胃癌患者根治术后腹腔灌洗液中CEA mRNA表达的临床意义

目的：探讨胃癌患者根治术后腹腔冲洗液中CEA mRNA表达情况及其临床意义。方法: 回顾性分析了2013 年1 月至2017 年12 月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受胃癌根治切除术后进行腹腔灌洗液CEA mRNA检测的139 名患者的病历资料，并进行术后常规随访。用RT-PCR检测139 胃癌患者根治术后腹腔灌洗液中CEA mRNA表达情况。卡方检验分析腹腔灌洗液中CEA mRNA表达与临床基本特征、组织病理学资料、血液学指标及复发方式之间的关系。采用Logistic 单因素及多因素回归分析筛查影响CEA mRNA表达水平的因素。结果：139 名患者中44 名（31.7%）患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性。分析显示，胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达与性别、年龄、病理分级、Lauren 分型和HER2、EGFR、VEGFR等标记物间均没有明显的关联（均P>0.05），与病理类型、脉管是否侵犯、局部浸润深度、淋巴结转移程度和临床AJCC 分期有明显的关联（均P<0.05）。CEA mRNA阳性患者腹膜复发率明显高于阴性患者（P=0.012）。Logistic 单因素回归分析显示，印戒细胞癌（P=0.04，HR=2.810，95% CI: 1.050~7.520）、T 分期（P=0.016，HR=6.329，95% CI: 1.417~28.264）、N 分期（P=0.022，HR=3.068，95% CI: 1.172~8.027）、AJCC分期（P=0.016 ，HR=3.971 ，95% CI: 1.295~12.173 ）、神经侵犯（P=0.002 ，HR=6.738，95% CI: 1.995~22.757）、脉管侵犯（P<0.001，HR=16.36，95% CI: 3.85~69.512）为胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达的危险因素。Logistic 多因素回归分析显示，经过对其他因素的校正，脉管侵犯（P<0.001，HR=21.314，95% CI: 4.21~107.907）为胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达的独立危险因素。结论：胃癌腹腔灌洗CEA mRNA阳性的患者腹膜复发转移风险高且预后不良，应考虑包括腹腔局部治疗在内的更加积极的抗肿瘤治疗。     

抗生素的合理使用

抗生素,即抗微生物剂,是一种可以消减或抑制细菌生长的化学物质。抗生素品种繁多,应用广泛,在抗菌消炎方面,疗效显著。应用抗生素时首先应掌握不同抗生素的抗菌谱,例如青霉素的抗菌谱,主要包括一些球菌和革兰氏阳性杆菌。链球菌是引起上呼吸道感染的主要病原菌,对青霉素敏感,临床首选青霉素。不能用青霉素者,应选用红霉素而不宜用庆大霉素,因链球菌对氨基糖甙类不敏感,使用无效。再者根据致病菌的敏感度选择抗生素,致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的,一些易产生耐药的细菌如金葡菌、绿脓杆菌、肠杆菌属等,对常用抗生素耐药率增高,据统计…     

开展离休干部社区卫生服务的实践

离休干部是党和国家的宝贵财富，为社区离休干部配备保健医生是一项体现党和政府对离休干部关心、照顾的民心工程，是服务广大离休干部的实事工程，是社区医院的责任所在。嘉定区有离休干部500多名，属嘉定镇街道的有305名。随着离休干部整体进入“双高期”，为切实贯彻市、区老龄委。等关于进一步推进离休干部“就近就医、就近学习、就近活动、就近得到关心照顾、就近发挥作用”的精神，为离休干部配备保健医生、     

巧用一次性引流袋清洁灌肠

在临床工作中,常常遇到需要清洁灌肠的患者,使用传统的陶瓷灌肠筒,不易观察灌肠速度及灌注量,还可能会引起交叉感染。为此,我院2003年开始年将一次性引流袋用于清洁灌肠,经200例患者的临床应用效果较好,现报道如下。材料一次性引流袋、剪刀。制作方法将一次性引流袋距离下端边缘2 cm中线处剪一个直径约4 cm圆洞即可。使用方法从剪好的引流袋圆洞将引流袋中倒入配好的灌肠液(800 ml左右),然后利用圆洞将引流袋倒挂在输液架上,将引流袋上的引流管远端接肛管,用引流管上的开关调节灌肠速度(图1)。优点制作简单,方便轻巧,经济实用;避免交叉感染;…     

克毒清治疗秋季腹泻的临床观察

克毒清注射液为广谱强效抗病毒药物，是治疗病毒性感染的首选药物之一。我科对秋季腹泻的小儿应用克毒清，疗效满意。报告如下：     

盐酸萘乙二胺法测定粮食中氯化苦的改进

氯化苦是一种重要的熏蒸剂 ,对昆虫和真菌病毒有毒杀作用。为防止粮食霉变及昆虫的侵害 ,对储存的粮食常用氯化苦熏蒸。国家卫生标准对粮食中氯化苦残留量作出了规定 ,测定方法采用重氮化分光光度法[1] 。因无氯化苦标准 ,文献[2 ] 使用亚硝酸钠作标准 (氯化苦可被乙醇钠定量分     

年轻人急性冠脉综合征36例临床分析

目的:分析年轻人急性冠脉综合征的危险因素、临床特征、冠脉造影结果以及近期预后。方法:回顾性总结年龄45岁以下急性冠脉综合征患者36例的临床资料。结果:年轻人急性冠脉综合征:①危险因素以吸烟、高血脂症、糖尿病和肥胖最多见。②临床特征主要以胸痛多见。就诊时间早。③冠脉造影显示以单支血管病变为主。结论:年轻急性冠脉综合征以吸烟为最重要的危险因素,发病时以胸痛多见,症状典型,多为单支病变,预后较佳。     

成立支助保洁中心深化整体护理

为更好地服务临床一线和病人，提高医院服务质量，降低劳动力成本，我院在院领导的积极推动下于2003年10月对分散在各病区的工勤人员进行了减员增效改革，成立了支助保洁中心。中心运行一年来收效明显，服务质量和工作效率显著提高，劳动力成本也明显下降，并形成了较为完善的临床支持系统。这种管理模式有利于医院基础服务到位，有利于整体护理深入开展。现将实施情况介绍如下。     

护理质量控制在消毒供应中心中的应用

目的探讨护理质量控制在消毒供应中心中的应用效果及影响因素。方法选取2016年3月至2018年3月在我院消毒供应中心工作的180名护士作为研究对象,根据时间点分为对照组(2016年3月至2017年3月)和观察组(2017年4月至2018年3月)。对照组采用常规方法护理干预,观察组采用护理质量控制的护理干预,两组均进行6个月护理干预。比较两组护理后医疗器械清洗消毒合格率和两组护理满意度。结果观察组护理质量控制实施后6个月医疗器械回收、分类、清洗、消毒、干燥、包装、灭菌及存储和发放合格率均高于对照组(P 0. 05),观察组护士对质量达标、速度及时、数量准确、标签清洗及包装整洁满意度均高于对照组(P 0. 05)。结论消毒供应中心质量控制影响因素相对较多,且不同因素之间相互作用、相互影响,加强护理质量控制有助于提高器械消毒合格率和护理满意率,值得推广应用。     

护理专业学生文化能力的研究进展

阐述文化能力的相关概念,总结国内外测评学生文化能力常用的工具,分析学生文化能力的现状和影响因素,指出我国学会文化能力较低,护理院校教师应采取多种方法,积极进行教学改革,使学生学会尊重不同群体病人的文化差异,在以后的临床护理工作中能够更好地为不同文化背景的病人提供人文关怀服务。