超声诊断及心血管造影在先天性心脏病介入封堵术中的联合应用研究

目的探讨超声诊断及心血管造影在先天性心脏病介入封堵术中的联合应用效果。方法将枣庄矿业集团中心医院在2016年2月-2019年2月期间收治的先天性心脏病并行介入封堵术的82例患者纳入本次研究中,按照双色球平均分组的方法,将其分为观察组和对照组两个组,每组各有41例患者,一组采用心血管造影检查,另一组则采用超声诊断检查,观察比较两组不同检查方式的检查结果。结果超声诊断与心血管造影两种检查方式对先天性心脏病的检出率均为100%,超声诊断中,室间隔缺损、动脉导管未闭病变的直径测量值度分别为(6.01±1.61) mm、(4.12±2.12) mm,心血管造影诊断中,室间隔缺损、动脉导管未闭病变的直径测量值度分别为(5.37±2.32) mm、(3.16±1.24) mm,检查结果要明显大于心血管造影术检查结果,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论在先天性心脏病患者进行介入封堵术的治疗过程中,使用超声诊断技术进行术前筛选与术后评估的临床价值更加明显,且诊断结果更加准确,而心血管造影检查技术则对确定病变的直径和选择合适的封堵器两个方面的应用价值更高。     

人工心脏瓣膜置换术后PT-INR测定监测口服抗凝药的研究

人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝治疗不当所致的出血与栓塞占远期并发症的首位。血浆凝血酶原时间（PT）是对人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝药监测简便、敏感、快速、实用的实验室首选指标，其报告方式的标准化对临床医生有着非常重要的指导意义，国际标准化比率（PT-INR）作为一个较好的监测抗凝药物水平的表示方法，已被WHO推荐使用，但对于人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝药治疗时PT-INR值的允许范围各地报告不一，为此，我们对我院收治的行人工心脏瓣膜置换术后患者口服华法令治疗时PT监测的情况进行了总结和研究，以探讨适合本地区人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝药治疗监测中PT-INR的允许范围，为临床合理用药提供安全可靠的实验室监测指标。现报告如下。     

六味地黄丸联合康复新液治疗复发性阿弗他溃疡临床研究

目的：观察六味地黄丸联合康复新液治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效。方法：按随机数字表法 将170 例复发性阿弗他溃疡患者分为对照组和治疗组各85 例。对照组采取康复新液治疗,治疗组在对照组基 础上加用六味地黄丸治疗。2 组均连续治疗15 d,比较2 组治疗前后症状体征积分、视觉模拟评分法（VAS） 评分、T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+） 水平变化,以及临床疗效和不良反应发生率。结 果：治疗组总有效率为96.47%,对照组为87.06%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组症 状体征积分、VAS 评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组症状体征积分、VAS 评分均较治 疗前下降（P＜0.05）,且治疗组症状体征积分、VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组T 淋巴细胞 亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组CD8+水平较治 疗前降低（P＜0.05）,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高（P＜0.05）;且治疗组CD8+水平低于对照 组（P＜0.05）,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为3.53%,对照组 为8.24%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：六味地黄丸联合康复新液治疗复发性阿弗他溃 疡,能显著提高临床疗效,减轻疼痛,改善患者的免疫功能及中医证候。     

螺旋CT增强扫描对卵巢囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT增强扫描对卵巢囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值。方法对38例42个经手术病理证实的卵巢囊腺癌(瘤)的CT表现进行回顾性分析。结果38例中,浆液性囊腺瘤5例,粘液性囊腺瘤3例,浆液性囊腺癌19例,粘液性囊腺癌11例;42个病灶其中表现为囊肿型(Ⅰ型)8个,囊实型(Ⅱ型)32个,实质型(Ⅲ型)2个。囊实型病灶以囊性为主(Ⅱa型)14个,混合性(Ⅱb型)15个,以实性为主(Ⅱc型)3个;增强后扫描,囊实型与实质型病灶实质明显强化。结论卵巢囊腺瘤常表现为Ⅰ型,卵巢囊腺癌以Ⅱ型常见;螺旋CT增强扫描使病灶特征得以很好显示,在鉴别卵巢囊腺性肿瘤良恶性方面有一定价值。     

妇科超声影像报告和数据系统联合三维超声造影鉴别诊断卵巢良恶性肿块

Objective To evaluate the efficacy of the combination of gynecologic imaging reporting and data system (GI-RADS) ultrasonographic stratification and 3D contrast-enhanced ultrasonography (3D-CEUS) in identifying malignant lesions from benign ovarian masses. Methods Both of 2D ultrasound (2D-US) and 3D-CEUS were performed on 102 patients with ovarian masses. The perfusion characteristics of ovarian masses were observed with 3D-CEUS,and the 2D-US features of ovarian masses were analyzed based on GI-RADS. Simple and multiple Logistic regression analysis were used to investigate whether the independent risk predictors in differential diagnosis of benign and malignant ovarian could be confirmed. In addition, ROC curves were drawn. The diagnostic efficacy of GI-RADS combined with 3D-CEUS scoring system was evaluated and compared with that of only GI-RADS. Results Simple and multiple Logistic regression analysis confirmed that there were 8 independent predictors of malignant masses, including large papillary projections (≥ 7 mm), separated or wall thickness ≥ 3 mm, central blood flow, the proportion of solid part ≥ 50%, combination of ascites, high level enhancement, uneven distribution of contrast media in enhanced solid part and the vascular with characteristics as dense, tortuous and anfractuous. When using 4 points as the cut-off, the area under the curve (AUC) of GI-RADS combined with 3D-CEUS scoring system in identifying malignant ovarian masses was 0.969, higher than that of only GI-RADS (0.839; Z=1.64, P=0.029). Furthermore, the scoring system showed higher sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy (all P<0.001). Conclusion The combination of GI-RADS with 3D-CEUS can be more effective to distinguish malignant lesions from benign ovarian masses.     

超声联合Ki67分析Graves病患者131I治疗后甲亢未愈或复发的相关因素

目的 应用超声新技术及Ki67等指标研究与Graves病（GD）患者131I治疗后甲亢未愈或复发的相关因素。方法 研究2020年1月~2021年11月在我院核医学科接受131I治疗的GD患者89例。随访结局分为甲状腺功能亢进（甲亢）未愈或复发、早发甲状腺功能减退（早发甲减）和甲状腺功能正常或失随访。131I治疗后1个月为随访开始,每位患者最长随访时间为1年。治疗前应用三维超声自动测量技术、剪切波弹性成像技术和超声引导下细针穿刺抽吸技术,获取患者甲状腺容积、腺体剪切波弹性值和滤泡上皮细胞Ki67表达情况。并纳入年龄、病程、用药史、131I治疗剂量、TRAb等因素。应用竞争风险模型分析患者发生甲亢未愈或复发的相关因素并计算其调整风险比（HR）和95%置信区间（95% CI）。结果 在89例GD患者中,出现甲亢未愈或复发的患者有27例,早发甲减患者有50例,甲状腺功能恢复正常的患者1例,失随访11例。竞争风险模型分析显示Ki67表达、131I治疗剂量及甲状腺容积与治疗后甲亢未愈或复发存在独立关联,其HR（95% CI）分别为0.36（0.15,0.86）、0.81（0.68,0.96）和1.11（1.07,1.15）。结论 Graves病患者甲状腺滤泡上皮细胞Ki67表达阳性、131I治疗剂量及甲状腺容积与131I治疗后甲亢未愈或复发存在独立关联。超声新技术可以在评估GD患者131I治疗结局中发挥重要作用。     

彩色多普勒超声对主动脉夹层的诊断价值（附48例分析）

目的探讨彩色多普勒超声（简称彩超）对主动脉夹层的诊断价值。方法应用彩超测量主动脉内径，观察主动脉及其分支内膜分离的部位和范围，鉴别真假腔。观察主动脉瓣返流情况，评价左室功能，并与MRI、多层螺旋CT血管成像（MSCTA）进行比较分析。结果彩超、MRI及MSCTA诊断主动脉夹层的准确率分别为65．8％，89．7％及90．0％。彩超能更好地检出主动脉瓣关闭不全、左室功能及心包积液情况。结论彩超检查能正确评价本病受累血管，是诊断主动脉夹层的一种较为可靠的方法。     

1例抗磷脂综合征合并肺动脉高压的治疗和药学监护

1例27岁女性,因出现快走时喘息、胸痛入院,诊断为肺动脉高压、抗磷脂综合征。给予安立生坦片、他达拉非片、曲前列尼尔注射液、华法林片等降肺动脉高压、抗凝治疗。临床药师综合患者病情、联合用药、体重等,估计华法林的剂量。个体化调整肺动脉高压靶向药物,对曲前列尼尔不良反应进行监护。经过对症治疗,患者病情好转出院。