非小细胞肺癌不同调强放疗方案的剂量学效果

目的研究非小细胞肺癌患者实施不同调强放疗的剂量学对比效果。方法选择2016年2月—2019年2月我院放疗的非小细胞肺癌患者80例作为研究对象。采用随机数字表法,将其分为试验组与参照组,每组均40例。其中,参照组采用静态调强放疗,试验组行容积旋转调强放疗,对比两组患者患侧肺、健侧肺相关参数计量学。结果两组患者患侧肺V3比较,差异无统计学意义(P 0.05);与参照组相比,试验组患侧肺V10、V13、V15、V20、V25、V30、Dmean/Gy较低,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者健侧肺V13、V15、V20、V25、V30、Dmean/Gy比较,差异无统计学意义(P 0.05);与参照组相较,试验组健侧肺V3、V10较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论非小细胞肺癌患者采用容积旋转调强放疗能够降低患者双侧肺放疗剂量。     

骨髓间充质干细胞及Klotho基因移植对慢性缺氧大鼠心脏重构的影响

目的观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)及抗衰老基因(Klotho基因)移植对慢性缺氧大鼠心脏重构的影响。方法建立慢性缺氧28 d大鼠心脏重构模型,分为模型组、BMSCs组和Klotho组,并另设正常对照组不给予缺氧处理。分离、培养、鉴定大鼠BMSCs;重组慢病毒介导Klotho基因。模型建立结束后分别通过尾静脉移植BMSCs及Klotho基因至慢性缺氧大鼠体内,4周后用ELISA法检测血清和心肌中Ⅰ型前胶原羟基端肽(P I CP)和Ⅲ型前胶原羟基端肽(PⅢCP)的浓度,HE染色法观察心肌细胞的形态,MASSON染色检测心肌胶原含量,Tunel检测心肌细胞凋亡率。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验。结果移植BMSCs和Klotho基因4周后,BMSCs组和Klotho组血清和心肌中的PⅠCP及PⅢCP浓度、胶原容积分数(CVF)和心肌细胞凋亡率均较模型组显著降低(P0.01)。与Klotho组比较,BMSCs组心肌细胞凋亡率显著降低(P0.01)。结论 BMSCs和Klotho基因移植均能有效逆转心脏重构,BMSCs在抗心肌细胞凋亡方面优于Klotho基因。     

应用千伏级锥形束CT对非小细胞肺癌立体定向放疗PTV外放边界研究

目的应用Elekta Synergy加速器的千伏级锥形束CT(KV-CBCT)(kilovoltage cone-beam computed tomography)精确量化分析非小细胞肺癌患者在立体定向放射治疗中的体位变化情况,为临床医生设计非小细胞肺癌立体定向放疗计划时临床靶体积CTV(clinical target volume,CTV)到计划靶体积PTV(planning target volume,PTV)的外放数据提供参考。方法选取2013年3月-2014年2月使用ELEKTA Synergy加速器进行放射治疗的10例非小细胞肺癌的患者,在放射治疗前进行千伏级锥形束CT即KV-CBCT的扫描,获得患者在X轴左右(left-right,LR),Y轴头脚(superiorinferior,SI)和Z轴前后(anteriorposterior,AP)三个方向的摆位误差数据,并对误差进行校正,然后进行统计学的比较。结果患者在左右(X),头脚(Y),前后(Z)三个方向上的摆位误差分别为(0.34±0.21)cm,(0.47±0.17)cm和(0.37±0.19)cm。校正后的摆位误差在X,Y和Z三个方向上分别为(0.09±0.14)cm,(0.11±0.15)cm和(0.06±0.12)cm,得出X,Y,Z方向的Mptv值分别为X为0.41cm,Y为0.58cm,Z为0.43cm。结论通过KV-CBCT对非小细胞肺癌立体定向放疗摆位误差的校正,可以缩小各种系统误差和随机误差,为临床医生制定放疗计划时提供扩边数据。     

CT 引导的插植近距离治疗联合容积调强弧形治疗在宫颈癌患者中疗效及安全性分析

目的:探讨插植近距离治疗与常规球管联合近距离治疗在宫颈癌中的疗效与毒副作用。方法:100例初治Ⅱa-Ⅳ期宫颈鳞状细胞癌患者经容积调强弧形放射治疗联合CT引导的近距离治疗,根据后装治疗时施源器分为组织间插植组52例,常规球管联合组48例。两组均开始于全部盆腔外照射(剂量为50.4 Gy)结束后。结果:放疗结束后,插植组与常规球管联合组的局部有效率,3个月为94.23%(49/52) vs 95.83%（46/48）,6个月为88.46%（46/52） vs 77.08%（37/48）,1年为71.15%(37/52) vs 54.17%（26/48）;无进展生存时间分别为21.94个月和 14.33个月;截止至患者死亡或者随访时间终点总生存时间分别为37.8个月和20.16个月。依据肿瘤分期分层比较,插植组总生存均高于常规球管联合组（P＜0.05）,其余年龄、肿瘤大小及分化程度分层比较可见插植组总生存时间也高于常规球管联合组,但差异无统计学意义。按美国肿瘤放疗协作组（Radiation-therapy Oncology Group,RTOG）急性期及晚期放射反应评分标准,常见的不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎及骨髓抑制,插植组发生率明显低于常规球管联合组（P＜0.05）。结论:CT引导的组织间插植近距离治疗联合容积调强弧形治疗在宫颈癌患者中,可以在减轻宫颈癌放疗副作用的同时提高宫颈癌的治疗效果,值得临床推广应用。     

三维技术放疗食管癌不同临床靶区的初步研究

目的 探讨食管癌淋巴引流区预防照射在根治性三维技术放疗中的价值,评价不同临床靶区照射后疗效及不良反应。方法 回顾分析2005—2010年间219例无远处转移的行根治性三维技术放疗的食管癌患者资料。105例接受累及野照射54~66 Gy;114例接受选择性淋巴引流区预防照射46~52 Gy,原发肿瘤局部处方剂量56~70 Gy。采用Kaplan-Meier法计算局部控制率和OS并Logrank法检验和单因素预后分析。结果 1、3、5年样本数分别为219、172、67例。累及野组与预防野组1、3、5年局部控制率分别为63.0%、39.1%、27.2%和70.5%、53.3%、51.7%(P=0.013),OS分别为67.6%、24.9%、15.0%和73.7%、45.1%、26.0%(P=0.025)。单因素分层分析显示病变部位为中下段、N₀期的局部控制率和OS预防野组明显高于累及野组(P=0.007、0.015和P=0.054、0.013)。结论 对于食管原发肿瘤位于胸中下段和无淋巴转移患者,预防性淋巴引流区照射后局部控制和长期生存均能获益。