多形性胶质母细胞瘤放疗临床靶区范围及治疗的讨论

间变性星形细胞瘤为WHO Ⅲ级，多形性胶质母细胞瘤为WHO Ⅳ级，美国NCCN2007指引中建议，对于高级别胶质瘤应最大范围切除肿瘤，术后病理为间变性星形细胞瘤者，应予放疗±同期化疗±辅助化疗；而若证实为多形性胶质母细胞瘤者，则应予放疗＋同期化疗＋辅助化疗。关于高级别脑胶质瘤靶区的勾画尚无定论。我们收治一例右侧额叶混合性胶质瘤（部分为间变性星形细胞瘤，部分为多形性胶质母细胞瘤），于外院行肿瘤全切术，术后经多学科讨论后认为应予放疗加替莫唑胺同期化疗及辅助化疗。本文就此病例的放疗靶区勾画及治疗进行讨论。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学特点及治疗

原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种比较罕见的结外原发非霍奇金淋巴瘤（NHL）,其细胞来源多为弥漫大B淋巴细胞,淋巴细胞影像学表现为单发或多发的深部脑实质、脑室周围或脑膜等处的病变。其治疗尚无标准方案,目前多采用放化疗结合的综合治疗。化疗采用以大剂量MTX为主的方案,全脑放疗已被公认为治疗PCNSL的有效手段。但最佳的化疗方案组合、MTX最佳剂量及放疗剂量仍无定论。我们收治一例原发性中枢神经系统淋巴瘤,于外院行肿瘤切除术,术后予阿糖胞苷加大剂量MTX化疗6程后残留,现经多学科讨论后认为应予辅助放疗加替莫唑胺维持化疗。现患者已完成放疗,替莫唑胺维持化疗中。本文就此病例的影像特点及治疗进行讨论。     

华盼YC2D-A型全自动热丝切割机在低熔点铅挡块中应用

目的研究华盼YC2D-A型全自动热丝切割机在低熔点铅挡块中应用。方法通过对本科近一年来制作的200余块鼻咽癌常规放射治疗铅挡块和300余块三维适形放射治疗铅挡块的验证,对全自动热丝切割机制作的挡块进行分析和评价。结果有84%以上的铅挡块经模拟定位机的验证符合临床使用要求,约有16%的挡块需修改或重新制作,与以往的热丝切割机比较有明显改善。结论应用华盼YC2D-A型全自动热丝切割机制作低熔点铅挡块,提高了铅挡块制作合格率。     

宫颈癌术前同期放化疗和新辅助化疗的疗效比较

目的:比较ⅠB2期和巨块型ⅡA期宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的疗效.方法:2003-03-2006-03收治ⅠB2期和巨块型ⅡA期的宫颈癌患者83例,分为术前放化疗组和新辅助化疗组,放化疗组术前予盆腔外照射40 Gy同期静脉PF方案化疗2个周期,新辅助化疗组方案剂量与放化疗组相同,平均2个周期.2～4周后接受宫颈癌根治术,术前治疗结束后2周评价近期临床缓解率.结果:放化疗组临床完全缓解率、部分缓解率分别为39.5％和55.8％,新辅助化疗组分别为32.5％和35.0％,P值分别为0.505和0.057.宫颈病理完全缓解率放化疗组48.8％,新辅助化疗组27.5％,P=0.046;5年无复发生存率放化疗组优于新辅助化疗组(P=0.039),5年生存率两组差异有统计学意义,P=0.048.严重的不良反应(Ⅲ、Ⅳ级)两组比较差异无统计学意义.结论:术前放化疗比单一的术前新辅助化疗更能降低宫颈肿瘤残存率,提高宫颈病理完全缓解率,并能提高5年生存率及无复发生存率.     

放疗在髓母细胞瘤治疗中的作用

背景与目的:髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)起源于小脑外颗粒层的原始神经上皮细胞,是一类恶性程度高的肿瘤,针对于此肿瘤的研究极少。本文分析其临床特点、综合治疗的效果和影响预后的因素,并探讨其治疗策略。方法:收集了1991年1月～2008年4月于中山大学肿瘤防治中心诊治的MB 43例,比较有、无放疗对其总生存率及无进展生存率的影响。同时分析探讨影响MB患者预后的不良因素;采用Kaplan-Meier法计算全组生存率,组间比较用Log-rank检验。结果:43例MB患者中,36例接受放疗,其中26例行全中枢放疗。全部患者均行手术治疗,其中29例肿块完全切除,14例部分切除。19例行化疗。单因素分析显示,放疗剂量≥50Gy组的总生存率及无进展生存率均有明显提高,P值分别为0.018及0.027。此外,T晚期、手术残留为影响预后的因素。结论:接受放疗的MB患者总生存率及无进展生存率是有升高趋势的。足量的放疗剂量(≥50Gy)可改善预后,延长生命。需对MB行全中枢放疗,其剂量无公认标准。MB不良预后因素有:无放疗、T晚期(T3、T4期)及手术后肿瘤残留。     

69例脑转移癌的放射治疗技术

目的研究脑转移癌放射治疗技术的临床应用。方法实施并分析69例脑转移癌放射治疗过程的质量控制、注意事项及照射技术。结果使用模拟定位机、直线加速器、热塑面膜及固定架等设备,规范质量控制过程,顺利完成放射治疗计划。结论脑转移癌放射治疗质量控制是保证放疗实施的基础。     

68例乳腺癌术后辅助性放射治疗的方法

目的研究乳腺癌术后辅助放射治疗的定位、摆位方法及注意事项,使放射治疗达到预期的目的。方法分析68例乳腺癌手术后辅助放射治疗过程的注意事项及照射技术。结果使用模拟定位机、直线加速器（双光子、多档电子线）、乳腺治疗定位托架等设备顺利完成辅助性放射治疗。结论放射治疗作为保乳术及乳腺癌改良根治术后的辅助治疗,照射技术尽可能简便易行,便于技术员操作,重复性好。     

鼻咽癌448例放射治疗分析

鼻咽癌是我国南方地区较常见的恶性肿瘤，以广东省为最高发，放射治疗是最主要的治疗手段瑚。放射治疗质量取决于放射治疗中摆位精确性、重复性的实施。我科从2003-03-2007—08共收治初治鼻咽癌448例，使用常规放射治疗方式，取得了较好的效果。     

神经母细胞瘤37例临床分析

背景与目的:神经母细胞瘤是儿童的常见肿瘤,预后差。本研究探讨神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的临床特征、治疗方法及预后。方法:对1998年6月至2007年11月中山大学肿瘤防治中心收治的37例神经母细胞瘤患者的临床表现、治疗方法、治疗疗效及不良预后因素进行分析;采用Kaplan-Meier法计算全组生存率,组间比较用log-rank检验,并采用Cox模型进行多因素分析。结果:37例患者中男女比例为2.7∶1,中位年龄4岁;常见原发部位为腹膜后及肾上腺(78.4%)、纵隔(16.2%)、颈部(2.7%)、盆腔(2.7%);常见首发症状为发热(54.0%)、发现肿块(48.6%)、局部疼痛(45.9%);临床分期:Ⅱa期(5.4%)、Ⅱb期(2.7%)、Ⅲ期(24.3%)、Ⅳ期(67.6%);全组患者中19例行综合治疗,其中8例行手术+化疗+放疗,10例行手术+化疗,1例行化疗+放疗;全组1年、2年及5年总生存率分别为66%、40%及11%。单因素分析显示,综合治疗、手术方式、放疗、化疗疗程数(≥7疗程)及血清LDH(>800U/L)为影响预后的因素。Cox回归模型多因素分析显示化疗疗程数(≥7疗程)及血清LDH(>800U/L)为独立的预后因素。结论:NB临床上应采取以手术、化疗和放疗为主的综合治疗,增加化疗疗程数可以提高NB患者总的生存率,并改善其预后;检测血清LDH对估计NB患者预后进而指导治疗具有重要意义。