胸内手术围手术麻醉期严重并发症分析

本文报告全麻下施行胸内手术527例中,围术期发生严重并发症29例,发生率为5.5％。并发症种类有气胸、下呼吸道阻塞、双腔气管导管变位阻塞呼吸道、支气管痉挛、呼吸衰竭、拔管后呼吸停止、肺不张、大出血、休克、肾衰、癌瘤脱落广泛栓塞、不明原因紫绀。死亡9例。作者讨论了脑内手术围术期发生严重并发症原因及防治措施。     

心房粘液瘤摘除术的麻醉处理

心房粘液瘤约占心脏良性肿瘤的50%,约75%发生于左心房。本病约有40%的病人发生栓塞,其余往往合并心力衰竭,伴有反复发作的昏厥,甚至猝死。我院自1980年12月至1985年元月共进行5例心房粘液瘤摘除术,这类病人的麻醉处理有一定特殊性。     

胸段硬膜外麻醉对单肺通气肺内分流的影响

目的：研究胸段硬膜外麻醉对单肺通气（ＯＬＶ）时肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。方法：选择２８例择期开胸手术病人,分为安氟醚静吸复合全麻加胸段硬膜外麻（ＴＥＡ;Ｔ４～５或Ｔ５～６,１．４％利多卡因）ＯＬＶ组（实验组）和安氟醚静吸复合全麻ＯＬＶ组（对照组）,各１４例。分别于麻醉前、双肺通气１５ｍｉｎ、ＯＬＶ５,１５,３０,６０ｍｉｎ分别抽动脉血和混合静脉血行血气分析,计算Ｑｓ／Ｑｔ。结果：实验组和对照组     

异丙酚和氯胺酮麻醉在头面部肿瘤手术中的比较

目的研究异丙酚和氯胺酮麻醉在头面部手术中对血流动力学的影响和术后清醒度的比较。方法５０例病人，ＡＳＡ分级为Ⅰ－Ⅱ，随机分为两组，异丙酚麻醉组（Ｄ），氯胺酮麻醉组（Ｋ）。Ｄ组用异丙酚２．５ｍｇ．ｋｇ－１诱导，用Ｇｒａｅｓｂｙ－３４０泵注异丙酚４．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１维持麻醉；ｋ组用氯胺酮２．０ｍｇ／ｋｇ－１诱导，静脉点滴氯胺酮３ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１维持麻醉。观察麻醉前（Ｔ０）、注药后（Ｔ１）、插管后（Ｔ２）、手术时（Ｔ３）、拔管前（Ｔ４）５个时点的ＨＲ、ＢＰ的变化，同时观察术后病人清醒的情况，并比较组内的变化和组间的变化。结果两组均对血流动力学有影响，Ｋ组在注药后、插管后、拔管前血压明显升高、心率加快；而Ｄ组在相对时点的ＨＲ、ＢＰ变化比Ｋ组较轻。同时，Ｄ组术后比Ｋ组清醒明显快。结论异丙酚静脉麻醉在头面部肿瘤手术中比氯安酮麻醉更为安全。     

丁丙诺啡硬膜外注射术后镇痛效果分析

丁丙诺啡是一种新型强效止痛药,镇痛效果优于哌替啶,对呼吸、循环影响小,副作用少。 1 治疗方法 1.1 方法:手术结束前57±9.49分钟停止硬膜外注射局麻药,手术结束后实验组硬膜外导管注射丁丙诺啡0.075mg加生理盐水5ml;对照组注射1.5％利多卡因5ml后各观察30分     

应用氯胺酮解除麻醉中的支气管痉挛

作者报告两例术前无哮喘病史的患者,应用氯胺酮解除麻醉诱导中出现的支气管痉挛。例一,女,35岁,因产后大出血不能控制而行紧急剖腹术。当时血压120/90mmHg,脉搏100次/分、两肺呼吸音清晰。麻醉前5分钟吸入纯氧,静注阿托品0.5mg、硫喷妥钠250mg、琥珀胆碱100mg,插入带套囊气管导管,当手法施行人工呼吸时,呼吸囊遇到阻力,两肺听诊有广泛性哮鸣音,仍以纯氧做人工呼吸,待病人神智恢复后,静注氯胺酮100mg 以继续麻醉,约5分钟后两肺哮鸣音完全消失,呼吸囊阻力亦随之消失。静注肌之定(偶氮甲苯)咪吡啶:Fazadinium)使肌肉松弛,麻醉维持用N_2O4升:O_22升/分,辅吸0.5%氟烷,以后未再发生哮鸣音。手术持续1小时30分钟无异常。术后也     

术前服用大剂量心得安致麻醉中诱发支气管痉挛并心动过缓1例

患者女,30岁,因患甲亢于1982年10月9日入院,患者有高血压病史,经常服降压约。入院后先内科治疗,除服碘剂外,因心电图显示窦性心动过速(115次/分),口服心得安10mg T.i.d,共19天,心率减慢至80次/分左右,后停服心得安。于11月16日转外科准备手术治疗,心率又增快达115次/分,再开始口服心得安10mg T.i.d,一星期后心率未见减慢,将心得安的用量逐渐增加至20、30、40mgT.i.d,仍未见明显疗效,再增加至50mg     

经口气管内插管成功地抢救呼吸肌麻痹17天一例

李某某,女性,22岁,工人,住院号96696。患者因发热、无力,发音和吞咽困难,胸部不适而入院。患者过去因感冒诱致多发性神经炎反复发作曾三次住院治疗。于第三次住院次日出现呼吸肌麻痹现象,呼吸困难,紫绀,烦躁、即作气管内插管,以国产SC型定容呼吸机人工换气,呼吸频率20～22次/分,呼吸比为1∶2,潮气量500～600毫升/分,专人看护,鼻饲维持营养,并进行病因及对症治疗;维持九天后,下颌轻度肿胀,分泌物     

女性尿瘘修补术40例麻醉小结

泌尿生殖道瘘是妇科常见的一种严重疾病,影响患者身体健康和家庭生活,使患者精神痛苦。因此,必须做好预防和治疗工作。我院自1976年至1979年元月,共做女性阴式尿瘘修补术40例,现就麻醉方面作一小结,供参考。     

麻醉手术中发生持续性室颤抢救成功一例

患者男性,23岁。患者有颈静脉怒张、黄疸、肝大、腹水、浮肿。心功能Ⅱ～Ⅲ级。1981年5月29日上午在普鲁卡因静脉复合麻醉下行心包剥离术。术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1g,皮注东莨菪