调强放疗二次计划降低局部晚期鼻咽癌脑干受量作用的研究

对于枕骨斜坡等颅底骨质受侵的局部晚期鼻咽癌患者,由于病灶与脑干等正常组织非常邻近,在放疗计划制定中常出现靶区满足与保护脑干等正常组织之间的两难选择.本研究尝试在放疗后程复查鼻咽MRI,根据肿瘤退缩情况缩小近脑干处靶区,制定第2阶段调强放疗计划,最大程度的降低脑干受量.     

肺癌不同放射治疗技术剂量学比较研究

目的：应用三维治疗计划系统评价肺癌不同的照射方法，以明确肺癌三维适形放射治疗的优势。方法：选用13例ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌病例，采用Cadplan 6.0.8三维治疗计划系统设计放射治疗计划，每例均做3个计划，分别为常规、常规加适形和适形放射治疗计划，计划的总剂量均为66Gy。用剂量体积直方图（DVH）比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量的差异。结果：3种治疗计划均能满足靶区剂量要求，剂量变化差异无显著性意义。常规、常规加适形和适形放射治疗计划的照射适形指数分别为0．13、0．24和0．35；全肺接受≥20Gy照射的体积百分比的均数分别为32％、26％、34％和22％；心脏平均剂量的均数分别为18．15和12Gy。结论：肺癌常规放射治疗设野方法基本能满足靶区的剂量学要求，然而正常组织的受照剂量明显高于其他2种治疗计划。三维适形放射治疗的主要优势在于减少正常组织的受照剂量。     

宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放疗剂量学与技术的研究

目的 研究宫颈癌术后盆腔三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术建立方法,进行三维剂量学研究,找出适合临床应用的最佳方案.方法 选择宫颈癌根治性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后具有术后盆腔放疗指征的10例患者行下列研究:(1)放疗最佳体位(俯卧位或仰卧位)比较;(2)放疗时膀胱充盈状况与正常组织受照体积相关性研究;(3)放疗射野移动误差测定和靶区勾画;(4)3DCRT及IMRT计划设计及优化比较.结果 采用俯卧位固定方式患者治疗中心点的摆位误差在前后、头脚及左右方向的误差均在5 mm以内,而采用仰卧位误差均>5mm,两者差异有统计学意义.俯卧位、膀胱充盈状态时膀胱受照体积百分比较之膀胱处于排空状态时为小,且小肠和结肠受照体积百分比较之膀胱处于排空状态时为小.俯卧位、膀胱充盈状态时射野片显示放疗过程中射野移动的总误差为(7.4±1.6)mm.采用95%可信区间,CTV至PTV的外放边界可定为1cm.3DCRT 3、4、5和6个射野下PTV适形指数分别为0.46、0.67、0.68和0.68,4个以上射野数目的增加不再显著改善靶区分布和减少正常组织受照体积百分比.IMRT 5、7、9、11和13个射野下PTV适形指数分别为0.75、0.83、0.84、0.85和0.85,9个以上增加射野数目不再显著改善靶区分布和减少正常组织受照体积百分比.结论 宫颈痛术后盆腔放疗者俯卧位固定方式因摆位误差小而优于仰卧位固定方式,膀胱处于充盈状态因可使膀胱及肠道受照体积百分比减少而优于膀胱排空状态.对宫颈癌术后盆腔3DCRT和IMRT计划的三维剂量学研究表明,3DCRT以4个射野数计划为优,IMRT以9个射野数计划为优.     

肺癌三维适形放射治疗靶体积确定的影响因素

目的 尽可能合理地确定肺癌三维适形放射治疗的计划靶体积。方法 用透视法观察59例不同解剖部位肺部原发病灶(非小细胞肺癌)随生理活动的移动幅度；用射野片(portal film)测量肺癌放射治疗过程中射野不同方向的移动幅度，计算其随机误差、系统误差和总误差；由5位放射治疗科医生单独在治疗计划CT上勾画大体肿瘤体积(GTV)，比较其中心层面与原计划勾画的吻合性，比较辐射线状测量差异(RLMV)值。结果 以肺下野肿块在头脚方向的移动幅度最大，为14．3mm;肺中野肿块为7．1mm；而左右方向和前后方向的移动范围在4．0mm之内。肺癌放射治疗过程中的移动误差在左右方向为4．2mm，头脚方向为4．6mm；随机误差为3．4mm，系统误差为6．0mm，总误差为6．9mm。与原治疗计划GIV相比，单个放射治疗医生勾画GTV的体积最大相差1．5倍，GTV中心层面与原计划的中心层面无一例完全吻合；RLMV值以向着肺门淋巴结方向的值最大。结论 确定肺癌三维适形放射治疗计划的GTV边界值时应该采取个体化原则，计划靶体积(PTV)应该由一组放射治疗医生共同确定。目前常用的真空体模固定法的误差仍较大，需要进一步改进。