肺癌早期诊断进展

肺癌已成为世界各国发病率及死亡率的首位 ,80 %肺癌患者就诊时已属晚期 ,治疗效果差 ,肺癌年平均存活率仅 12 %左右 ,而 期肺癌手术后 5年存活率达 70 % [1 ] ,表明早期诊断的重要性。1　影像手段1.1　低剂量螺旋 CT(Helical low radiation dose computer to-mography) :是指采用螺旋 CT扫描时 ,设定电压为 14 0 Kvp,电流 4 0 m A,螺距 10 mm,呼气末 15 - 2 0秒内一次扫描完成。扫描后图像经高分辨骨算法重叠 5 mm重建 ,仅提供肺窗片 (窗宽15 0 0 ,窗位 6 5 0 )。由于电流减少 ,辐射量降低 ,减少能耗、降低成本及增加 X线球管寿命 ,减…     

外周血游离DNA检测非小细胞肺癌患者EGFR基因突变研究进展

外周血游离DNA检测非小细胞肺癌人群表皮生长因子受体基因突变法因受到标本质量、采集运输分离条件、DNA提取方法、基因突变检测方法的多种限制,检测敏感性低,假阴性比例较高,但特异性较好。因此,外周血游离DNA的基因突变检测需针对特殊人群,优化采集运输分离步骤,并尝试使用较好的DNA提取（如改良酚一氯仿法、QIAmpCirculatingNucleicAcidKit）及基因检测方法（如蝎形探针扩增阻滞突变系统、高效液相色谱法、高分辨溶解曲线分析技术、突变一富集PCR等）。本文就外周血游离DNA表皮生长因子受体基因突变检测的现状及发展方向进行综述。     

自发性荧光支气管镜对肺癌诊断的临床应用分析

目的探讨自发性荧光支气管镜(autofluorescence bronchoscopy AFB)在肺癌诊断中的临床价值。方法收集252例经AFB检查的患者的临床资料进行分析。结果 (1)252例患者中共检查出肺癌114例,占45.2%;影像学有异常的234例患者中肺癌检出110例,占47%;(2)镜下荧光染色红染的198例患者中病理结果阳性者113例,占57.1%,而镜下染色为绿色的54例患只有5例为阳性;(3)病理结果为鳞癌的患者中91.2%患者其AFB镜下肉眼观为增生型,而腺癌中91.3%的表现为增生型或浸润型;(4)不同临床症状和不同影像学检查结果其病理结果经卡方检验差异无显著性(P>0.05),但男女两组以及不同镜下肉眼观的病理结果差异具有显著性意义(P<0.01)。结论 AFB检查对肺癌诊断比临床症状、影像学检查更有价值,其敏感性较强,但特异性不高。     

肺炎性假瘤及球形肺结核细胞增殖研究

目的了解肺炎性假瘤及球形肺结核是否存在细胞增殖异常。方法用流式细胞仪对9例患者(其中5例肺炎性假瘤、4例球形肺结核病)痰液细胞DNA含量进行分析,并与痰细胞学检查、手术及经皮肺活检组织P53、PCNA、Ki67免疫组化分析结果作比较。结果以最后病理诊断为标准,肺炎性假瘤及球形肺结核患者异倍体检出率分别为40%(2/5)与50%(2/4),其相应的病变组织切片PCNA、Ki67免疫组化染色也阳性,但P53免疫组化染色阴性。结论部分炎性假瘤及结核球存在细胞增殖异常。痰细胞DNA含量分析是发现增殖异常的有效辅助方法,可能有利于肺癌的早期诊断。     

肺癌患者血管内皮生长因子和内皮抑素水平变化及意义

目的探讨肺癌患者手术、化疗及联合恩度化疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和E内皮抑索（ndostatin）水平的变化及临床意义。方法用ELISA法检测20例健康人及20例肺癌患者手术前后和60例肺癌患者化疗及联合恩度前后的血清VEGF和Endostatin水平。结果肺癌组血清VEGF、Endostatin水平明显高于健康人组（P〈0．01），其水平与肿瘤大小、临床分期有关，与组织学类型无关（P〉0．05）。肺癌患者手术后第1天VEGF水平高于手术前（P〈0．01），第7天血清VEGF水平高于手术前和手术后第1天水平（P〈0．01）。肺癌患者单独化疗受益组结束后1d血清内皮抑素水平明显高于化疗前和化疗结束后14d的水平（P〈0．05）。单独化疗无效组第14天血清VEGF水平高于化疗前和化疗后第1天水平（P〈0．05）。肺癌患者单独及联合“恩度”化疗受益组治疗后第1天血清VEGF水平低于化疗前（P〈0．05），第14天血清VEGF水平低予治疗前和治疗后第1天水平（P〈0．05）。联合恩度化疗有效率为56．67％，单独化疗有效率为26．67％（P〈0．05），且其有效患者的VEGF水平治疗后明显下降（P〈0．05）。结论肺癌患者的血清VEGF和Endostatin水平升高且随临床分期进展和肿瘤直径增大明显升高，并与手术及化疗有关，有助于对肺癌患者的治疗效果和预后进行判断。血清VEGF和Endostatin水平不受病理类型的影响，化疗联合“恩度”治疗肺癌优于单用化疗，血清VEGF水平是疗效监测指标之一。     

肺癌患者外周血循环内皮细胞和VEGF检测临床意义的探讨

目的:探讨肺癌患者外周血循环内皮细胞(CECs)包括活性循环内皮细胞(aCECs)与VEGF之间的关系及其在肺癌中的临床意义。方法:用流式细胞仪对70例肺癌患者(NSCLC64例)化疗前后及30例健康人外周血CECs及aCECs进行检测,同时采用ELISA方法检测肺癌患者化疗前后VEGF水平。结果:NSCLC患者外周血CECs及aCECs的数量明显高于健康人群(P=0.000)。不同病理类型肺癌之间CECs及aCECs的数量差异无统计学意义(NSCLC与SCLC,P=0.878、0.936;鳞癌与腺癌,P=0.786、0.658)。CECs及aCECs的数量与VEGF之间无明显相关性(P=0.697、0.631)。治疗后不同疗效间肺癌患者VEGF水平比较,PD均高于CR+PR及SD(P=0.009、0.031)。NSCLC及SCLC化疗后aCECs的数量高于化疗前(P=0.031、0.029);SD及PD患者CECs、aCECs的数量高于化疗前(P=0.024、0.014;P=0.036、0.028);对治疗后不同疗效肺癌患者CECs及aCECs水平比较,aCECs数量PD、SD均高于CR+PR(P=0.022、0.009)。结论:VEGF联合CECs及aCECs检测可以作为很好的预测性指标评估肺癌的血管生成状况及判断预后。     

气管多形性腺瘤及无痛支气管镜下介入治疗

<正>病例资料患者女,46岁,农民。因反复咳嗽、咳痰、气喘2年余于2014年10月21日入院。患者2年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰、活动后气喘,在当地医院考虑为"支气管哮喘",给予抗感染、平喘等对症治     

晚期非小细胞肺癌患者体液标本表皮生长因子受体突变基因检测的进展

尽管肺癌的诊断、分期、治疗日趋规范化,但由于缺乏有效的早期筛查制度和方法,加之传统化疗的疗效出现平台期,导致肺癌患者总体预后依然很差,5年生存率仅为16％。随着分子肿瘤学的发展,发现表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR）是原癌基因c—erbBl的表达产物,其突变参与了肿瘤的生长、侵袭等过程。     

临床药师参与社区获得性肺炎药物治疗的分析与体会

目的通过参与社区获得性肺炎患者的药物治疗实践,探讨临床药师参与抗感染治疗和开展药学监护的方法。方法以1例社区获得性肺炎住院患者的诊治过程为例,根据社区获得性肺炎防治指南,分析患者具体病理生理特点,临床药师与临床医师共同制定治疗方案,根据治疗反应和病情变化及时调整方案。结果通过临床药师对患者药物治疗过程的药学监护,使患者获得完善的个体化治疗,及时发现患者的药物治疗问题,促进临床合理用药,提高患者用药的安全性、有效性,并最终获得满意的疗效。结论临床药师深入临床后,努力将药学理论知识优势和临床实践相结合,不断提高药物治疗水平,获得临床认可,在治疗团队中实现自己的价值。     

间接免疫荧光法检测肺炎衣原体抗体的临床意义

本文采用间接免疫荧光试验 ,对 132例 (呼吸系统感染性疾病、冠心病和心肌梗塞 )患者和 40名正常人的血清进行了Cpn特异性IgG、IgA和IgM抗体的检测 ,以研究Cpn感染的状况和探讨检测Cpn抗体的临床意义。结果 :观察组CpnIgG抗体阳性率虽高于对照组 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;观察组GMT明显高于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;呼吸系统感染性疾病的CpnIgA抗体阳性率显著高于对照组 (P <0 0 5 )。因此 ,测定Cpn抗体滴度有助于Cpn感染与疾病关系的研究。