闭合性胸外伤致膈疝及肠套叠1例

病例,男性,36岁,车祸砸伤左胸部,胸闷气短1天,于1993年12月4日以“左胸外伤,多发性肋骨骨折”收入院。查体:T37℃,P100次/分、R25次/分、BP15/10kPa,表情痛苦,左胸呼吸运动减弱,后外侧可触及骨擦感,左下胸叩稍浊,呼吸音低,腹不胀,左中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,化验Hb100g/L、WBC17.4×10~9/L,NO.84。片示左8、9后肋骨骨折,左横膈模糊,左胸内有空腔脏器影,无液气胸。临床诊断:①胸部外伤:左侧多发性肋骨骨     

肺癌MDR1基因表达与临床病理特征的关系

目的 探讨ＭＤＲ１基因表达与肺癌病理特征的关系。方法 应用逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术对原发性肺癌,癌旁组织及淋巴结中ＭＤＲ１基因的表达进行检测分析。结果 肺癌组织及癌旁组织中ＭＤＲ１阳性率分别为５４％和１０％,两者比较差异显著（Ｐ〈０．００１）;转移淋巴结组织ＭＤＲ１阳性率为５３％,而非转移淋巴结组织未见ＭＤＲ１阳性表达;各病理类型中不同分化程度肿瘤的ＭＤＲ１阳性分布不同,高分化腺癌     

高龄高危肺癌患者外科治疗（附41例报告）

目的:为了探讨高龄高危肺癌患者的外科治疗经验.方法和结果:作者对1989年6月～1997年5月手术切除的41例高龄高危肺癌患者进行分析,由于强化围术期管理和正确处理并发症,取得了满意的治疗效果,全组无住院死亡.作者强调积极术前准备,创造有利手术条件,选择合理手术方法,加强术后心功能保护及呼吸道管理,特别是环甲膜穿刺注药刺激咳嗽排痰,气管镜检查吸痰、抗菌素药液支气管灌洗及酌情合理使用呼吸机等.结论:上述措施均为扩大手术适应范围安全度过手术难关创造了十分有利的条件.     

伴有窦性心动过缓的食管及贲门癌88例外科治疗分析

目的 为了探讨食管和贲门癌伴发窦性心动过缓可能原因及手术有关问题。方法 总结1987年6月～1997年5月间。伴有窦缓的食管及贲门癌88例,均经阿托品试验证实为迷走神经张力增高者为95.5％,与同期不伴有窦缓的食管,贲门癌785例对照分析,其病变长度、侵润深度及淋巴结转移和手术切除率情况比较。结果 窦缓组大多为肿瘤中晚期患者,其病变长度和侵润程度与对照组比较差异显著(P<0.05),手术切除率低(P<0.01)。而且手术切除比单纯探查者术后心率明显增加(P<0.01),无手术死亡。结论 食管及贲门癌伴有窦缓者可能是肿瘤对迷走神经的侵润性牵拉或压迫所致,这部分患者多系肿瘤中晚期,术前应详尽检查,避免不必要的开胸探查。     

腹腔镜直肠癌根治术65例

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法回顾分析2009年7月至2013年3月开展的65例腹腔镜直肠癌根治术和70例开腹直肠癌根治术临床资料,比较两组术中及术后相关指标。应用SPSS16．0软件进行统计学分析,计量资料采用中位数（最小值-最大值）[M（Min—Max）]表示,采用U检验;率的比较采用χ^2检验和Log．rank检验,检验水准0=0．05。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组手术时间,腹腔镜组出血量明显少于开腹组,120．4（51～285．6）ml比400．5（260．3—890．3）ml,差异有统计学意义（U值=9．357,P=0．009）。两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术后排气时间、进食时间、尿管留置时间及住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义（P=0．045、0．042、0．043、0．043）;术后并发症：腹腔镜组切口感染、脂肪液化明显少于开腹组（P=0．047）;两组吻合口漏发生率差异元统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组术后切口感染、切口疝等并发症少于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术较开腹手术时间较长,但其疗效可靠,手术安全可行,具有微创优势,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,并发症少,是治疗结直肠癌重要的手术方法,具有广阔的发展前景。     

胆囊腹壁瘘误诊一例

【病例】男，58岁。主因反复右上腹肿胀、溢脓并疼痛1年半入院。患者于1年半前无明显诱因出现右上腹肋缘下红肿、胀痛，疼痛可以耐受，伴发热，最高体温38℃，当地县医院诊断：腹壁脓肿。行切开引流并抗感染治愈。之后上述症状反复发作2次，均经换药和抗感染治疗缓解。患者为进一步治疗来我院就诊。门诊以腹壁窦道收入院。     

双横结肠畸形并粪石性肠梗阻一例

[病例] 女,54岁.主因上腹部包块伴间断性疼痛3个月入院.于3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,并发现一拳头大小包块,质地较硬,可移动,排气、排便后腹痛好转,但腹部包块不减小.未行特殊治疗,包块逐渐增大,伴间断性腹痛,3 d前腹痛加重,并肛门停止排气、排便,当地给予静脉滴注(用药不详)、灌肠治疗症状无缓解,以肠梗阻收住我院.既往有剖宫产史.查体:体温37.50℃,脉搏83/min,呼吸21/min,血压130/80 mmHg.自动体位,检查合作,心肺检查未见异常;腹部膨隆,下腹部可见两长约12cm纵行手术瘢痕,未见明显胃肠型及蠕动波,全腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,上腹部扪及约13cm×10cm×8cm大小包块,质硬、活动度好,肝脾未触及,无移动性浊音,可闻及高调肠鸣音.     

阴道镜在诊断早期宫颈癌中的临床价值

目的：探讨阴道镜在诊断早期宫颈癌中的临床价值。方法：对宫颈疾病患者300例进行阴道镜检查。结果：急性宫颈炎30例，慢性宫颈炎200例，宫颈癌前病变（即重度非典型增生）13例，宫颈癌57例。结论：阴道镜可提高早期宫颈癌的诊断水平。     

p53表达与肺癌多药耐药的相关性研究

目的 :探讨 p5 3蛋白与肺癌多药耐药 (MDR)的关系。方法 :运用 S- P免疫组化法和反转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)技术 ,对 40例肺癌组织中 p5 3蛋白、多药耐药 (mdr- 1)基因和多药耐药相关蛋白 (mrp)基因表达进行检测。结果 :癌组织 p5 3阳性的 mdr- 1、m rp阳性率高于 p5 3阴性者 (P<0 .0 5 ) ;p5 3和 mdr- 1、m rp阳性率与肺癌的病理分期、组织学类型、分化程度和淋巴结转移无关 (P>0 .0 5 ) ,但它们在低分化肿瘤和淋巴结转移标本的阳性率高于中高分化和无淋巴结转移者。结论 :p5 3蛋白对肺癌细胞的 mdr- 1、mrp表达可能起调控作用 ,促使肺癌细胞 MDR的产生。     

贲门癌组织中多药耐药基因和多药而药相关蛋白基因表达的临床

目的 了解多药耐药基因（ＭＤＲＩ）和多药耐药相关蛋白基因（ＭＲＰ）在贲门癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用反转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术,检测了５６例贲门癌及癌旁组织中ＭＤＲＩ和ＭＲＰ的表达。结果 癌组织 ＭＤＲＩ和ＭＲＰ表达的阳性率分别６３％和５０％,均高于癌旁组织（Ｐ〈０．０５）有化疗的ＭＤＲ１ ｍＲＮＡ和ＭＤＲ１和ＭＲＰ表达的水平高于未化疗者（Ｐ〈０．０５）;中低分化肿瘤的的ＭＤ