甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的诊治

目的:探讨外科手术在甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤诊治中的作用。方法:回顾分析1984至1999年22例甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点及治疗结果,并进行预后因素分析。结果:22例病人的5年生存率为60%。年龄与肿瘤的病理类型可能与预后相关,而手术方式不影响治疗结果及预后,但与术后并发症的发生相关。结论:甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的治疗应采取化疗辅助甲状腺及颈部放疗相结合的综合治疗。治疗性的外科手术应避免,而仅作为病理诊断的一种辅助方法。     

原发灶不明的颈部转移性鳞癌的临床特点

目的：通过对原发不明的颈部转移性鳞癌病例的临床分析。以了解其临床特点及颈部淋巴结的分布，为临床对此病的诊断，治疗和预后判断提供帮助，方法：回顾性分析了我院头颈外科1988-1998年间收治的原发不明的颈部转移性鳞癌30例的临床特点，颈部淋巴结分布，治疗方法。结果；30例原发不明的颈部转移性鳞癌病例的5年生存率为56.14%,10年生存率40.19%。原发灶出现率为30%。颈部淋巴结复发率为33.3%，远处转移出现率20%，淋巴结分群结果符合原发部位与颈部淋巴结之间的转移规律，预后分析结果；颈部淋巴结复发，出现远处转移和颈部治疗方法与预后相关，结论：颈部淋巴结的位置与原发肿瘤来源之间的转移规律有助于原发不明的颈部转移性鳞癌的正确诊断，在此基础上，应积极将可疑原发病灶包括在治疗中，并根据可疑原发肿瘤的类型选择手术或放射治疗，颈部转移转正的处理以颈部淋巴结清扫术加术后补充放疗的控制率为佳。     

治疗眩晕的临床体会

眩晕是临床上常见的一种疾病，可见于现代医学多种疾病，其病因病机也比较复杂，祖国医学有“因于风者，因于火者，因于虚者，因于疾者，也有因于气者”。临床上固然以阴虚阳亢，肝阳上亢多见，而谈湿中阻型也不乏见。笔者曾治疗三例重证眩晕，中医辩证均属痰湿中阻（一例痰郁化火），均以半夏天麻白术汤加减治愈，体会如下。     

中央区颈淋巴结清扫术的临床应用

中央区颈淋巴结清扫术是甲状腺癌经典联合根治术的一部分,主要目的是清扫颈部第六区淋巴结[1,2]。甲状腺癌的颈淋巴结转移第一站往往在第六区,所以中央区颈淋巴结清扫术对甲状腺癌的治疗就显得尤为重要。应用解剖中央区颈淋巴结清扫术指清扫气管前、气管旁及喉返神经区内的所有淋巴脂肪组织,具体清扫范围在甲状软骨以下、胸骨切迹以上、颈总动脉内侧区域间的所有淋巴脂肪组织。该解剖区域内主要有喉返神经、甲状腺下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺最下静脉、甲状旁腺、胸腺上极、颈段食管及气管。(见图1)虚线内为中央区淋巴结清扫术范围图1中央…     

38例桥本氏病合并甲状腺恶性肿瘤诊治体会

通过对38例桥本氏病合并甲状腺恶性肿瘤临床特点的回顾性分析，认为如合并甲状腺癌应积极手术治疗，术后服用甲状腺素片。合并淋巴瘤可作活俭，术后辅以放化疗。     

甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率与侧颈淋巴结转移关系研究

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率（cLNR）与侧颈淋巴结转移的关系。方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2006年1月至2013年12月初治的859例甲状腺乳头状微小癌病人临床资料,研究其cLNR与侧颈淋巴结转移和复发的关系。结果 对于临床发现侧颈淋巴结转移者（cN1b+）病人,cLNR高低和转移个数与侧颈淋巴结转移关系密切;而对于临床未发现侧颈淋巴结转移者（cN1b-）,cLNR的高低与侧颈复发差异无统计学意义,但中央区转移淋巴结>3个时,侧颈淋巴结复发率明显增高。结论 甲状腺乳头状微小癌cLNR及转移个数与侧颈淋巴结是否发生转移有一定的相关性。     

原发灶不明的颈部转移性鳞癌的临床特点

目的:通过对原发不明的颈部转移性鳞癌病例的临床分析,以了解其临床特点及颈部淋巴结的分布,为临床对此病的诊断、治疗和预后判断提供帮助。方法:回顾性分析了我院头颈外科１９８８~１９９８年间收治的原发不明的颈部转移性鳞癌３０例的临床特点,颈部淋巴结分布,治疗方法。结果:３０例原发不明的颈部转移性鳞癌病例的５年生存率为５６．１４%,１０年生存率４０．１９%。原发灶出现率为３０%,颈部淋巴结复发率为３３．３%,远处转移出现率２０%。淋巴结分群结果符合原发部位与颈部淋巴结之间的转移规律。预后分析结果:颈部淋巴结复发,出现远处转移和颈部治疗方法与预后相关。结论:颈部淋巴结的位置与原发肿瘤来源之间的转移规律有助于原发不明的颈部转移性鳞癌的正确诊断。在此基础上,应积极将可疑原发病灶包括在治疗中,并根据可疑原发肿瘤的类型选择手术或放射治疗。颈部转移灶的处理以颈部淋巴结清扫术加术后补充放疗的控制率为佳。     

感冒与脾胃辨证施治

感冒是触冒风邪，邪犯卫表所致的外感疾病。临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒发热，全身不适为特征。     

人乳头状瘤病毒感染与头颈部恶性肿瘤的关系

人乳头状瘤病毒是一种致瘤性ＤＮＡ病毒，在其９０个亚型中以高危型ＨＰＶ－１６，ＨＰＶ－１８，ＨＰＶ－３３等与人类头颈部恶性肿瘤关系密切。其致部机理是通过引起Ｐ５３，ｐＲＢ基因的突变，从而导致细胞转化及过度增殖，在不同部位的头颈部恶性肿瘤中ＨＰＶ的检出率存在差异，口腔、吕咽及喉部鳞状细胞癌中ＨＰＶ检出率高而鼻咽癌中检出率低，在头颈部腺癌和淋巴瘤中ＨＰ的感染鲜见报道，颈总转移淋巴结中ＨＰＶ的检测可以帮助临床提高原发病灶的检出率。     

儿童及青少年甲状腺癌分子生物学研究进展

甲状腺癌在儿童及青少年中是较为罕见的恶性肿瘤，但其发病率在逐年上升。与成人相比，儿童及青少年甲状腺癌的恶性程度更高，因此，研究其基因背景具有重要意义。点突变、融合突变及基因扩增等是驱动甲状腺肿瘤发生发展的关键因素。儿童及青少年甲状腺癌病人中基因融合的发生率明显高于成人，且与单核苷酸点突变相比，融合基因的出现与肿瘤高侵袭性的临床病理特征及不良预后相关。这种分子生物学背景差异可能是导致两者临床表现和预后不同的重要原因之一。随着高通量测序及基因芯片针对儿童及青少年甲状腺癌研究的深入，不仅识别了新的基因改变，而且对分子事件与儿童及青少年甲状腺癌病人生物学行为、靶向治疗和预后之间的相关性有了更新的认识。因此，全面认识儿童及青少年甲状腺癌病人的分子生物学特征可以更好地为其提供个体化的临床诊疗。