甲状腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的探讨甲状腺癌前哨淋巴结能否准确地反映颈部淋巴结病理学状况以及前哨淋巴结活检的可行性和必要性。方法术前在甲状腺肿瘤周围分四点注射亚甲蓝溶液2～3ml,然后常规行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫,将染色的前哨淋巴结和未染色的淋巴结分别送病检,比较两者的病理学状况。结果30例甲状腺癌中有24例发现染色呈蓝色的前哨淋巴结,12例为阳性,无假阴性,其敏感度、准确性、假阴性率分别为85.7%、80.0%和0。结论甲状腺癌前哨淋巴结能准确地反映颈部淋巴结病理学状况。甲状腺癌前哨淋巴结活检是处理甲状腺癌颈部淋巴结问题的一种较好的方法。     

乳腺癌前哨淋巴结预测腋窝淋巴结的价值

目的　探讨乳腺癌前哨淋巴结的定位及其临床实用价值。方法　术前 10分钟在乳腺癌肿块周围或者取活检的空腔周围注射 2 %亚甲蓝溶液 2～ 3ml,常规行改良根治术或根治术 ,然后将染成蓝色的前哨淋巴结及未染色的腋窝其他淋巴结分别送病检 ,比较病检结果。结果　 72例患者有 6 7例 (93.1% )发现前哨淋巴结 ,平均每例2～ 5枚。其中 6 5例前哨淋巴结位于 水平 ,2例位于 水平。前哨淋巴结对腋窝淋巴结状况预测的准确性、敏感性、特异性分别为 98.5 %、97.4 %和 10 0 .0 %。结论　前哨淋巴结能够准确地反应腋窝淋巴结的组织学状况。对于早期乳腺癌可以根据前哨淋巴结活检来决定是否行腋窝淋巴结清扫。     

间接暴力致肝门部放射状损伤

目的　探讨腹部闭合性损伤致肝门部放射状肝破裂的形成机制、临床特点及治疗特点。方法　回顾性总结了 1990年 8月～ 2 0 0 2年 9月间 8例闭合性腹部外伤致肝门部放射状肝破裂及合并伤的临床表现、治疗方法和结果。结果　 8例病人全部经手术治疗痊愈 ,对胆囊撕脱伤及胆管裂伤患者随访 2～ 3年 ,无不良反应。结论　肝门部放射状肝破裂由间接暴力所致 ,可伴有胆囊撕脱伤 ,肝门胆管、血管及第三肝门裂伤。主要表现为失血性休克 ,修补肝破裂的同时 ,注意合并伤的处理。     

管型肠吻合器在直肠外科的新应用

目的：探讨及评价直肠中，下段占位性病灶，尤其是良性病变应用管型肠吻合器经肛切除的价值。方法：应用吻合器对21例距肛缘5－12cm直肠占位性病灶及病变经肛进行了切除。就手术方法，时间，复发及并发症等进行回顾分析。结果：手术时间平均38min。除1例管状绒毛状腺瘤术后早期吻合创缘出血，1例绒毛状腺瘤术后14个月复发外，无其它与本术式有关的并发症发生。结论：吻合器在直肠中，下段占位性病灶及病变在一定范围内经肛切除是可行的。     

急性绞窄性肠梗阻10例误诊分析

1998年1月-2004年9月我院接诊急性绞窄性肠梗阻28例,其中误诊10例,误诊率35．7％。现将误诊原因分析如下。     

晚期妊娠急性重症胰腺炎12例治疗分析

目的探讨晚期妊娠急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方法。方法回顾性分析12例妊娠合并SAP的临床资料。结果 12例妊娠32~38周,均因急性腹痛等症状就诊,经腹部CT和血、尿淀粉酶等检查确诊为SAP。给予禁食、胃肠减压、生长抑素、糖皮质激素、抗感染药物及补液、营养支持等综合治疗,10例行剖宫产母婴存活,1例同时行胆道探查取石;1例引产,婴儿死亡母亲存活,1例母婴死亡。结论晚期妊娠出现SAP病情凶险,尽早行淀粉酶及CT检查以明确诊断,及时终止妊娠对降低病死率有重要意义。     

miR-155在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的 研究miR-155在结肠癌组织中的表达并探讨其表达与结肠癌临床病理特征的关系.方法 收集2011年3月至9月襄阳市中心医院手术切除的原发性结肠癌标本57例,分别提取结肠癌和正常黏膜组织中总RNA并行逆转录反应,应用实时荧光逆转录聚合酶链反应检测肿瘤组织及正常黏膜组织中miR-155的表达水平,探讨其表达与结肠癌临床病理参数间的关系.配对标本采用非参数Wilcoxon秩和检验,两独立样本采用u检验.结果 miR-155在结肠癌组织中相对表达水平为0.421(0.016 ～1.241),显著高于其在正常黏膜组织中表达的0.128(0.000～0.337),两者比较,差异有统计学意义(u=3.783,P＜0.05);miR-155的表达增高与TNM分期、肿瘤浸润程度、淋巴结转移、肿瘤分化程度明显相关(u=2.364,2.152,2.338,2.214,P＜0.05).结论 miR-155在结肠癌组织中表达增高,miR-155可能作为原癌基因参与结肠癌的发生、发展,与结肠癌的侵袭、转移密切相关.     

急性肢体动脉栓塞24例分析

对我院1999—12～2006—05收治的急性肢体动脉栓塞24例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组24例26条肢体，男20例，女4例，年龄28～79（平均52．4）岁。其中单纯上肢动脉栓塞2例，单侧下肢动脉栓塞20例，双侧下肢动脉栓塞1例，1例左上肢和右下肢动脉均栓塞合并肠系膜上动脉栓塞。本组中21例系心源性栓子脱落，1例动脉粥样硬化，至下肢动脉血栓，1例为腹主动脉瘤夹层合并下肢动脉栓塞，1例为注射毒品栓塞下肢动脉。24例患者中最早就诊发病5h，最晚72h，平均28．4h。确诊方法，根据“5p”征和动脉造影结果。     

急诊术中内镜在消化道大出血中的应用

目的探讨术中急诊内镜在消化道大出血中的临床应用价值和适应证。方法对急诊手术中探查未能发现明显病灶的消化道大出血,采用术中内镜寻找出血病灶。结果 25例消化道大出血术中内镜均准确地找到出血病灶,取得非常满意的治疗效果。结论急诊手术联合术中内镜是治疗消化道大出血的一种有效手段。     

两亲性嵌段共聚物合成及亲疏水链段质量比对自组装形貌的影响

通过原子转移自由基聚合（ATRP）方法依次以丙烯酸叔丁酯和甲基丙烯酰氧乙基二茂铁甲酯为单体,以2-溴异丁酸乙酯为ATRP试剂合成了嵌段共聚物聚丙烯酸叔丁酯-聚甲基丙烯酰氧乙基二茂铁甲酯（PtBA-b-PMAEFc）,再通过水解脱除叔丁基得到两亲性嵌段共聚物聚丙烯酸-聚甲基丙烯酰氧乙基二茂铁甲酯（PAA-b-PMAEFc）。通过氢核磁共振波谱（¹H-NMR）、凝胶渗透色谱（GPC）对分子的结构、分子量及其分布进行了表征,应用荧光分光光度计测定了聚合物的临界胶束浓度（CMC）,通过动态光散射（DLS）、透射电子显微镜（TEM）等仪器研究了分子在水溶液中通过亲疏水作用的自组装行为。研究结果表明两亲性嵌段共聚物PAA-b-PMAEFc的亲疏水链段比例对聚合物在水溶液中的组装形态具有重要影响,当亲水链段和疏水链段质量比较高时,形成囊泡等球状聚集体;当亲水链段和疏水链段质量比较低时,组装体倾向于形成棒状结构。