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目的探讨影响进展期胃癌病人腹腔脱落细胞学阳性的危险因素,建立腹腔脱落细胞学阳性的风险预测评分模型。方法收集分析河北医科大学第四医院2012年2月至2018年12月期间开展的一项前瞻性、多中心、开放、随机对照Ⅲ期临床试验(NCT01516944)中的225例进展期胃癌病人临床病理资料,所有病人术中均行腹腔镜探查及腹腔脱落细胞学检查(500 mL生理盐水冲洗),检测腹腔脱落癌细胞的阳性率,分析影响进展期胃癌病人腹腔脱落细胞学阳性的临床病理因素。结果225例胃癌病人腹腔冲洗液中脱落细胞学阳性者32例,阳性率为14.22%。单因素分析结果显示,病人的年龄、肿瘤直径,浸润深度(cT分期)、组织学类型、肿瘤部位、淋巴结转移情况(cN分期)以及血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原72-4(CA72-4)、癌抗原19-9(CA19-9)的表达情况均是发生腹腔脱落细胞学阳性的危险因素(P<0.05);多因素分析显示,影响进展期胃癌病人发生腹腔脱落细胞学阳性的独立危险因素为:肿瘤浸润深度为cT4a~cT4b期[OR=20.954,95%置信区间(CI):(1.610,12.651),P=0.020];CEA表达阳性[OR=7.695,95%CI(1.307,8.669),P=0.001];CA72-4表达阳性[OR=7.551,95%CI(2.255,25.283),P=0.001];CA19-9表达阳性[OR=3.317,95%CI(1.011,10.883),P=0.048]。根据多因素Logistic回归结果建立风险预测方程:logit(p)=-7.088+3.042×X1(肿瘤浸润深度)+2.041×X2(CEA)+1.199×X3(CA19-9)+2.022×X4(CA72-4),采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.614)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价回归方程的区分度,曲线下面积为0.844[95%CI(0.751,0.936),P=0.000]。病人术前肿瘤浸润深度为cT4a~cT4b期、血清中肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA19-9表达阳性其发生腹腔脱落细胞学阳性风险评分分别为3、2、2、1分,病人发生腹腔脱落细胞学阳性的概率:评分≥4分者为19.44%,评分<4分者为4.94%。结论进展期胃癌病人CEA、CA72-4、CA19-9水平升高以及浸润程度为cT4a~cT4b期则提示可能存在腹腔脱落细胞学阳性。同时联合上述指标建立风险评分模型,能够有效预测进展期胃癌病例中发生腹腔脱落细胞学阳性的高风险病人。 相似文献
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目的 检测胃癌患者外周血中丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(Serpin B1)基因H67Q位点多态性的情况及Serpin B1蛋白的水平,并对其关系进行探讨.方法 选取2013年1月至2015年12月在本院就诊并确诊为胃癌的350例患者为病例组,同期健康体检者350例为对照组.留取外周血,应用PCR扩增联合DNA直接测序法检测Serpin B1基因H67Q位点在2组中的分布情况,同时检测Serpin B1蛋白的水平.将病例组和对照组按基因型再次分组,观察各基因型与Serpin B1浓度的关系.Logistic回归分析探讨Serpin B1基因H67Q位点多态性与胃癌的关系.结果 Serpin B1基因H67Q位点存在T和G2种等位基因,共发现3种基因型:野生型纯合子(TT)、杂合突变型(GT)、纯合突变型(GG).病例组GG、GT基因型频率及G等位基因均显著高于对照组(P<0.05).病例组外周血Serpin B1浓度水平明显高于对照组(P<0.05).按基因型分组后,病例组和对照组中GG基因型者外周血Serpin B1浓度水平明显高于GT、TT基因型者,GT基因型者外周血Serpin B1浓度高于TT基因型(P<0.05).Logistic分析结果显示,GG基因型及G等位基因是胃癌的独立危险因素(OR值为9.485,95%CI为2.169 ~ 44.283,P=0.006;OR值为5.105,95% CI为1.847~13.360,P=0.014).结论 Serpin B1基因H67Q位点多态性与胃癌有关. 相似文献
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重症急性胰腺炎T淋巴细胞免疫功能变化及乌司他丁早期干预的实验研究 总被引:1,自引:1,他引:1
目的 观察大鼠SAP动物模型及鸟司他丁干预时T淋巴细胞免疫功能变化.方法 建立SD大鼠SAP组、假手术组(F组,对照组)、药物治疗组模型,检测血T淋巴细胞百分比率及乌司他丁干预时CD3 、CD4 、CD8 百分比率、CD4 /CD8 比值含量的变化.结果 SAP时CD4 百分比率、CD4 /CD8 比值、CD3 百分比率、CD8 百分比率均明显降低(P<0.01或P<0.05);乌司他丁治疗组(W2h、W6h)CD4 百分比率、CD4 /CD8 比值均分剐明显升高(P<0.01或P<0.05);乌司他丁治疗组(W6h)CD3 百分比率明显升高(P<0.05).结论 SAP时血液T淋巴细胞CD3 、CD4 、CD8 百分比率、CD4 /CD8 比值不同程度明显降低;乌司他丁可明显提高SAP时T淋巴细胞免疫功能. 相似文献
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目的探讨老年人贲门部癌的手术人路及消化道理想重建方法。方法前瞻性分析我院收治的46例老年贲门癌患者行经腹进胸入路根治性近侧胃大部切除、空肠间置术,重建过程中三个吻合口均应用吻合器;随访2-36个月,根据胃食管反流症状评分标准,胃排空试验评价食管反流情况。结果46例患者均无围手术期死亡,无吻合瘘和吻合口狭窄发生,且有很好的抗反流作用。结论经腹进胸入路根治性近侧胃大部切除、空肠间置术既可充分清扫腹腔淋巴结、减少上残缘癌残留率,又可以对防治反流性食管炎取得较好疗效,解决胃容量过小、食物排空过快、生理途径改变问题。 相似文献
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胃镜下局部注射大蒜素对进展期胃癌细胞增殖及凋亡的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨胃镜下大蒜素局部应用对进展期胃癌的影响及作用机制。方法 进展期胃癌患者80例,胃镜及病理均证实为腺癌,分为两组;大蒜素组40例,术前48 h胃镜下病变处局部注射大蒜素,对照组40例局部注射生理盐水;手术切除胃癌组织,采用美国Becton Dickinson公司产的FACS-420型流式细胞仪检测,观察胃癌组织周期(G0/G1期、S期、G2/M期)各时相百分比、细胞凋亡率、增殖指数(proliferation index,PI),以及胃癌组织细胞凋亡相关基因(Fas、Bax、Bcl-2)蛋白表达。结果 大蒜素组与对照组细胞凋亡率(%)分别为9.60±1.52、2.20±0.58, G0/G1期(%)分别为72.12±8.35、69.56±5.15, G2/M期(%)分别为9.54±3.20、13.20±3.05,PI值分别为27.80±8.35、30.40±5.15;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);大蒜素组可增加凋亡促进基因Bax基因蛋白、凋亡始动基因Fas基因蛋白的表达(P<0.05,P<0.01),降低凋亡抑制基因Bcl-2基因蛋白的表达(P<0.05)。结论 本项研究初步证明胃镜下局部注射大蒜素能够抑制进展期胃癌组织细胞生长、增殖,并促进胃癌细胞凋亡。 相似文献
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背景:中医学理论认为脾虚症能反映疾病的本质,现代医学实验和临床研究表明中医脾虚症与胃癌的发生发展有着密切的关系。目的:研究中医脾虚症与胃癌患临床生物学行为之间的关系,以及健脾益气中药参芪扶正注射液对其影响。设计:以诊断为依据的病例对照研究。单位:河北医科大学第四医院外三科、妇产科。对象:选择2000-10/2002-05在本院外科住院进行手术治疗的进展期胃癌患102例(同期该类患450例),男59例,女43例;年龄31~74岁,平均55.6岁。根据中医辨证标准,将102例患分为胃癌无脾虚症和有脾虚症两组,并将有脾虚症组患分为单纯手术组与手术 健脾治疗组。方法:所有患均行手术治疗,手术 健脾治疗组在手术后第1天开始,静脉滴注健脾益气中药参芪扶正注射液250mL(广东省利民制药厂生产,主要成分:党参、黄芪),1次/d,共8d。术后第9天静脉抽抗凝血2mL用于相关免疫指标测定。主要观察指标:分析统计胃癌浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及TNM分期等。检测红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、免疫复合物花环(RBC-ICR)、T淋巴细胞嗜银蛋白含量以及NK细胞活性。结果:102例胃癌患中有63例(61.8%)合并不同程度的脾虚症。有脾虚症组与无脾虚症组患相比,其肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及TNM分期的构成比不同,有脾虚症组T3~T4,低分化腺癌以及3,4站淋巴结转移患较多,TNM分期Ⅲ,Ⅳ期较多(P<0.05)。有脾虚症组胃癌患手术 健脾治疗组较单纯手术组。RBC-C3bRR,T淋巴细胞嗜银蛋白含量,NK细胞活性显升高,RBC-ICR显降低(P<0.05)。结论:胃癌患脾虚症与其临床生物学行为之间有较密切的关系,合并脾虚症患的预后比不合并脾虚症患差。脾虚型胃癌患术后合并应用健脾益气中药可明显改善其免疫功能。 相似文献
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目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗对进展期胃癌的治疗效果及其作用机制.方法 采用随机数字表法将85例ⅡB~ⅢC期胃癌患者随机分为新辅助化疗组(40例)和单纯手术组(45例).新辅助化疗组化疗后均接受开放手术治疗,单纯手术组则直接行手术治疗.比较两组患者的R0切除率、总生存时间和无病生存时间.流式细胞术检测肿瘤细胞的细胞周期和凋亡率.Western blot法检测肿瘤细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、p21、p53、survivin蛋白的表达.结果 新辅助化疗的总有效率为32.5%,肿瘤控制率为90%,不良反应发生率低.新辅助化疗组患者的R0切除率为87.5%,高于单纯手术组(73.3%,P<0.05).新辅助化疗组患者的平均总生存时间为25.4个月,单纯手术组为22.8个月(P =0.376).新辅助化疗组患者的平均无病生存时间为24.4个月,单纯手术组为19.9个月(P =0.155).流式细胞术检测结果显示,新辅助化疗组和单纯手术组肿瘤细胞处于G0/G1期的比例分别为(77.59±4.36)%和(72.04±4.02)%,差异有统计学意义(P<0.05).新辅助化疗组和单纯手术组S期细胞的比例分别为(12.54±2.93)%和(17.80±2.96)%,差异有统计学意义(P<0.05).新辅助化疗组和单纯手术组肿瘤细胞的凋亡率分别为(15.67 ±2.84)%和(7.89±1.03)%,差异有统计学意义(P<0.05).Western blot检测结果显示,新辅助化疗组肿瘤细胞中PCNA、survivin蛋白的表达明显低于单纯手术组,而p21、p53蛋白的表达高于单纯手术组(均P<0.05).结论 奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗可以明显提高进展期胃癌R0切除率,延长患者的生存时间,其作用机制可能与药物抑制肿瘤细胞增殖、促进凋亡有关. 相似文献