血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层中临床应用观察

目的探讨血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层(AAD)临床诊断及预后判断中应用价值。方法回顾2012年1月~2014年5月共30例确诊AAD患者(AAD组),以同期住院30例急性心肌梗死(AMI)患者为对照组(AMI组),检测所有患者入院时血浆D-二聚体水平(D-二聚体>0.3mg/L为阳性)。结果 AAD组29例血浆D-二聚体升高,检测阳性率达97%,AMI组4例D-二聚体升高,检测阳性率达13.3%,AAD组D-二聚体检测水平明显高于AMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。AAD组中Stanford A型患者D-二聚体水平显著高于Stanford B型患者,差异具有统计学意义(P<0.05),7 d内死亡的AAD患者血浆D-二聚体水平显著高于存活的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 D-二聚体阴性有助于排除AAD的诊断,D-二聚体的水平与AAD夹层撕裂的程度和范围相关,并可能是AAD患者不良预后的参考指标。     

阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病肾病的疗效观察

目的 分析研究阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病肾病的肾脏保护作用.方法 抽取我院收治的64例冠心病合并糖尿病肾病患者,将其随机划分为两组,分别采用常规治疗以及常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗,给予患者为期60d后治疗,观察治疗效果.结果 阿托伐他汀治疗组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后,治疗组尿素氮为7.12mmol/L、血肌酐为90.32μmol/L,对照组尿素氮为10.18mmol/L、血肌酐为170.32μmol/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 冠心病合并糖尿病肾病患者应用阿托伐他汀可使肾功能得到有效保护,疗效满意.     

经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术中腺体残端处理方式对疗效的影响

目的 比较经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术中采取旷置腺体残端与缝合腺体残腔两种处理方式的临床疗效。方法 选取2020年7月至2022年6月蚌埠医学院第二附属医院肿瘤外科收治的82例乳腺良性肿瘤患者,均行经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术。根据术中处理方式的不同分为旷置腺体残端组（42例）和缝闭腺体残腔组（40例）。比较2组患者手术时间、术中出血量、拆线时间、硬块吸收时间、切口愈合率、乳房变形率、术后出血发生率、术后12个月肿瘤复发率及术后6 h、12 h、24 h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。结果 2组患者手术时间、术中出血量、拆线时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);旷置腺体残端组硬块吸收时间显著短于缝闭腺体残腔组,差异有统计学意义（P<0.05）。旷置腺体残端组乳房变形率显著低于缝闭腺体残腔组,差异有统计学意义（P<0.05)。2组患者切口愈合率、术后出血发生率、肿瘤复发率、术后24 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术中旷置腺体残端能加速硬块吸收,保持很好的乳腺外形,值得临床推广。     

BNP对初发急性心肌梗死后心功能不全的诊断及预后评价

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)在初发急性心肌梗死后心功能不全患者诊断及预后评估中的意义。方法观察我院2009年—2013年初发急性心肌梗死患者110例,检测其血浆BNP水平,进行心功能Killip分级,随访12周后行心脏彩色多普勒超声检查测定左室射血分数(LVEF),并记录死亡发生情况,分析BNP与患者心功能不全及预后的关系。结果随着心功能Killip分级升高,BNP水平逐渐升高,呈明显正相关性(P<0.05);血浆BNP水平升高,LVEF分值降低,呈明显负相关性(P<0.05);存活组的BNP水平明显低于死亡组。结论初发急性心肌梗死患者检测BNP水平变化,能反映患者心功能改变情况,早期评估是否存在心功能不全,对预后进行评估,有着极其重要的临床意义。     

后腹腔镜下保留肾单位手术在早期肾癌的临床应用

目的:对比研究后腹腔镜下保留肾单位手术(RPNSS)与后腹腔镜下肾根治切除术(RPRN)对于治疗T1M0N0期肾癌的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月在我院泌尿外科行RPNSS治疗的T1M0N0期肾癌48例与RPRN治疗的72例,比较两组的手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、术后引流量、术后引流时间、术后卧床时间、术后24h内肌酐值、术后远处转移和复发情况.结果:两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间的差异有统计学意义(P<0.05);术后引流量、引流天数、术后转移和局部复发情况、术后24h血肌酐值的差异无统计学意义(P>0.05).结论:RPNSS治疗T1M0N0期肾癌的疗效可靠,与RPRN治疗T1M0N0期肾癌的临床效果无明显差异.     

门冬氨酸钾镁针剂治疗室性期前收缩的效果观察

目的观察门冬氨酸钾镁针剂治疗室性期前收缩的临床效果。方法将2009年1月~2013年1月入院行动态心电图检查,动态心电图24 h室性期前收缩>4000次,符合入选标准的86例患者,随机分为治疗组(50例)和对照组(36例),对照组选择美托洛尔、美西律、普罗帕同、胺碘酮等常规抗心律失常治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予门冬氨酸钾镁针剂。治疗前后监测血清钾、镁的变化。结果治疗组治疗前后血清钾、镁差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),对照组治疗前后血清钾、镁差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组治疗后血清钾差异有统计学意义(P<0.05),血清镁差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为78.00%,显著高于对照组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬氨酸钾镁针剂治疗室性期前收缩疗效显著。     

纳米碳示踪技术在甲状腺癌手术中对甲状旁腺的保护作用

目的:探讨纳米碳示踪技术在甲状腺癌手术中对甲状旁腺的保护作用。方法:将50例甲状腺癌患者随机分为常规组(对照组)和纳米碳组(观察组),比较2组淋巴脂肪组织中误切的甲状旁腺检获、术后血钙和甲状旁腺素改变的情况及术后甲状旁腺损伤出现临床症状的发生率。结果:观察组患者术后所有黑染组织病检均未发现甲状旁腺,甲状旁腺受损的有关临床症状发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01),术后第1天、第3天和3个月血钙和甲状旁腺激素水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:甲状腺与甲状旁腺的淋巴引流途径不同,采用甲状腺淋巴系统的纳米碳示踪可以很好地鉴别出甲状旁腺,降低甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率。     

雌激素与甲状腺癌

甲状腺癌是目前最常见的内分泌相关恶性肿瘤。虽然临床上大多数治疗效果良好,但其具有易复发转移的特点。越来越多的研究表明,雌激素通过结合其受体,参与并影响甲状腺癌的发生和发展。雌激素及其受体已经成为目前甲状腺癌研究的一大热点,本文将雌激素在甲状腺癌中的作用做一综述。     

雌激素受体α和孕激素受体在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的:探讨雌激素受体α（estrogen receptor-α,ERα）与孕激素受体(progesterone receptor,PR)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织中的表达及意义。方法:收集2010年06月至2015年12月我院肿瘤外科68例甲状腺乳头状癌患者术后石蜡病理标本,包括62例甲状腺乳头状癌原发灶(primary papillary thyroid carcinoma,p-PTC),6例甲状腺乳头状癌转移灶(metastatic papillary thyroid carcinoma,m-PTC)。采用免疫组化SP染色法检测PTC中ERα、PR的表达水平及与患者临床资料及病理特征的关系。结果:ERα、PR在p-PTC中的阳性表达率分别为19.4%、38.7%;在m-PTC中,66.7%患者ERα表达阳性,PR表达均为阴性。ERα在m-PTC表达水平显著高于p-PTC(P=0.02)。ERα表达率与甲状腺癌合并甲状腺炎明显相关(P=0.002),PR表达与患者高龄状态有显著关系(P=0.003)。结论:ERα、PR可能成为PTC 潜在的临床诊疗靶点,为进一步研究甲状腺癌的内分泌治疗及预后分析提供思路。