评分系统在评价卵巢癌瘤体减灭术满意度和预后中的价值

目前晚期卵巢癌的常规治疗方案为:初始瘤体减灭术+术后铂类为主的化疗;或者先行探查术或穿刺确诊,行新辅助化疗,再行中间减瘤术。两种方案的选择主要基于患者的肿瘤负荷,还受行减瘤术后发生术后并发症风险的影响。有很多学者提出了相应的评分预测系统,旨在术前或术中评估卵巢癌患者的肿瘤负荷、手术并发症风险来判断其能否行初始满意减瘤术及其预后;目前使用较普遍的评分系统主要有Fagotti评分、改良Fagotti评分(Fagottimodified评分)、CT评分、Aletti评分、并发症评分、PCI评分以及其他评分系统。Fagotti评分及改良Fagotti评分是腹腔镜探查评分系统,主要用于预测能否行满意减瘤术;CT评分主要用CT检查结合临床特征对是否能行满意肿瘤减灭术进行术前预测;Aletti评分主要描述手术复杂程度;并发症评分主要用于描述手术后并发症发生的风险;PCI评分主要是用于评价肿瘤的腹膜盆腔扩散程度,其他还包括Anne-Lucie Dessapt提出的R0预测评分模型以及Eisenkop提出的五分区评分。     

胞饮突评估子宫内膜容受性的研究进展

胚胎植入是一个复杂且受到高度调控的过程,需要囊胚与母体子宫内膜的发育精确同步。胞饮突作为表达于子宫内膜上的一种特殊膜状突起,随月经周期变化表现为不同形态,可分为发育期、成熟期及退化期。目前已有一系列研究证实,胞饮突的数量、覆盖面积及发育阶段等在预测不孕女性种植窗及评估子宫内膜容受性中具有临床价值。胞饮突评分较高、覆盖面积较广且成熟期胞饮突占比较高的女性妊娠结局更佳。其机制可能包括胞饮突通过调节宫腔内容物影响子宫内膜容受性、通过表达植入相关蛋白参与囊胚-子宫内膜相互作用等。然而,对胞饮突精准且客观的评估手段仍待进一步探索,胞饮突评估子宫内膜容受性的精确度也待进一步验证。     

Advances in diagnosis and treatment of ectopic pregnancy during the past ten years

The incidence of ectopic pregnancy hasbeen increasing over the past twenty years. In1980, the ratio was 1 in 132 labors; in 1987 itwas 1 in 57 in Shanghai, China[IJ. As moreand more patients insisted on preserving reproductive capability, early diagnosis andcompatible treatment became more important.In order to investigate the change of incidence, diagnosis and management of ectopicpregnancy during the past ten years, medicalrecords of 1970 hospitalized cases from Jan.1987 to Dec. 1996 were …     

Numb在肿瘤中的作用

 Numb是生物体内重要的细胞命运决定因子之一, 不仅对神经系统的发育起着关键性的作用,与肿瘤的发生也密切相关。Numb通过影响细胞分裂方式、细胞极性、上皮间质转化等过程,通过对Notch、p53、Hg等重要信号通路的调节影响肿瘤的形成、浸润与转移。Numb表达水平与肿瘤疾病的恶性程度及预后密切相关,探索Numb在肿瘤中的作用对今后将Numb作为肿瘤治疗的新靶点具有重要意义。     

评分系统在评价卵巢癌瘤体减灭术满意度和预后中的价值

目前晚期卵巢癌的常规治疗方案为：初始瘤体减灭术+术后铂类为主的化疗;或者先行探查术或穿刺确诊,行新辅助化疗,再行中间减瘤术。两种方案的选择主要基于患者的肿瘤负荷,还受行减瘤术后发生术后并发症风险的影响。有很多学者提出了相应的评分预测系统,旨在术前或术中评估卵巢癌患者的肿瘤负荷、手术并发症风险来判断其能否行初始满意减瘤术及其预后;目前使用较普遍的评分系统主要有Fagotti评分、改良Fagotti评分（Fagotti-modified评分）、CT评分、Aletti评分、并发症评分、PCI评分以及其他评分系统。Fagotti评分及改良Fagotti评分是腹腔镜探查评分系统,主要用于预测能否行满意减瘤术;CT评分主要用CT检查结合临床特征对是否能行满意肿瘤减灭术进行术前预测;Aletti评分主要描述手术复杂程度;并发症评分主要用于描述手术后并发症发生的风险;PCI评分主要是用于评价肿瘤的腹膜盆腔扩散程度,其他还包括Anne-Lucie Dessapt提出的R0预测评分模型以及Eisenkop提出的五分区评分。     

胎盘植入的风险评估与诊治策略

底蜕膜受损或缺失时绒毛膜绒毛直接接触或侵入子宫肌层形成胎盘植入。这种胎盘异常附着的状态根据侵入的深度分为粘连型、植入型和穿透型,可导致不良围生结局,如大量产后出血、输血和凝血障碍,严重时需子宫切除甚至危及生命。胎盘植入的诊断与风险评估主要依靠超声,磁共振检查是重要的补充检查方法。建立胎盘植入风险分级评估标准,有利于个体化围生期治疗方案的制定。对于植入型及穿透型胎盘植入患者,需要依靠多学科支持。术中选择合适入路、压迫子宫、阻断血管和胎盘原位保留等方式减少出血可有效避免子宫切除,保留生育功能。但为了保证母亲安全,条件不允许时则应果断切除子宫。     

血管生成相关因子在肿瘤中的表观遗传学变化

在肿瘤的发生、发展和转移过程中,新生血管的生成起着至关重要的作用,此过程受到相关血管生成因子的调控,这种调控既包括遗传学方面的,也包括表观遗传学方面的.与遗传学的变化不同,表观遗传学变化大多是可逆的.研究者正试图应用DNA甲基化转移酶抑制剂和组蛋白去乙酰化酶抑制剂来拮抗肿瘤及其血管的生成,从而指导肿瘤的临床治疗.本文综述了近年来受表观遗传调控的肿瘤血管生成相关因子的研究进展,阐述了其在肿瘤血管新生过程中表观遗传的调控作用.     

组蛋白修饰酶与子宫内膜癌发生发展关系的研究进展

表观遗传学是研究没有细胞核DNA序列改变的情况时基因功能可逆的、可遗传的改变。这些改变包括DNA甲基化、组蛋白修饰、微小RNA（micro RNA）和基因组印迹等。组蛋白是核小体的关键成分,组蛋白修饰在遗传学中意义重大。组蛋白修饰酶与人类肿瘤的关系日渐成为研究热点,而在子宫内膜癌领域相关研究较少。现对近5年来相关文献进行汇总,从组蛋白乙酰化、组蛋白甲基化、组蛋白修饰与DNA甲基化关系三个方面着手,阐述组蛋白修饰酶与子宫内膜癌的研究进展。     

雌激素,抗雌激素与卵巢癌

卵巢癌发病率逐年上升,在上海已占妇科肿瘤之首,雌激素对卵巢癌的发生、发展有一定作用,抗雌激素类药物三苯氧胺治疗上皮性卵巢癌的客观反应率为6%～36%.本文综述了卵巢癌与雌激素的关系以及卵巢癌抗雌激素治疗的现状及机制.     

子宫癌肉瘤41例临床病理分析

目的:探讨癌肉瘤的临床病理特征对预后的影响。方法:回顾分析2000年1月至2011年6月复旦大学附属妇产科医院收治的41例子宫癌肉瘤患者的临床病理特征,采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归多因素分析评价各因素对预后的影响,并比较肿瘤上皮成分及间叶成分与预后的关系。结果:患者的3年总生存率为57.5%,3年无瘤生存率为52.5%。单因素分析提示,FIGO分期(2009年)Ⅲ~Ⅳ期、深肌层浸润、宫颈间质侵犯、淋巴结转移与预后密切相关。Cox回归多因素分析提示,淋巴结转移(P=0.042,OR=3.375,95%CI为1.045~10.897)是影响预后的独立因素。肿瘤的上皮成分和间叶成分中p53表达无明显差异,上皮成分为非内膜样腺癌的总生存率低于内膜样腺癌(P=0.074);但不同的间叶成分预后无明显差异。结论:手术病理分期为晚期、病理提示深肌层浸润、宫颈间质侵犯、淋巴结转移等提示预后差;而淋巴结转移是影响预后的独立因素。癌肉瘤上皮成分和间叶成分可能为单克隆来源;上皮成分为影响肿瘤生物学行为的主导成分。