肾癌多中心病灶发生机理的探讨

目的　探讨肾癌多中心病灶的发生机理。　方法　肾癌根治术标本 10 2例 ,间隔 3mm切开检查切面 ,原发灶外可疑处取材证实肾癌者为多中心灶阳性。免疫组化法检查肾癌原发灶及多中心灶p5 3、PCNA、c erbB2 、CD44 v6、bcl 2、nm2 3 H1 蛋白表达情况。　结果　多中心灶发生率为 15 .7%( 16 10 2 ) ,16例多中心性肾癌中 ,原发灶与多中心灶p5 3、PCNA、c erbB2 、CD44 v6、bcl 2、nm2 3 H1 蛋白表达情况均相近 ,统计学处理差异无显著性意义 (P均 >0 .4)。　结论　肾癌多中心灶具有与原发灶相似的生物学特征 ,其发生以原发灶肾内转移可能性大。     

肾球旁细胞瘤的诊断与治疗(附1例报告)

患者女性，36岁，出现头痛、头晕7年，测血压最高达240／130mmHg，服用倍他乐克、硝苯地平后血压控制在150／100mmHg左右。因高血压、双下肢浮肿、四肢无力、尿蛋白（＋＋），于2006年8月收治大连医科大学附属第一医院肾内科。住院后各项检查结果：（1）血钾2．70mmol/L。（2）肝、肾功能和血糖正常。（3）尿pH7．0。（4）心电图示左室高电压，u波明显。（5）超声示右肾低回声实质性占位。     

原位可控性去带盲升结肠膀胱术治疗膀胱癌16例报告

目的探讨原位可控性去带盲升结肠膀胱术的临床应用及疗效。方法对16例膀胱癌患者行膀胱根治性切除,应用去带盲升结肠做贮尿囊进行原位膀胱重建术,对术后可控性、尿常规、血电解质、肾功能、静脉肾盂造影检查、尿流动力学、生活质量等进行随访,并进行回顾性分析。结果16例患者中1例患者出院后因心血管疾病死亡,余均获随诊3~36个月。术后早期均尿频,4例有轻度不完全尿失禁,3~4周后明显改善,6个月后自控排尿稳定。15例患者均无尿路感染,无高氯性酸中毒,肾功能正常。无输尿管返流及积水扩张。术后3个月后新膀胱呈椭圆体,6个月后新膀胱平均容量390 ml,最大尿流率13.2 ml/s,新膀胱充盈期内压1.41~3.38 kPa,剩余尿量在30 ml以下。患者自我感觉良好,生活质量高。结论原位可控性去带盲升结肠膀胱术具有大容量、低内压、可控性好、抗返流、经尿道排尿、并发症少等优点,患者易于接受。     

核基质蛋白22诊断肾细胞癌的临床价值研究

我们应用酶联免疫法检测54例肾细胞癌患者尿中的核基质蛋白22(NMP22)，探讨NMP22诊断肾癌的临床价值。现报告如下。     

Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的总结应用Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤的疗效.方法经B超、CT、膀胱镜和组织病理学检查确诊的膀胱肿瘤患者36例,男性33例,女性3例,年龄38～85岁,平均60岁.25例肿瘤为单发,11例为多发,共59枚肿瘤.肿瘤为T1～T2期、G1～G2级,直径0.5～4.0cm.经尿道插入Storz膀胱镜,耻骨上穿刺,将Ho:YAG激光转换杆置入膀胱腔内,在电视监视下应用脉冲式Ho:YAG激光,采用接触式和准接触式方法切割、汽化肿瘤及肿瘤周围2cm范围内的正常膀胱粘膜,激光参数为1.5J、10Hz和15W.结果手术全部成功,手术时间为10～45min,平均20min.术中、术后无出血、膀胱穿孔等并发症,创面无癌细胞残留,术中尿脱落细胞学检查未找到脱落癌细胞.术后随访12～25个月,仅2例异位再发,复发率为5.6%.结论 Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤操作较简单,手术时间短,术中、术后无严重并发症,对患者打击小,年老体弱患者也可以安全应用,近期复发率较低,是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法.     

Ho∶YAG激光治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的　总结应用Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤的疗效。方法　经B 超、CT、膀胱镜和组织病理学检查确诊的膀胱肿瘤患者36 例,男性33 例,女性3 例,年龄38 ～85 岁,平均60 岁。25例肿瘤为单发,11 例为多发,共59 枚肿瘤。肿瘤为T1 ～T2 期、G1 ～G2 级,直径0-5 ～4-0 cm 。经尿道插入Storz 膀胱镜,耻骨上穿刺,将Ho∶YAG 激光转换杆置入膀胱腔内,在电视监视下应用脉冲式Ho∶YAG 激光,采用接触式和准接触式方法切割、汽化肿瘤及肿瘤周围2 cm 范围内的正常膀胱粘膜,激光参数为1-5 J、10 Hz 和15 W。结果　手术全部成功,手术时间为10 ～45 min ,平均20 min 。术中、术后无出血、膀胱穿孔等并发症,创面无癌细胞残留,术中尿脱落细胞学检查未找到脱落癌细胞。术后随访12 ～25 个月,仅2 例异位再发,复发率为5 .6 % 。结论　Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤操作较简单,手术时间短,术中、术后无严重并发症,对患者打击小,年老体弱患者也可以安全应用,近期复发率较低,是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法。     

肾血管畸形致特发性血尿1例报告

特发性血尿在临床上较少见,大连医科大学附属第一医院泌尿外科收治因肾血管畸形致特发性血尿1例,现报告如下。     

卡介苗膀胱灌注防治膀胱癌

本文报道了对75例膀胱癌病人于肿瘤切除或肿瘤活组织检查后,应用卡介苗膀胱内灌注进行治疗和预防其术后复发,随访75例,3～45个月,复发7例。尽管卡介苗可能引起不良反应,但经采取相应的处理后,可使症状缓解或消失。     

TURBT术后吡柔比星膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效分析

[目的]评价吡柔比星（THP）膀胱灌注预防膀胱肿瘤TURBT术后复发的疗效和安全性。[方法]1999年11月-2003年10月，膀胱肿瘤TURBT术后患者63例，术后接受THP30mg膀胱灌注治疗，随访12-53个月。[结果]膀胱癌TURBT术后THP膀胱灌注，术后1年未复发率89．8％，术后2年未复发率83．1％，术后3年未复发率76．3％；膀胱灌注THP副反应发生率为28．57％。[结论]应用THP30mg／50mL（600μg／mL），TURBT术后尽早膀胱灌注，膀胱内保留30min，采用为期1年的短期疗程，对于预防膀胱肿瘤TURBT术后复发有较好的疗效。