甲状腺癌根治术中不同途径显露喉返神经的应用效果评价

目的 探讨甲状腺癌根治术中不同途径显露喉返神经的应用情况.方法 根据随机数字表法将92例进行甲状腺癌根治术的患者随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组采用甲状腺下动脉途径法显露喉返神经,观察组采用甲状腺最下动脉途径法显露喉返神经.比较两组患者寻找喉返神经的时间、术中出血量、手术时间、术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率.结果 观察组患者寻找喉返神经的时间和手术时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 甲状腺癌根治术中应用不同途径显露喉返神经,其效果存在差异.与甲状腺下动脉途径法相比,甲状腺最下动脉途径法能够明显缩短寻找喉返神经的时间和手术时间,减少术中出血量,降低术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率,值得临床推广应用.     

1例小肠移植术后感染的观察与治疗

目的：探讨小肠移植后感染的观察和治疗。方法：手术方式采用肠系膜上动脉及肠系膜上静脉分别与受者腹主动脉及下腔静脉行端侧吻合,5-0的prolene缝线连续缝合,供体空肠与受体空肠近端采用端端吻合,供体远端回肠采用外置造瘘。采用巴利昔单抗（舒莱）、兔抗人T细胞免疫球（ATG）、甲基泼尼松龙诱导,术后采用他克莫司（FK506）＋麦考酚酯（MPS）＋泼尼松三联免疫抑制治疗。结果：术后2周受者出现肺部感染,采用头孢匹罗、伏立康唑、利奈唑胺等抗菌治疗。术后41d,肺部感染控制。结论：有效的灌注以缩短热缺血时间是小肠移植手术成功的基础,合理的使用抗生素和隔离能够有效的控制小肠移植术后感染。     

腹腔镜下钬激光碎石术对肝内外胆管结石患者应激反应及术后并发症的影响

目的 探讨腹腔镜下钬激光碎石术对肝内外胆管结石患者应激反应及术后并发症的影响.方法 回顾性分析我院普外科2017年12月～2019年12月收治的80例肝内外胆管结石患者的临床资料,将采用腹腔镜下网篮取石术治疗的患者归为对照组(38例),将采用腹腔镜下钬激光碎石术治疗的患者归为观察组(42例).对比两组患者围术期指标与术前、术后7d应激指标,以及术后并发症发生率.结果 与对照组相比,观察组手术用时、住院时间明显缩短,手术总出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).与术前比较,两组患者术后7d的β-内啡肽水平明显下降,生长激素水平明显上升(P<0.05);并且,观察组患者术后7d的β-内啡肽水平明显低于对照组,生长激素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组术后并发症(胆管损伤、胆漏、胆管出血、结石残余)发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下钬激光碎石术在有效治疗肝内外胆管结石的同时,可有效缓解患者围术期应激反应,降低术后并发症发生率,促进患者康复,值得临床推广使用.     

不同入路途径根治术对甲状腺癌患者血钙水平及甲状旁腺功能的影响

目的 探讨不同入路途径根治术对甲状腺癌患者血钙水平及甲状旁腺功能的影响.方法 将86例甲状腺癌患者按照随机数字表法分为研究组(n=43,行经口腔前庭入路根治术)与对照组(n=43,行经胸前入路根治术),比较两组患者甲状旁腺激素(PTH)水平、血钙水平、甲状旁腺指标及不良反应发生情况.结果 术后第1、3天,两组患者血清中的PTH、血钙水平均明显降低,但研究组患者PTH、血钙水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).研究组患者低PTH、低血钙、症状性低血钙发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).研究组患者不良反应总发生率为13.95％,与对照组的20.93％比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 经口腔前庭入路根治术可在一定程度上保护甲状腺癌患者的甲状旁腺功能,且对甲状腺癌患者PTH、血钙水平的影响低于经胸前入路根治术,但其不良反应发生情况与经胸前入路相似,因此需要医师结合患者的自身情况和手术条件选择较为合适且伤害较小的手术入路途径.     

腹腔镜下射频消融联合静脉化疗对肝癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响

目的探讨腹腔镜下射频消融术(LRFA)联合静脉化疗在肝癌患者中的应用效果。方法82例肝癌患者随机分为两组各41例,对照组予以静脉化疗,观察组予以LRFA联合静脉化疗,比较两组的血清肿瘤标志物、肝功能、并发症。结果治疗后,观察组的血清肿瘤标志物[肝癌高表达基因10(PEG10)、甲胎蛋白(AFP)、糖蛋白抗原19(CA19)]以及肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平均低于对照组(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LRFA联合静脉化疗治疗肝癌患者的效果确切,可消除癌细胞,恢复肝功能,且并发症较少。     

经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床效果观察

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝瘤内注射术(PCTI)治疗中晚期肝癌患者的效果。方法将2011年2月~2015年5月收治的92例中晚期肝癌患者作为研究对象,将92例患者分成TACE组与联合组,TACE组仅采用TACE术,联合组应用TACE术及PCTI术。结果联合组有效率为84.78%,TACE组为60.87%,两组中晚期肝癌患者的疗效对比差异明显。结论联合应用TACE术及PCTI术对中晚期肝癌患者进行治疗,能够改善临床疗效。     

右侧Toldt间隙入路联合内侧入路法在右半结肠切除术中的应用

目的探讨右侧Toldt间隙入路联合内侧入路法在右半结肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析郑州人民医院胃肠外科2011年1月至2014年10月间67例行右半结肠切除术的病例资料,随机分成2组,观察组32例应用右侧Toldt间隙入路联合内侧入路法,对照组35例采用传统右侧入路法,观察两组资料在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及住院时间有无差别。结果术后观察组手术时间和术中出血量较对照组减少(P<0.05);观察组清扫淋巴结总数目、第3站淋巴结清扫数目明显增加(P<0.05);观察组中III期患者清扫淋巴结数目及第3站淋巴结清扫数目较对照组明显增加(P<0.05);两组患者在住院时间上差异不明显(P>0.05)。结论应用右侧Toldt间隙入路联合内侧入路法行右半结肠切除术可提高手术的根治性,明显减少手术时间和出血量。