2007-2008年传染病医院肝病内科医院感染发病率监测

目的了解传统隔离策略下传染病医院肝病内科医院感染发病基本特征。方法前瞻性调查2007年1月-2008年12月某三级甲等传染病专科教学医院肝病内科医院感染发生率。结果共调查住院患者4343例,医院感染394例,发病密度为3.030‰,发病率为9.1%;医院感染发病例次数457例次,例次发病密度为3.515‰,例次发病率为10.5%;常见医院感染发病部位依次为:原发性腹膜炎、血流感染、上呼吸道感染和下呼吸道感染,分别占22.5%、19.9%、19.7%及16.6%;医院内下呼吸道感染死亡和血流感染死亡最多;重型肝炎病区的医院感染发生强度最高,为5.02‰,其中医院内血流感染、下呼吸道感染例次发病强度分别为1.65‰、1.08‰,为全院之最。结论传统隔离策略下传染病医院肝病内科医院感染的分布以呼吸道感染、原发性细菌性腹膜炎和血流感染为主,医院内下呼吸道感染和血流感染的转归最为严重。     

7例生物潜能未定非典型神经纤维瘤的临床病理学特征

  目的   探讨生物潜能未定非典型神经纤维瘤（atypical neurofibromatous neoplasm of uncertain biologic potential，ANNUBP）的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学改变。  方法   分析2014年12月至2020年8月收集于北京大学国际医院病理诊断为非典型或富于细胞性神经纤维瘤14例患者的临床资料，其中7例具有ANNUBP的特征，光镜观察肿瘤细胞形态、免疫表型特征、并进行总结。  结果   ANNUBP中男性5例，女性2例，年龄14~44岁（平均年龄27岁，中位年龄27岁）；6例位于腹膜后，1例位于头颈部，最大径4.5~21.5 cm，平均11.0 cm，界限较清。镜下肿瘤细胞可见细胞异型性、丰富密集、失去神经纤维瘤结构和/或核分裂像增加（>1/50 HPF和<3/10 HPF）；其中4例多次复发，2例进展为恶性外周神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheath tumor，MPNST），1例无瘤生存，复发率85.71%（6/7），恶变率28.57%（2/7）；S-100、SOX-10、H3K27Me3在7例中均弥漫强表达，1例CD34染色显示网状结构消失，Ki-67增殖指数<2%~5%。  结论   ANNUBP是具有较高复发率和恶变率的肿瘤，术后应结予相应的辅助治疗，并密切随访，同时也应避免过度治疗；结合免疫组织化学，有助于其诊断和鉴别诊断。      

腹膜后恶性外周神经鞘膜瘤13例临床病理分析

目的探讨腹膜后恶性外周神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST)的临床病理学特征,及H3K27me3在MPNST中的表达。方法回顾性分析13例MPNST的临床病理特征及预后情况;应用免疫组化法检测MPNST、滑膜肉瘤、去分化脂肪肉瘤及平滑肌肉瘤中H3K27me3的表达,并复习相关文献。结果 13例MPNST均为高级别,肿瘤平均直径20 cm;2年生存率约60%;5年生存率约30%;与NF-1相关型及散发型相比,放疗(radiation therapy,RT)相关型具有较差的预后(P0.05);复发及远处转移患者具有较差的预后(P0.05);年龄对患者生存率无明显影响(P0.05)。免疫组化结果显示13例MPNST中11例H3K27me3表达缺失;且H3K27me3在MPNST中的表达与在滑膜肉瘤、去分化脂肪肉瘤及平滑肌肉瘤中的表达相比差异有统计学意义(P0.05)。结论腹膜后MPNST以高级别常见,肿瘤体积相对较大,预后较差;RT相关型、复发及远处转移是影响疾病生存率的重要因素;H3K27me3缺失更常见于高级别MPNST,可能是MPNST的有效标志物。     

喉鳞状细胞癌中MMP1和TIMP3表达的相关性分析

目的 探讨喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)中基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase 1,MMP1)和基质金属蛋白酶抑制因子 3(tissue inhibitor of metalloproteinase 3,TIMP3)mRNA和蛋白的表达,探讨MMP1和TIMP3在LSCC发展和监测中的意义.方法 分别应用逆转录-聚合酶链反应及免疫组织化学SP法,检测LSCC组织中MMP1和TIMP3 mRNA及蛋白表达情况.结果 MMP1 mRNA在LSCC组织中的表达0.66±0.26高于癌旁组织0.49±0.23(P﹤0.05),TIMP3 mRNA在LSCC组织中的表达0.34±0.21低于癌旁组织0.49±0.24(P﹤0.05);MMP1在LSCC组织和癌旁组织中的蛋白表达阳性率分别为82.4%和18.2%,两者比较差异有统计学意义(P﹤0.05);TIMP3在LSCC组织和癌旁组织中的蛋白表达阳性率分别为80.4%和100%,两者比较差异有统计学意义(P﹤0.05);MMP1和 TIMP3 mRNA及蛋白表达与组织病理学分级﹑淋巴结转移相关(P﹤0.05),而与年龄无关(P﹥0.05);LSCC组织中MMP1和TIMP3 mRNA及蛋白表达未检测到相关性(P﹥0.05).结论 MMP1和TIMP3表达与LSCC的发生发展﹑浸润及转移有关,检测LSCC组织中的MMP1和TIMP3的基因及蛋白表达情况,有助于判断LSCC的转移、TNM分期及预后情况.     

2007-2009年传染病医院医院感染现患率调查分析

目的了解某三级甲等传染病专科医院的医院感染及抗菌药物使用情况。方法对天津市传染病医院2007―2009年各年第四季度某日0∶00-24∶00的全部住院患者进行医院感染现患率调查。结果 2007-2009年该院医院感染现患率分别为4.35%、3.50%、2.17%;最常见医院感染部位依次为上呼吸道、腹盆腔组织、下呼吸道;3年来免疫缺陷、尿管、外周静脉插管和中心静脉插管医院感染危险强度变化差异无统计学意义;共检出9株病原菌,其中革兰阳性菌5株,革兰阴性菌4株;抗菌药物使用以一联用药为主,3年来使用率呈下降趋势(P=0.058);21例次医院感染患者中,16例在调查日使用抗菌药物,且全部为一联用药。结论该院医院感染现患率和抗菌药物使用率均呈下降趋势,医院感染部位以呼吸系统和腹盆腔组织最为常见。     

腹膜后滑膜肉瘤6例临床病理及分子病理学分析

目的:探讨腹膜后滑膜肉瘤的临床病理特征、免疫表型及分子遗传学改变。方法:收集北京大学国际医院病理科2014年12月至2021年07月期间手术切除腹膜后标本病理诊断为滑膜肉瘤6例,进行光镜观察、免疫表型及分子病理学分析,并复习相关文献。结果:男性2例,女性4例,年龄12~56岁（平均年龄29岁,中位年龄26岁）;肿瘤大小8~20 cm,平均15.2 cm,界限较清,梭形细胞型5例,双相型1例;CKpan、EMA、Bcl-2、CD99、TLE1、Vimentin、CD34、Calponin阳性比例分别为5/6、6/6、6/6、3/6、6/6、5/6、0/6、4/6,INI1呈特殊模式表达6/6,Ki-67高表达;FISH结果显示6例均有SS18-SSX基因融合;3例为SS18-SSX2基因融合,并有伴随基因突变。结论:腹膜后滑膜肉瘤是少见的发病部位,明确诊断常需结合组织病理学形态、免疫组织化学表达及分子遗传学特征进行综合分析。     

喉鳞状细胞癌中MMP-1和TIMP-1表达的临床病理学意义

目的探讨喉鳞状细胞癌（LSCC）组织中基质金属蛋白酶-1（MMP-1）和基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）蛋白和mRNA的表达及其临床病理学意义。方法分别应用免疫组织化学和RT-PCR方法 ,检测喉鳞状细胞癌组织中MMP-1和TIMP-1的蛋白及mRNA表达情况。结果 MMP-1在喉鳞状细胞癌组织和癌旁组织中的蛋白表达阳性率比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）,且MMP-1 mRNA在喉鳞状细胞癌组织中的表达高于癌旁组织（P﹤0.05）;TIMP-1在喉鳞状细胞癌组织和癌旁组织中的蛋白表达阳性率,差异有统计学意义（P﹤0.05）且TIMP-1 mRNA在喉鳞状细胞癌组织中的表达低于癌旁组织（P﹤0.05）。结论 MMP-1和TIMP-1表达与喉鳞状细胞癌的发生发展﹑浸润及转移有关,检测癌组织中的MMP-1和TIMP-1的基因及蛋白表达情况,有助于判断喉鳞状细胞癌的转移、TNM分期及预后。     

糖尿病患者遵医行为的现状及对策

糖尿病是世界上四大慢性疾病之一由于发病率高，并发症多，危害严重被世界卫生组织列为重点防治疾病川。锗尿病是有遗传倾向的一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，因映岛素相对或绝对不足.以及靶组织细胞对腆岛素分泌敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水电解质等一系列代谢紊乱