机器人辅助下经BABA入路甲状腺手术助手学习曲线分析

目的:总结机器人辅助甲状腺手术经双侧乳晕和腋窝途径(Bilateral axillo-breast approach,BABA)入路手术过程中助手的操作要点,并分析学习曲线.方法:回顾性分析2014年2月～2015年1月中国人民解放军第960医院开展机器人辅助下经BABA入路甲状腺手术患者50例的临床资料,统计装机时间、标本取出时间等临床资料.根据学习曲线将病例分为新手期及熟练期两组,分析两组患者临床资料及术后并发症情况.结果:手术量积累到23例后,装机时间缩短并趋于平稳,维持在(41.67±9.50)min;手术量积累到21例后,取标本时间缩短并趋于平稳,维持在(1.36±1.06)min.两组患者年龄、性别、肿瘤良/恶性比例、手术单/双侧腺叶切除资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);而装机时间与取标本时间差异有统计学意义(P<0.05).装机时间与性别、年龄、肥胖及女性是否哺乳有关;取标本时间与性别、年龄有关,而与肥胖及女性是否哺乳无关.结论:机器人辅助下经BABA入路甲状腺手术助手学习曲线约为20例,一名合格的助手可帮助缩短手术时间并减少术后并发症.     

腔镜与机器人甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌的对比研究

目的;探讨达芬奇机器人手术系统与腔镜手术系统治疗甲状腺微小乳头状癌的安全性及有效性。方法∶回顾性分析 2016年1 月至2021年1月解放军第九六O医院甲状腺乳腺外科收治的144 例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中机器人甲状腺手术患者（机器人组）83 例,腔镜甲状腺手术患者（腔镜组）61 例,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、术后引流液体量、淋巴结清扫个数、美容效果满意度及手术并发症等情况。应用SPSS 20.0 统计软件对结果进行分析,比较计量资料采用∶检验,比较计数资料采用x检验。通过门诊,电话,微信等对患者进行随访。结果∶所有患者手术均顺利完成,两组均未中转开放手术。腔镜组手术准备时间（32.46±1.11）min 及手术操作时间（146.34±28.70）min明显长于机器人组（19.74±1.52）min及（110.78±16.08）min（P<0.05）;而机器人组患者的淋巴结清扫数目（10.29±6.41）枚多于腔镜组（7.72±3.47）枚（P<0.05）。两组患者的术后引流液体量,术后平均住院时间及美容效果满意度的差异无统计学意义P>0.05）。机器人组与腔镜组随访时间分别为（26.69±17.86）月、（29.12±17.67）月,范围为1~61个月,所有患者均无复发转移,均无永久性喉返神经损伤及水久性甲状旁腺功能减退发生。结论∶达芬奇机器人手术系统在甲状腺微小乳头状癌的治疗中安全可行,与腔镜甲状腺手术相比,手术时间短,淋巴结清扫数目多,给有美容需求的患者提供了新的选择。