳发病，年龄为１７～６７岁，经详细询问病史、耳镜检查、纯音听阈及声导抗测试，符合日本突聋协会１９８８年修订的诊断标准。其中，极重度聋（＞...     

纤维支气管镜检查确诊的气管、支气管结核41例分析

目的：通过分析纤维支气管镜下气管,支气管结核的表现,引起临床医生对此病的重视,提高诊断率,避免误诊和漏诊。方法：采用Olympus纤维支气管镜对气管,支气管进行常规检查,根据需要进行活检,刷检和灌洗。结果：41例中33例经活检,刷检和灌洗证实为结核,8例经抗结核治疗后病变吸收证实为结核。结论：纤维支气管镜检查及活检是目前诊断本病的重要方法。     

肺癌术后乳糜胸的治疗对策

目的：回顾肺癌肺切除和淋巴结清扫术后并发乳糜胸的病例，分析其治疗对策方法：1997年7月～2003年12月，共1546例肺癌患者行肺切除术(至少是肺叶切除术)并行系统的淋巴结清扫其中16例术后并发乳糜胸，均以保守治疗(闭式引流，胸腔内注药，全胃肠外营养或低脂饮食)。结果：全部16例均经保守治疗治愈该组患者在乳糜胸确诊后经6-2l天治疗，平均于9．8天后可进正常饮食胸引流量最多2100ml／天。结论：由于解剖及生理的原因，以及各种营养支持治疗的进展使其保守；台疗的成功率不断提高，我们认为该类术后乳糜胸如果处理得当，完全可以保守治疗治愈。     

对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者,能否开始抗癌治疗?

非常赞成指引中提出的“任何没有细胞学或病理学证据的诊断，都不能视为最后的确诊”。“对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者．能否开始抗癌治疗？”的观点。     

细支气管肺泡癌——关于"反复咳嗽4年"的讨论

1本病进一步诊治患者于2006年6月22日行右肺下叶切除+系统性淋巴结清扫术。术中所见:肺下叶实变表现,切面红白相间,无明显坏死,可见支气管及血管断端。术后病理示:肺黏液型细支气管肺泡癌,区域淋巴结未见转移。2本病特点①病史长,病变进展慢。②症状轻而且不典型,但是影像学表现为大片弥漫性病变。③影像学表现难以鉴别良恶性。3误诊分析3.1肺炎型肺泡癌与肺炎临床表现上不易鉴别细支气管肺泡癌是一种独特的肺癌类型,包括单结节型、多结节型和肺炎型[1],临床症状不特异,即使是肺炎型,也可能无临床症状。常见的临床症状为咳嗽(35%)、咳痰(24%…     

吉非替尼与化疗在晚期非小细胞肺癌二线治疗中的药物经济学横断面调查

目的比较吉非替尼与化疗在晚期非小细胞肺癌二线治疗中的药物经济学数据,为建立符合中国国情的肿瘤药物经济学方法进行初步探讨。方法选择33例晚期非小细胞肺癌二线治疗患者为研究对象,均口服吉非替尼单药治疗,服用至少1个月后评价疗效及安全性,选择其中接受持续吉非替尼口服治疗超过60d的全组17例二线治疗患者,进行药物经济学统计,并根据常规临床分层配对原则,选择同期相匹配的17例接受二线化疗超过两个周期的患者进行对照观察,并且进行统计学分析。对于符合进入药物经济学观察的17例患者,采用了本院针对中国国情设计的药物经济学观察指标进行数据收集,初步设定了天津医科大学附属肿瘤医院的评价方法。结果每日治疗费用:吉非替尼组最低567.0元/d,最高1021.0元/d,均数为743.1元/d;化疗组最低300.0元/d,最高1110.0元/d,均数为733.7元/d,P=0.902。路费:吉非替尼组最低20.0元/d,最高500.0元/d,均数为100.0元/d;化疗组最低33.0元/d,最高120.0元/d,均数为108.7元/d,P=0.681。人力费用:吉非替尼组最低33.0元/d,最高600.0元/d,均数为116.1元/d;化疗组最低50.0元/d,最高1330.0元/d,均数为296.2元/d,P=0.031。负相关费用:吉非替尼组最低-0.0元/d,最高-800.0元/d,均数为-161.8元/d;化疗组最低-0.0元/d,最高-150.0元/d,均数为-42.9元/d,P=0.038。总费用:吉非替尼组均数为797.4元/d;化疗组均数为1095.7元/d,P=0.057。结论吉非替尼单药二线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效肯定。也可以从侧面发现吉非替尼治疗在人文关怀方面的综合优势。     

晚期进展期非小细胞肺癌治疗进展

晚期非小细胞肺癌的一线治疗主要应用以铂类为基础的两药联合的第3代化疗方案.多西紫杉醇或培美曲塞的单药治疗为二线治疗.分子靶向治疗是利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子生物学上的差异而作用于肿瘤细胞的特定靶点,特异性抑制肿瘤细胞生长,促使肿瘤细胞凋亡.分子靶向药物包括表皮生长因子受体拮抗剂、血管生成抑制剂和信号传导抑制剂等.随着药物治疗的进展,耐药问题同样引起了人们关注.     

晚期非小细胞肺癌化疗及靶向治疗相关分子标记物

肺癌是发达国家中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其中75％～80％为非小细胞肺癌（NSCLC）。由于缺乏有效的早期诊断方法，60％～70％的非小细胞肺癌患者在确诊时已属晚期，无法对其进行根治性手术切除，仅能通过化疗或放疗缓解，对于其治疗及预后，目前医学领域尚无突破性进展。以铂类为基础的联合化疗是治疗晚期NSCLC的首选方案，但是由于个体之间的差异性，同一种病理类型和分期的NSCLC对标准化疗敏感性差异较大，因此有效率仅为25％～30％，2年生存率小于15％。近年来人们提出了针对不同患者进行个体化治疗的概念。随着对联合化疗分子机制的认识不断进展，目前已发现一些肿瘤分子标志物的改变与化疗敏感性有关、针对不同的分子标记物指定不同的个体化化疗方案对于改善晚期非小细胞肺癌患者生存期具有重要意义。而寻找特定基因的改变作为敏感性和耐药性标志来选择对肿瘤敏感的靶向治疗药物也将会更有效，使治疗更加个性化。要将这些结果应用于临床，仍需要大规模开展临床试验，进一步标化实验检测方法以及规范检测结果评价。     

Ⅰ期非小细胞肺癌预后与低氧状态和树突细胞浸润的关系

本研究通过免疫组织化学染色法检测肿瘤标本中低氧标记物CA-9、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的水平,以及标本中与抗肿瘤免疫功能有关的树突细胞(dendritic cell,DC)、T淋巴细胞的浸润,探讨它们在早期非小细胞肺癌患者临床和预后中的意义.     

Ⅰ期非小细胞肺癌预后的影响因素分析

非小细胞肺癌(NSCLC)是当今发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一.近年来,随着各种诊断技术的改进,早期非小细胞肺癌的诊断率也逐年提高,目前对于Ⅰ期非小细胞肺癌的治疗主要以手术为主,预后较其他期别的非小细胞肺癌相对较好[1],但5年生存率仍然仅仅停留在55%～72%,显示Ⅰ期非小细胞肺癌中存在着预后较差的亚组.