慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血Th17细胞的表达及临床意义

目的 探讨外周血Th17细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的表达及临床意义.方法 以260例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为研究对象,按临床表现分为COPD稳定期组(130例)和AECOPD组(130例),同时选取50例健康体检者为对照组.采用流式细胞术检测外周血Th17细胞水平,酶联免疫吸附法检测外周血细胞因子IL-17水平,同时检测C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)水平,记录COPD评估测试(CAT)评分.结果 AECOPD组患者外周血Th17细胞、IL-17、CRP及WBC水平显著高于COPD稳定期组和正常对照组(P＜0.05);经过相应治疗后,AECOPD组患者外周血Th17细胞、IL-17、CRP、WBC水平及CAT评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,AECOPD组患者外周血Th17细胞水平与CAT评分呈显著正相关(r=0.91,P＜0.01).外周血Th17细胞水平与炎性因子IL-17也呈正相关(r=0.89,P＜0.01),而AECOPD组患者外周血Th17细胞水平与CRP(r =0.084,P＞0.05)、WBC(r=0.063,P＞0.05)水平无显著相关性.ROC曲线分析显示,外周血Th17细胞水平的曲线下面积(AUC)为0.868(95％ CI0.774～0.918),以外周血Th17细胞水平3.72作为临界值时,其诊断AECOPD的敏感性为88.6％,特异性为86.4％,其显著优于CRP和WBC指标.结论 外周血Th17细胞在AECOPD患者中高表达,其可作为预测COPD急性加重期的有效指标,具有一定的临床运用价值.     

ＩＬ-６致非小细胞肺癌 ＰＤ-１抑制剂治疗抵抗的效应和机制研究

目的：通过回顾性分析晚期非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）患者外周血白细胞介素 ６（ｉｎ ｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６,ＩＬ ６）水平与程序性细胞死亡蛋白 １（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈｐｒｏｔｅｉｎ １,ＰＤ １）抑制剂疗效的相关性,初步探 讨 ＩＬ ６致 ＰＤ １抑制剂治疗抵抗的效应和机制。方法：纳入接受 ＰＤ １抑制剂治疗且有治疗前外周血 ＩＬ ６检测结果 的晚期 ＮＳＣＬＣ患者,分析 ＩＬ ６水平与客观缓解率（ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅ,ＯＲＲ）、持续临床获益（ｄｕｒａｂｌｅｃｌｉｎｉｃａｌｂｅｎｅ ｆｉｔ,ＤＣＢ）、无持续临床获益（ｎｏｎ ｄｕｒａｂｌｅｃｌｉｎｉｃａｌｂｅｎｅｆｉｔ,ＮＤＢ）的相关性。通过 ＣＣＫ ８及 Ｋｉ６７实验检测 ＩＬ ６对 Ｔ细胞 杀伤肿瘤细胞效应的影响,Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ检测目的蛋白的表达情况。结果：３０例晚期 ＮＳＣＬＣ患者中 ＤＣＢ组 ＩＬ ６水平 显著低于 ＮＤＢ组（中位值 ４．６０ｐｇ／ｍＬｖｓ１２．８８ｐｇ／ｍＬ,Ｐ＝０．００２）。低 ＩＬ ６组（＜７ｐｇ／ｍＬ,ｎ＝１０）与高 ＩＬ ６组（≥７ ｐｇ／ｍＬ,ｎ＝２０）相比,ＤＣＢ占比更大（１００％ ｖｓ５０％,Ｐ＝０．００２）,ＯＲＲ更高（６５％ ｖｓ２０％,Ｐ＝０．０２５）,中位无进展生存 期更长（未达到 ｖｓ８个月,Ｐ＝０．００７）。ＣＣＫ ８及 Ｋｉ６７检测结果示,外加 ＩＬ ６可显著抑制 Ｔ细胞对 Ｈ１２９９、Ａ５４９细胞 的杀伤效果。Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ检测发现,外加 ＩＬ ６可显著上调 ｐ ＳＴＡＴ３、ｐ ＡＫＴ水平,并显著下调 ＳＴＩＮＧ和 ｐ-ＴＢＫ１表 达。结论：外周血 ＩＬ-６水平与晚期 ＮＳＣＬＣ患者 ＰＤ-１抑制剂治疗效果显著负相关。ＩＬ-６可能通过活化 ＳＴＡＴ３-ＡＫＴ 通路进而抑制 ＳＴＩＮＧ-ＴＢＫ１信号,减弱 Ｔ淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤。     

三羟异黄酮对人乳腺癌细胞端粒酶的影响

目的 研究三羟异黄酮(Genistein,Gen)对人乳腺癌细胞系体外增殖的影响及其与端粒酶的关系.方法 体外培养雌激素受体阳性(ER )和阴性 (ER-)乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231,MTT法检测细胞增殖的影响;RT-PCR法观察端粒酶逆转录酶TERT基因mRNA的表达;免疫细胞化学染色观察NF-κB p65的核移位.结果 雌二醇(Estradiol,E2)单独作用时,促进MCF-7细胞增殖、TERT mRNA表达和NF-κB p65的核移位,但对MDA-MB-231细胞无明显影响.低剂量的Gen对MCF-7细胞的单独作用与E2类似,与E2联合作用时,MCF-7细胞无明显变化;高剂量的Gen单独或联合E2作用于 MCF-7细胞以及MDA-MB-231细胞,均表现为抑制细胞增殖、TERT mRNA表达和NF-κB p65的核移位.结论 Gen对两种乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231增殖的不同影响与雌激素受体表达状态及E2存在与否有关,并可能是通过调节TERT的mRNA表达、NF-κB p65的核移位来调控细胞端粒酶活性的.     

外周血CD64指数对脓毒症急性肺损伤的早期诊断价值

目的 探讨外周血CD64指数在脓毒症急性肺损伤患者中的表达及早期诊断价值。方法 以250例脓毒症患者为研究对象,按临床表现分为脓毒症普通组（n=180）和脓毒症急性肺损伤组（n=70）,同时选取50例体检者为健康对照组。采用流式细胞术检测外周血CD64,同时检测C反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）。分别比较各组患者外周血CD64指数及CRP、WBC水平的差异以及CD64指数水平与CRP、WBC水平的相关性,评价外周血CD64指数水平对脓毒症急性肺损伤患者的早期诊断价值。结果 脓毒症急性肺损伤组患者外周血CD64指数、CRP水平显著高于脓毒症普通组和健康对照组（P<0.05）,而脓毒症急性肺损伤组患者WBC水平与脓毒症普通组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经过相应治疗后,脓毒症急性肺损伤组患者外周血CD64指数、CRP及WBC水平均较治疗前显著降低（P<0.05）;相关性分析显示,外周血CD64指数与CRP水平呈正相关（r=0.85,P<0.01）,而与WBC水平无显著相关性（r=0.034,P>0.05）。ROC曲线分析显示,以外周血CD64指数>6.36作为早期诊断脓毒症急性肺损伤界限时,诊断脓毒症急性肺损伤的敏感度和特异性分别为84.8%和88.5%,ROC曲线下面积（AUC）为0.879（95% CI：0.792~0.913）。结论 CD64在脓毒症急性肺损伤患者中高表达,其可作为早期诊断脓毒症急性肺损伤患者的有效指标,具有一定的临床运用价值。     

晚期肺腺癌并心包转移个体化治疗一例

<正>肺癌是全球范围内发病率及病死率最高的肿瘤疾病~([1-2])。心包积液是肺癌常见的并发症之一,其临床后果严重,处理棘手。尽早对肺癌患者进行准确诊治,并对其并发症积极有效地干预,是提高肺癌患者生存期的关键。现对我科收治的一例肺癌并心包积液病例报道如下。病历资料患者男性,57岁,因"咳嗽、咳痰7月余,加重伴气促2个月"于2015年12月21日收入我科。患者于7月前受凉后开始出现阵发性咳嗽,咳大量白色粘稠痰液。多次行胸部CT,     

7例经贝伐珠单抗治疗晚期肺腺癌致恶性心包积液临床有效性、安全性分析

目的探讨贝伐珠单抗(bevacizumab, BEV)治疗晚期肺腺癌致恶性心包积液的有效性和安全性。 方法选择2014年1月至2019年4月我院收治的7例晚期肺腺癌合并中、大量恶性心包积液患者。在常规系统抗肿瘤治疗及对症治疗基础上接受静脉滴注BEV(400 mg/次)治疗,直至病情进展。对患者进行随访直至死亡,记录其病情是否缓解、无进展生存期、总生存时间以及不良反应。 结果5例患者在死亡前心包积液未再增加,其中2例患者完全缓解,3例患者部分缓解。另外2例患者症状未缓解。患者疾病无进展生存期平均为214天,疾病总生存期平均为24.28月。7例患者出现中有1例出现血栓性疾病,但经抗凝治疗后缓解,其余6例患者出现轻微药物相关不良事件。7例患者均未出现高血压。 结论在系统性抗肿瘤基础上静脉滴注BEV可有效控制恶性心包积液的生成、进展和复发,不良反应小,安全性高,但该结果仍需大规模临床研究进一步的验证。