手术治疗下肢动脉硬化性闭塞症：附4例报告

周围动脉硬化性闭塞症（PAOD）多发于中老年人，病变以下肢多见，常累及下肢大中动脉，导致血管狭窄或闭塞，如不及时处理，可导致肢体坏死。我科自1996年以来对4例病人施行手术治疗，3例取得理想临床效果，现报告如下。临床资料1．一般资料：本组4人，男3人，女1人，年龄51～59岁（平均54．5岁）。都以下肢缺血表现（如间跛、溃疡、远侧动脉搏动消失）入院，其中两例既往有间被史，本次以急性下肢缺血表现入院，1例伴高血压、陈旧性心肌梗塞及脑梗塞，2例术前行动脉造影检查，确诊动脉闭塞情况。2，手术方法：2例择期手术，2例急性缺血者…     

直肠系膜全切加吻合器在低位直肠癌中的应用(附38例报告)

直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，低位直肠癌约占所有直肠癌的70％。低位前切除或超低位前切除已成为目前常用术式。作者自1998年3月-2004年1月应用吻合器行低位直肠癌保肛术38例，取得良好效果，报告如下。     

进展期胃癌腹腔镜辅助D2根治术的临床疗效分析

目的:对比分析腹腔镜辅助与开腹D2根治术在进展期胃癌中的治疗效果。方法:对2012年1月—2013年10月共55例进展期胃癌进行前瞻性研究,采用数字表法,随机分为腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组)29例(其中2例中转开腹者被剔除)和开腹胃癌根治术(开腹组)26例,比较两组临床情况、淋巴结清扫数目及术后1年生存率。结果:腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(346±45)min vs.(286±32)min,P=0.038];腹腔镜组在术后肛门排气时间、下床活动时间以及术后住院天数方面均优于开腹组(均P0.05);术中出血量、首次进流食时间两组比较差异无统计学意义(均P0.05)。腹腔镜组平均每例清扫淋巴结数目与开腹组相比,差异无统计学意义[(20.6±8.4)枚vs.(21.2±11.0)枚,P=0.825]。随访时间6~35个月,腹腔镜组术后1年生存率(88.0%)与开腹组(84.0%)相比,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.62,P=0.315)。结论:进展期胃癌腹腔镜辅助D2根治术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,在临床疗效方面具有微创优势。     

肝包虫内囊摘除术手术中大出血的原因分析及预防

目的探讨肝包虫内囊摘除术术中大出血的原因及预防。方法对1994年至2008年收录在中国期刊全文数据库中的215篇有关肝包虫的13194手术病例进行整理分类并分析。结果手术中发生大出血有15例,大出血的发生率是0.11%。出血的部位为下腔静脉6例,肝右静脉3例,肝中静脉1例,门静脉2例,部位不详的3例。发生在肝包虫内囊切除术组的大出血有6例,仅有1例行血管修补后存活,5例死亡。死亡率83.3%。结论肝包虫内囊摘除术手术预防重在操作仔细,止血严谨。     

腹腔镜结直肠癌手术并发症12例处理体会

[目的]探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症的处理。[方法]2008年6月—2011年6月开展的76例腹腔镜结直肠癌手术患者中,发生并发症者12例,发生率为15.79%,分别对并发症进行相应处理。[结果]12例中,高碳酸血症1例,出血3例,骶前神经损伤1例,前列腺损伤1例,均经保守治疗处理。肠破裂2例,瘘2例,在二次手术时予以修补、吻合后痊愈。切口感染2例,经换药后痊愈。所有手术患者均痊愈出院,无死亡病例。平均住院时间(12.6±4.3)d。[结论]充分的术前准备、手术中精细地操作,可以有效减少腹腔镜结直肠癌手术并发症的发生。     

术中淋巴结示踪定位技术对进展期胃癌淋巴清扫指导作用的研究

目的探讨术中淋巴结示踪定位技术对进展期胃癌淋巴清扫的指导作用。方法术中肿瘤周围注射第三代淋巴结示踪剂——纳米炭混悬液,在D2根治术的基础上以黑染淋巴结为导向进行个体化清扫。统计清扫淋巴结的数目及淋巴结转移情况、黑染情况,并观察不良反应及并发症的发生。结果本组平均每例清扫淋巴结（35.1±13.4）枚,其中阳性淋巴结（6.9±2.5）枚;淋巴结黑染率为52.7%,黑染淋巴结中发生转移的阳性率（27.6%）,高于未黑染淋巴结（10.8%）,差异有统计学意义（χ2=6.034,P=0.016）;本组发生1例输入襻梗阻。结论进展期胃癌在D2根治术的基础上以术中淋巴显影技术为指导进行个体化清扫,能增加淋巴结清扫的彻底程度,并可提高清扫转移淋巴结的效率,但肿瘤进展程度会影响淋巴显影效果。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治（附25例报告）

我院自2001年8月至2004年1月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)365例，其中25例(占6．85％)出现了术后并发症。现总结报告如下：     

胆总管探查术后胆管一期缝合的临床应用探讨

目的:探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的临床应用价值.方法:回顾性总结分析18例胆总管探查术后胆管一期缝合手术.结果:所有手术均获成功,没有出现严重胆漏、出血、死亡等并发症.结论:胆总管探查胆管一期缝合手术是安全有效的,可以减少胆汁外引流时间,从而加速患者痊愈.胆总管一期缝合可以在急诊条件下和在腹腔镜辅助下完成.     

微创外科在重症急性胰腺炎递升式治疗中的应用分析

目的 分析不同外科治疗方法对重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效及安全性,探讨微创外科在SAP递升式治疗中的应用。方法 前瞻性分析我院2013年1月至2015年11月收治住院的43例SAP病例资料,入院经基础治疗后无好转,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组（23例）采用递升式外科微创治疗,对照组（20例）采用常规外科手术治疗。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、C-反应蛋白恢复正常时间、降钙素原恢复时间、血脂肪酶恢复时间、平均住院日、术后并发症及手术前后不同时间段APACHEⅡ评分均优于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 递升式外科微创治疗SAP临床疗效确切,安全、简便、并发症少,是SAP治疗的新模式。