miR-182在体内外肝癌细胞中的表达及对肝癌的诊断价值

目的 探讨mi R-182在体内和体外细胞中的表达及对肝癌的诊断价值。方法 荧光定量PCR检测正常肝细胞系L-O2与肝癌细胞系Hep G2、Hep G3B、Huh7的mi R-182表达,以及肝癌组和对照组各40例mi R-182的表达。并且用ROC曲线分析血浆mi R-182对肝癌的诊断效能。结果 (1)Hep G2、Hep G3B及Huh7三种肝癌细胞系的mi R-182表达水平均显著高于正常肝细胞系L-O2(均P<0.05);(2)肝癌组血浆mi R-182相对表达量远高于对照组(P<0.05);(3)肝癌组mi R-182的异常表达与性别、年龄、肿瘤大小无显著相关性(均P>0.05),而与肿瘤的分化程度、临床分期、淋巴结转移有关(均P<0.05);(4)ROC曲线分析提示mi R-182诊断肝癌的曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI:0.762~0.942),敏感度为87.5%,特异度为80.0%,约登指数为0.675,阳性预测值为△Ct1=5.25,当低于这个值时,提示mi R-182表达升高,罹患肝癌的可能性增大。结论 血浆mi R-182的高表达可能成为肝癌诊断的新方法 。     

成人直立倾斜试验90例临床特点分析

目的 多方面探讨直立倾斜试验阳性患者的临床特征，评价直立倾斜试验在疑诊为心脏病患者中的诊断价值。方法 研究对象分为直立倾斜试验阳性组（n=48）及阴性组（n=42），t检验对比二组临床化验指标的差异；计数资料采用X^2检验。结果 以晕厥为主要症状者占62例（68．9％），倾斜试验阳性占54．8％；以胸闷、胸痛或心悸等循环系统症状为主要表现者28例（31．1％），其中倾斜试验阳性50．0％。直立倾斜试验阳性组与阴性组患者临床症状表现比率无统计学差异（P〉0．05）；晕厥患者与循环系统症状患者相比，各直立倾斜试验阳性率之间无统计学差异（P〉0．05）。直立倾斜试验阳性组伴有心电图ST-T改变患者22例（45．8％），77．3％为Ⅱ、Ⅲ、avF导联及（或）V4-6导联ST-T改变。结论 在严格排除心、脑器质性疾患后，应重视以胸闷、胸痛或心悸等循环系统症状为主要表现患者的直立倾斜试验检查，这类患者极有可能为血管迷走性晕厥。     

彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的应用

目的:探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法:对经手术及病理证实的最大直径≤1.0cm的56例甲状腺微小癌患者及76例甲状腺良性结节患者的高频超声表现进行回顾性分析。结果:甲状腺微小癌多表现为实质性不均匀低回声肿块,边缘不规则,边界不整,结节内有微小钙化灶。结论:高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值。     

根管弯曲度对电子根尖定位仪测量准确性的影响

目的： 研究不同弯曲度的根管对Raypex?5、PropexⅡ?和Rider?3种电子根尖定位仪（electronic apex locator,EAL）测量准确性的影响。方法：采用藻酸盐和离体牙构建EAL体外模型,使用Raypex?5、PropexⅡ?和Rider?3种EAL,对123个根管进行根管长度测量,记录测量工作长度值（experimental measurements, EM）及与理论工作长度值（ideal measurements, IAM）之间的差值（IF值）。采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学分析。结果：以IAM值±0.5 mm为衡量标准,计算EAL测量直根管、中度和重度弯曲根管的准确率, Raypex?5分别为84.6%、81.6%、87.5%,PropexⅡ?分别为76.9%、89.8%、91.7%,Rider?分别为92.3%、89.8%、87.5%。经检验,各组间IF值无差异显著。结论：根管的弯曲度对根尖定位仪的测量准确性无显著影响,但根管弯曲度不同,不同EAL测量的准确率略有差异。     

我国医疗联合体模式的对比与研究

当前,随着医药卫生体制改革的不断深入,建立健全分级诊疗体系、缓解群众“看病难、看病贵”问题已经成为医药卫生工作的重点之一。医疗联合体是我国目前分级诊疗的主要实现形式之一。本文通过对北京、上海等经济发达地区及江苏、福建、安徽等综合医改试点省份的医疗联合体模式进行对比与研究,分析了我国目前各医疗联合体模式的特点与不足;并分析了北美、欧洲及东南亚等地代表性国家的医疗联合体模式的可借鉴之处,由此提出促进我国医疗联合体进一步发展的建议。     

艾滋病防治领域组织层面的社会资本分析

社会资本已成为社会学、管理学和经济学等学科热点概念和解释工具,本研究将社会资本引入艾滋病防治领域,分析参与艾滋病防治工作的组织机构间的社会资本构成、功能和培育途径,以期为解决艾滋病防治工作中多部门合作参与的困境提供新的研究思路。     

倍他司汀联合利多卡因对良性阵发性位置性眩晕患者管石复位治疗成功后残余头晕的疗效观察

目的观察倍他司汀联合利多卡因对良性阵发性位置性眩晕患者管石复位治疗成功后残余头晕的临床疗效。方法抽取本院2017年1月~2019年6月接诊的良性阵发性位置性眩晕管石复位治疗成功后残余头晕患者60例作为研究对象。按照就诊时间,将60例患者平均分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者接受倍他司汀单一用药治疗,研究组患者接受倍他司汀联合利多卡因治疗。分别比较两组患者的临床疗效。结果研究组临床治疗有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,组间存在统计学意义,P<0.05。结论对良性阵发性位置性眩晕管石复位治疗成功后残余头晕患者采取倍他司汀联合利多卡因治疗效果显著,不仅能缓解头晕症状,还能改善患者的生活质量,值得在临床上应用和推广。     

医院患者安全文化改进效果研究

目的通过对患者安全文化进行比较研究,分析干预效果,为医院持续构建和改进安全文化提供理论参考。方法选取某三级综合医院符合纳入标准的人员1130人和1287人,借鉴美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)患者安全文化问卷,于2015年及2017年分别进行调查,针对2015年调查发现的主要问题修订诊疗制度,增加软硬件、培训、医务人员数量等干预措施,比较两次调查结果,分析干预措施的效果。结果两次调查对象对患者安全认知五个维度的积极反应率总体分布一致,2017年的积极反应率均高于2015年的结果,两次调查中优势条目和待改进条目的分布和提高趋势同样一致。结论通过对医院患者安全文化进行定期监测,了解患者安全文化状况和存在的问题,并实施有针对性干预措施,有助于患者安全文化的确立和逐步提升。     

达格列净片致胰岛素过敏患者严重酮症酸中毒1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,31岁,因"口干多饮多尿4个月,发现血糖升高3月余"于2019年6月27日入院。2019年3月患者行体外受精和胚胎移植术前体检发现血糖升高,外院确诊为2型糖尿病。6月17日,患者拟行体外受精和胚胎移植术,予地特胰岛素20 u,sc,qn控制血糖。6月23日晚11时,患者在家中皮下注射地特胰岛素后出现全身性皮疹,脐周瘙痒,伴有乏力、呼吸困难及意识模糊。外院急诊予静注地塞米松、补液等治疗后,好转出院。6月27日,患