喉类癌一例

喉类癌一例王展平，李约伯，韩宝龙患者男，５７岁。以“喉异物感，发音低沉中年”于１９９２年２月２４日住院。检查：一般状态好，全身体检无异常，呼吸、吞咽正常。间接喉镜下见会厌喉面根部左侧一肉色肿物，突出部约１．５ｃｍ×１５ｃｍ×１．０ｃｍ，表面光滑，质韧...     

姜黄素激活Nrf2抗氧化系统缓解百草枯诱导的胰岛素抵抗

目的：观察姜黄素是否具有改善百草枯（ paraquat,PQ）所致氧化应激诱导的胰岛素抵抗作用并探讨其改善胰岛素抵抗的效应机理。方法将实验小鼠随机分成对照组（ Control组）,百草枯组（ PQ组）以及PQ加姜黄素组（ Cur组）。 PQ和Cur组连续腹腔注射百草枯7天造模成功后。 Cur组继续Cur灌胃干预。7天后,取胰岛素敏感组织肌肉,用蛋白免疫印迹方法（ Western blot,WB）检测蛋白水平和磷酸化变化,并检测脂质过氧化指标MDA。结果在PQ诱导的小鼠胰岛素抵抗模型中,姜黄素可改善小鼠葡萄糖耐量并对抗 PQ 所致的胰岛素信号蛋白 PKB－Ser473磷酸化损害;姜黄素还可明显降低肌肉MDA水平,激活小鼠Nrf2系统,促进Nrf2核转位和NQO－1的表达,同时能增强IкBα的水平,缓解氧化应激及炎症反应。结论姜黄素通过增强内源性Nrf2系统功能和胰岛素信号水平,对抗PQ诱导的氧化应激,是其缓解胰岛素抵抗的重要机理。     

非小细胞肺癌的预后因素分析

肺癌的发病率和死亡率逐年增加,其中80%-85%为非小细胞肺癌(NSCLC),其预后较差,长期生存率低,是我国目前的第一大癌症.影响其预后的因素很多,加强对预后因素的研究对制定个体化的治疗方案尤为重要,本文回顾近几年关于NSCLC预后方面的研究进展.     

给我20分钟,是对我生命的尊重

有一件事在心里积压了二年．一直想从心里倒腾出去。只有把它从心里清走，心才能静下来。今天我用日记的形式记下来，是为了忘却。这种忘却是为了义无反顾地继续去履行一个医生的职责.     

人文关怀在健康体检工作中的应用

目的 对医院体检中实施人文关怀和规范化礼仪服务的效果进行评价.方法 统计2004-2005年体检的接待、导检服务、体检结果 的分析与指导等情况,在体检人数、体检环境设施、医护服务态度、护士仪容仪表、体检技术水平、沟通交流能力、健康知识宣教等方面,对传统门诊方式体检和规范化礼仪服务体检所产生的体检者满意度进行对比分析.结果 在体检中实施人文关怀和规范化礼仪服务后,受检人员对医务人员服务各项指标评价的满意度均有明显上升.结论 健康体检中实施人文关怀有助于提高医护人员的整体素质和服务质量,具有实际应用意义.     

丙酮酸乙酯对油酸诱导肺损伤大鼠的早期保护作用

目的:由于缺乏有效、特异性的治疗,急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病死率居高不下,丙酮酸乙酯作为新的抗炎药物,能拮抗致死性脓毒症和系统性炎性反应.实验观察丙酮酸乙酯对油酸诱导ALI大鼠肺的早期保护作用及其可能的机制,为脂肪栓塞综合征诱导肺损伤提供新的治疗方案. 方法:清洁级雄性SD大鼠18只,随机分为对照组、ALI组和治疗组,每组6只.ALI组大鼠经颈静脉注射油酸0.15 ml/kg,造成肺损伤模型.治疗组大鼠在造模后,腹腔注射丙酮酸乙酯40 mg/kg,4 h后放血处死动物,留取血液标本,用ELISA法测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血管假性血友病因(vWF)表达,取肺组织测定肺通透性指数(PPI)、肺血管外肺水量(EVLW)和肺湿质量与干质量比值(W/D).Western blotting检测肺组织丝裂原活化蛋白激酶(ERK1/2、P38和JNK MAPK)磷酸化蛋白表达. 结果:①病理生理表现提示,试验动物造模成功.②与ALI组比较,治疗组大鼠肺组织病理损伤明显减轻.③ALI组PPI、EVWL、W/D显著高于对照组(P<0.01)和治疗组(P<0.01).④ALI组TNF-α、IL-6和vWF血清含量显著高于治疗组(P<0.01)和对照组(P<0.01).⑤与对照组相比,ALI组ERK1/2、P38 MAPK的磷酸化表达显著增加.与ALI组相比,治疗组ERK1/2、P38 MAPK的磷酸化表达明显降低,但仍高于对照组.各组间JNK MAPK磷酸化表达差异无显著性统计学意义. 结论:丙酮酸乙酯明显抑制细胞内信号转导蛋白ERK1/2、P38 MAPK的磷酸化表达,下调TNF-α、IL-6等炎性介质的水平,减少肺微血管清蛋白的通透性,减轻血管内皮细胞的损伤,对油酸诱导的ALI有显著的肺保护作用.     

下咽部巨大金属异物1例

患者，女，34岁。吞服金属异物2h，急诊送入我科。自述咽痛、呼吸费力。体检：神志清楚，Ⅰ度喉梗阻，咽黏膜光滑，略充血。间接喉镜：下咽部正中-金属异物，只露出部分，周围黏膜轻度充血水肿，声门窥不见。因异物巨大、坚硬，几次钳取均滑脱。患者呼吸困难逐渐加重，经肌肉注射地塞米松10mg，0．5h后喉梗阻加重，不能平卧。     

人文关怀在健康体检工作中的应用

目的 对医院体检中实施人文关怀和规范化礼仪服务的效果进行评价.方法 统计2004-2005年体检的接待、导检服务、体检结果 的分析与指导等情况,在体检人数、体检环境设施、医护服务态度、护士仪容仪表、体检技术水平、沟通交流能力、健康知识宣教等方面,对传统门诊方式体检和规范化礼仪服务体检所产生的体检者满意度进行对比分析.结果 在体检中实施人文关怀和规范化礼仪服务后,受检人员对医务人员服务各项指标评价的满意度均有明显上升.结论 健康体检中实施人文关怀有助于提高医护人员的整体素质和服务质量,具有实际应用意义.     

非小细胞肺癌的miRNA-29a表达及临床意义

目的 探讨miRNA-29a在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及临床意义。方法 采用实时荧光定量PCR技术检测55例NSCLC组织及癌旁组织中miRNA-29a的表达水平,并分析其与临床病理特征及预后的关系。结果 NSCLC组织中miRNA-29a的表达下调43例,表达上调12例,其表达仅与性别有关（P＜0.05）,而与年龄、吸烟史、病理类型、肿瘤大小及TNM分期均无关。miRNA 29a表达诊断癌组织与癌旁组织的受试者工作特征（ROC）曲线的面积（Az）为0.669（95％CI：0.568～0.770）,灵敏度和特异度分别为49.1％和85.5％。生存分析显示,不同miRNA-29a表达的NSCLC患者的生存率有明显差异（P=0.032）;多因素回归分析显示,miRNA-29a表达是总生存期的独立预后因素。结论 miRNA-29a在NSCLC组织中表达下调,其可作为NSCLC的诊断、预后判断指标及治疗靶标。