大剂量化疗加自体造血干细胞移植治疗白血病、恶性淋巴瘤

目的 观察大剂量化疗加自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗急性白血病（AL）,恶性淋巴瘤（ML）的疗效。方法 8例急性白血病,6例恶性淋巴瘤用APBCT治疗,均在初次安全缓解后经4-5次的骨髓抑制性化疗,预处理方案急性非淋巴细胞白血病（ANLL）用MAC（马法兰,阿糖胞苷,环磷酰胺）方案;急性淋巴细胞白血病（ALL）用AEC（阿糖胞苷,足叶乙甙,环磷酰胺）方案;ML用EAC（足叶乙甙,表阿霉素,环磷酰胺）方案。结果 14例患者均获造血重建,中位随访27（6-48）个月,10例获得缓解,其中3例ANLL、2例ALL、5例ML,持续缓解大于24个月,最长48个月,结论 初步结果提示APBSCT能延长恶性血液病无病生存期及改善生活质量,但对ML的疗效似乎更好。     

胶质瘤IDH1和TP53突变与LOH1p/19q的表达及意义

目的探讨胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变、TP53突变和1p/19q联合性缺失(LOH 1p/19q)的表达及其意义。方法病理组织学证实的Ⅱ-Ⅲ级胶质瘤136例,采用基因片段测序检测IDH1突变,免疫组织化学检测TP53突变,荧光原位杂交法检测LOH 1p/19q的表达。结果 136例中,IDH1突变107例,TP53突变59例,LOH 1p/19q 36例。其中,同时存在IDH1突变和TP53突变共有55例(弥漫性细胞瘤24例,间变性星形细胞瘤26例,少突星形细胞瘤3例,间变性少突星形细胞瘤2例)。同时存在IDH1突变和LOH 1p/19q共有26例(少突胶质细胞瘤13例,间变性少突胶质细胞瘤9例,少突星形细胞瘤2例,间变性少突星形细胞瘤2例)。无一例同时存在TP53突变和LOH 1p/19q。结论联合检测IDH1突变、TP53突变和LOH 1p/19q能有利于明确肿瘤分子病理分型和预后判断,可能成为未来胶质瘤基因治疗的新靶点。     

复肾汤对糖尿病肾病大鼠足细胞Nephrin和Podocin的影响

目的 观察复肾汤（FST）对糖尿病肾病（DN）大鼠足细胞nephrin和podocin表达的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 正常对照组为雄性Wistar大鼠8只,常规饲养。雄性Wistar大鼠24只,正常饲养1周后大鼠ip链脲佐菌素（STZ）和弗氏完全佐剂（CFA）建立糖尿病模型。造模成功后分为模型组、FST大剂量组（L1）、FST小剂量组（L2）。L1、L2组分别给予复肾汤32、8 g/kg;模型组给予生理盐水。每天ig给药1次,给药体积1 mL/100 g,连续8周,定期测血糖。实验结束后,收集24 h尿液,采集血清,检测胰岛素（INS）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、尿蛋白（UP）等生化指标;轻取肾脏,光镜下观察肾脏组织病理变化;免疫荧光法检测肾组织nephrin和podocin的表达,RT-qPCR法检测肾组织nephrin、podocin的基因表达。结果 与模型组比较,L1、L2组的INS、SCr、BUN、MDA、UP明显降低（P<0.05、0.01）,SOD明显升高（P<0.05）,病理学评分明显降低（P<0.05）,nephrin、podocin的免疫荧光表达明显上调,RT-qPCR基因表达明显上调。结论 复肾汤可以有效改善DN大鼠足细胞nephrin和podocin的表达,对DN的发展具有一定的延缓作用。     

磁共振弥散张量成像示踪神经纤维束结合神经导航在脑功能区胶质瘤手术中的应用

目的：研究磁共振弥散张量成像（ DTI）与神经导航系统融合技术在辅助脑功能区胶质瘤手术中作用。方法对入院诊断为脑胶质瘤的患者28例,术前行DTI示踪神经传导束及注册导航,进行计算机辅助图像融合。将融合后的图像资料进行术中导航,总结手术中体会及手术后效果。结果病灶全切除18例（64．3％）,次全切除6例（21．4％）,部分切除4例（14．3％）,术后主要症状好转20例,症状无变化6例,症状加重2例,无新发神经功能障碍。结论 DTI与神经导航融合技术能很好地定位肿瘤,显示神经纤维束,帮助术者在术前制定手术计划,术中减少神经功能损伤,提高肿瘤切除率,降低术后功能障碍发生概率。     

异基因骨髓移植术患者腹泻的相关因素分析及护理

总结18例异基因骨髓移植术患者腹泻的相关因素及护理。腹泻主要原因为药物因素如化疗药物、免疫抑制剂及抗生素的使用,移植后的排异反应即急性移植物抗宿主病。护理重点是注意病情严重程度的评估、合理的饮食指导、疗效的密切观察、加强肛周护理、预防水电解紊乱,以促进患者康复。     

自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病合并强直性脊柱炎一例

患者男,48岁。因不规则发热伴全身骨关节疼痛半个月,于1998年6月9日入院。查体:Ｔ384℃。贫血貌,皮肤黏膜未见出血点,浅表淋巴结不大。胸骨有压痛,心肺听诊正常,肝、脾肋下未触及。血象:Ｈｂ70ｇ/Ｌ,ＷＢＣ274×109/Ｌ,幼稚细胞068,血小板(ＢＰＣ)97×109/Ｌ。骨髓增生极度活跃,原始粒细胞与早幼粒细胞分别为038、013。细胞化学染色:髓过氧化物酶(ＰＯＸ)阳性。白血病细胞免疫分型:ＣＤ1345%、ＣＤ1578%、ＣＤ334%、ＣＤ3882%。染色体检查:分析20个分裂象均示ｔ(7;11)(ｑ14;ｑ15)。血沉55ｍｍ/1ｈ,乙型肝炎5项指标阴性,ＡＬＴ66ＩＵ/Ｌ,类风…     

MGMT、TopoⅡα、Pgp在人星型细胞瘤Ⅱ级中的表达及其意义

背景与目的：耐药相关基因检测,对临床个体化化疗具有参考价值,本研究探讨MGMT、TopoⅡα及Pgp在人星型细胞瘤Ⅱ级的肿瘤细胞中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化法检测MGMT、TopoⅡα及Pgp在24例人星型细胞瘤Ⅱ级的肿瘤细胞中的表达情况。结果：在24例人星型细胞瘤Ⅱ级肿瘤中,MGMT、TopoⅡα、Pgp阳性率分别是29.2%、33.3%、25.0%。结论：依据肿瘤组织耐药基因表达情况可为星形细胞瘤Ⅱ级患者选择适当的化疗方案,进行个体化化疗。     

治疗性血细胞单采术中的不良反应及其护理

总结76例血液病患者行治疗性血细胞单采术治疗中的不良反应及护理对策。血液病患者行血细胞单采的主要不良反应有穿刺部位出血、心血管反应、低钙血症及感染等。护士积极有效地采取护理措施,做好术前的心理护理,术中加强生命体征及病情监测,并对出现的不良反应及早干预,对提高血液病患者血细胞单采术治疗的疗效有着重要的意义。     

神经导航下显微切除脑深部胶质瘤

目的评价神经导航在脑深部胶质瘤显微手术中的应用价值。方法应用电磁神经导航技术,对MRI诊断为脑深部15例胶质瘤行显微外科手术切除。结果肿瘤全切10例,次全切除2例,大部分切除3例,无手术死亡,无新增神经功能障碍。结论神经导航辅助下显微手术治疗脑深部胶质瘤,定位精确,具有微侵袭特点,提高肿瘤切除率,降低手术并发症。     

肾结石体外震波治疗中患者受照量与效应的研究

本文对134例肾结石体外震波治疗(ESWL)中, 患者和工作人员的体表受照剂嚣, 采用LiF(Mg, P, cu)热释光元件进行测量。结果表明, 工作人员受照剂量为0.07～0.5tlnlSv/月, 患者体表剂量平均162mSv(5～2360mSV), 波动范围较大与结石大小、性质、操作者的熟练程度和震波频率等因素有关。上述患者在ESWL治疗前、后进行白细胞计数检查, 50%患者白细胞总数升高或降低波动>1×10⁹/L。并对20例患者进行外周血淋巴细胞染色体畸变和微核率的检铡。结果表明, 染色体双着丝点和微核率均较治疗前有明显增加。