关注淋巴瘤:科学认识,积极预防

<正>李钰,《情深深雨朦朦》剧中那个扮相青春的女孩,2008年例行检查时查出淋巴瘤,2009年3月14日因患淋巴瘤医治无效,在北京协和医院病逝,终年33岁。     

应用表面增强激光解吸电离-飞行时间-质谱技术筛选淋巴瘤患者血清特异性生物标志物

 目的　应用蛋白质组学表面增强激光解吸电离-飞行时间-质谱（SELDI-TOF-MS）技术筛选淋巴瘤患者血清特异性生物标志物,发现淋巴瘤早期诊断与人群筛查的血清学特异性标志。方法　应用SELDI-TOF-MS技术检测96例淋巴瘤患者血清特异性标志物,包括非霍奇金淋巴瘤（NHL）86例,霍奇金淋巴瘤（HL）10例,以30名健康体检者作为对照。采用生物化学法测定乳酸脱氢酶（LDH）,酶联免疫吸附法（ELISA）测定可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、β2-微球蛋白（β2-MG）和糖链抗原125（CA125）。结果　在质荷比（M／Z）为0.2～16.0间,NHL患者有15个蛋白质含量与健康人差异有统计学意义（P＜0.01）,其中M／Z为 6880、8564、8692和13 751的蛋白质低表达对淋巴瘤的敏感度与特异度高,灵敏度和特异度分别为82.29 %和80.00 %、78.13 %和73.30 %、75.00 %和80.00 %、71.88 %和83.30 %。4个蛋白质对淋巴瘤诊断的灵敏度与特异度差异均无统计学意义（P＞0.05）,4个蛋白质联合检测淋巴瘤特异度达100.00 %,与LDH的灵敏度21.74 %、CA125的灵敏度56.80 %、β2-MG的灵敏度70.50 %比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　对M／Z为6880、8564、8692和13 751的蛋白质行质谱检测,有望作为人群筛查、诊断淋巴瘤的血清学特异性标志。     

意识障碍200例临床诊治体会

在120院前急救和急诊科我们经常遇到由于脑部创伤和一氧化碳中毒造成意识障碍的患者,如何能让患者在短时间内尽快苏醒,对于救治患者、对因对症治疗、判断病情轻重及预后和联系家属来院非常重要。为此我们在紧急急救的基础上,同时加用指压耳穴进行急救,收到了可喜效果。报告如下。     

三氧联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的初步研究

 目的 研究三氧（O3）联合化疗与单纯化疗治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的不同疗效。方法 O3联合化疗治疗组NHL患者36例,其中惰性淋巴瘤6例,侵袭性淋巴瘤30例,化疗前分别给予O3自血回输（MAH）联合直肠注气疗法（RI）。对照组NHL患者25例与治疗组年龄构成、性别比例、分期及病理分型一致,采用相同化疗方案治疗。化疗2个周期后评价疗效以及肿瘤标志物LDH、CA125、sIL-2R和β2-MG水平的变化。结果 治疗组完全缓解（CR）率63.9 ％,部分缓解（PR）率30.6 ％,有效（CR+ PR）率94.5 ％;对照组CR率41.4 ％,有效率70.0 ％。治疗组较对照组CR率及有效率明显提高（P＜0.05）。治疗后治疗组淋巴瘤标志物LDH、CA125、β2-MG及免疫功能指标sIL-2R,较对照组明显下降（P＜0.05）。结论 O3联合化疗与单纯化疗相比,可提高NHL患者化疗敏感性及疗效。     

淋巴瘤并发免疫性血小板减少性紫癜六例并文献复习

 目的 探讨恶性淋巴瘤（ML）并发免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的发病机制、治疗和预后。方法 回顾性分析6例患者的发病和临床特点。结果 经治疗后有3种结果：基本疾病有效治疗后,另一种疾病比较容易控制（3例）;基本疾病未能彻底治疗,影响另一种疾病的治疗,死亡1例。基本疾病治疗无效,短期内死亡（2例）。结论 由于ML和ITP二种疾病均存在一定免疫因素,产生共同的免疫学损伤。ML和ITP不仅发病密切相关,而且治疗上相互影响。     

T细胞和NK细胞ζ链表达水平低下的研究进展

ζ链是T和NK细胞膜上重要的信号转导分子，能影响T和NK细胞的活化。恶性肿瘤患者T及NK细胞中ζ链的表达水平往往比正常人低甚至缺失，从而导致T和NK细胞免疫功能的缺陷。     

应用芯片技术对非霍奇金淋巴瘤标志物的研究

目的应用蛋白质组学技术寻找非霍奇金淋巴瘤与健康对照组血清中差异表达的蛋白。方法选择山西省肿瘤医院72例非霍奇金淋巴瘤患者,男性47例,女性25例;年龄11～83岁,中位年龄52.5岁。正常对照组32例,男性17例,女性15例;年龄10～74岁,中位年龄26.5岁,均为健康志愿者。应用SELDI-TOF-MS技术通过WCX-2蛋白芯片检测他们血清中的蛋白质谱,运用Ciphergen Proteinchip 3.0版本的分析软件自动采集数据,结果采用Biomarker Wiz-ard软件分析二组间蛋白质谱中的差异蛋白。结果笔者在非霍奇金淋巴瘤患者的血清中找到了一系列特异表达的蛋白质,其质荷比分别为3193 Da,3398 Da,7974 Da,8564 Da,8693 Da和15934 Da。72例NHL患者与30例正常人的血清中有5个差异明显的潜化标志蛋白,患者血清中高表达且正常人血清低表达的蛋白质的相对分子量为15 934 Da,患者血清中低表达且正常人血清高表达的蛋白质相对分子量为3193 Da,3398 Da,8564 Da,8693 Da。结论质荷比3193 Da,3398 Da,8564 Da,8693 Da和15 934 Da的蛋白质可能是非霍奇金淋巴瘤的生物学标志物。     

三氧疗法对非霍奇金淋巴瘤患者Th1/Th2细胞亚群漂移的影响

目的：探讨三氧疗法（Ozone therapy）联合化疗对非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，NHL）患者外周血CD4^＋T淋巴细胞Tn1／Tn2漂移的影响和临床疗效。方法：67例初治NHL患者随机分为治疗组（37例）和对照组（30例），治疗组化疗同时联合三氧（Ozone，O3）治疗，采用q自血回输（Major O3 auto-haemotherapy，MAH）和O3直肠注气疗法（Rectal O3 gas insutfiation，RI），应用两个周期。对照组单用相同化疗方案治疗。两组均化疗两周期，化疗前后采用流式细胞仪分析外周血CD4^＋T淋巴细胞内细胞因子IFN-γ、IL-4的表达，分别反应1h1、Th2细胞的数量，同时评价疗效以及肿瘤标志物LDH和β2-MG水平的变化。结果：①NHL患者Tn1细胞比例低于正常对照组（P〈0．05），Th2细胞比例与正常对照组差异无显著性（P〉0．05），Tn1／Tn2比值低于正常对照组（P〈0．05）；②治疗组Tn1细胞较治疗前升高（P〈0．05），Th2细胞与治疗前差异无显著性（P〉0．05），Tn1／Th2较治疗前升高（P〈0．05），LDH和β2-MG较治疗前降低；③对照组1h1细胞较治疗前降低（P〈0．05），Th2细胞较治疗前升高（P〈0．05），Tn1／3h2和LDH较治疗前降低（P〈0．05），β2-MG与治疗前差异无显著性（P〉0．05）；④两组治疗后比较，治疗组1h1细胞高于对照组，Th2细胞、LDH和β2-MG低于对照组，Tn1／Th2高于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）；⑤治疗组完全缓解率（CR）64．9％，部分缓解（PR）29．7％，有效率（CR＋PR）94．6％；对照组CR40．0％，有效率70．0％。治疗组与对照组比较，CR率及有效率明显提高，有统计学意义（P〈0．05）。结论：NHL患者外周血CD4^＋淋巴细胞向Th1细胞的分化明显减少，向Th2细胞的分化无明显变化，Tn1／Th2平衡失调并向Th2方向漂移。受化疗打击后Tn1反应向Th2漂移，抗肿瘤免疫功能进一步降低，O3可使化疗后Tn1／3h2平衡向1h1方向漂移。O3联合化疗较单纯化疗比，可以提高淋巴瘤患者的疗效。