顺铂低剂量节律化疗抑制小鼠H22肝癌血管生成观察

目的探讨顺铂低剂量节律（LDM）化疗对小鼠H22肝癌血管生成的影响，观察其抑瘤效果和毒副作用。方法昆明小鼠皮下接种H22细胞，随机分为4组（每组12只），节律组A：顺铂0．6mg／（kg·d）每日腹腔注入，每周5次；节律组B：顺铂1mg／（kg·d）隔日腹腔注入，每周3次；对照组：生理盐水0．2mL每日腹腔注入，每周5次，持续2周；最大耐受剂量（MTD）组：顺铂9mg／（kg·d）一次腹腔注入。每隔2d测量小鼠体质量及肿瘤直径。接种后第15天处死小鼠称瘤质量，行组织学观察，免疫组化法检测肿瘤内微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达。结果与MTD组相比较，节律组A、节律组B肿瘤生长缓慢，无明显的体质量减小。节律组A、节律组B、MTD组的抑瘤率分别为66．78％、55．56％、39．44％。节律组A、节律组B肿瘤MVD、VEGF、MMP-2表达较对照组、MTD组显著减少（F＝9．56、9．38、10．17，q=3．56～6．18，P〈0．05）；PCNA指数与对照组比较差异无显著性（F=11．95，q=0．87，P〉0．05）；MTD组PCNA指数较节律组、对照组明显降低，差异有显著性（q=6．18、6．10，P〈0．01）。节律组A、节律组B瘤组织可见大量的细胞变性坏死，对照组和MTD组少见。结论顺铂LDM化疗可显著抑制小鼠H22肿瘤的生长及血管生成，化疗效果好且毒性低；其抗血管生成作用可能与肿瘤内VEGF、MMP-2表达下调有关。     

低剂量节律化疗——抗肿瘤血管生成的新思路

研究发现一些化疗药物在低剂量、高频率的给药模式下可选择性抑制和杀伤血管内皮细胞，即目前提出的低剂量节律化疗。该疗法不良反应小，不易耐药，为以肿瘤血管生成为靶点的化疗展示了良好的前景。     

老年局部晚期非小细胞肺癌的临床治疗研究

目的观察恩度(YH-16)联合伽玛刀治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近远期疗效和不良反应。方法将67例患者随机分为两组,试验组(34例)采用恩度联合伽玛刀治疗;对照组(33例)采用单独伽玛刀治疗。按WHO标准评价疗效,比较近期有效率、临床受益率、不良反应、中位无进展生存时间、1年生存率、2年生存率。结果试验组和对照组近期总有效率分别为61.7%和48.5%(P>0.05),临床受益率分别为94.1%和87.8%(P>0.05),两组比较差异无统计学意义;而中位无进展生存时间分别为18.7个月和11.2个月,1年生存率分别为71.4%和45.1%,2年生存率分别为36.3%和15.2%,两组比较差异有统计学意义。结论恩度联合伽玛刀治疗能提高老年局部晚期非小细胞肺癌的远期疗效,且不良反应可以耐受。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗对肝癌并门静脉癌栓近期疗效

目的 研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放射治疗(3DCRT)对原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的近期疗效及不良反应.方法 72例晚期肝癌患者随机分为A、B两组,A组单纯行TACE,B组行TACE联合3DCRT,观察两组近期疗效及毒性和不良反应情况.结果 *A组原发肿瘤有效率为55.6％(20/36),门静脉癌栓(PVTT)消失率为25.0％,1、2年生存率分别为27.8％(10/36)、13.9％(5/36),B组原发肿瘤有效率为77.8％(28/36),PVTT消失率为50.0％(18/36),1、2年生存率分别为52.8％(19/36)、44.4％(16/36).两组差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01).放射性肝脏毒性反应是最常见的并发症,两组发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE联合3DCRT治疗PHC并PVTT近期疗效显著,不良反应可耐受,是PHC并PVTT治疗有效可行的手段.     

唑来膦酸联合放疗治疗肺癌骨转移的临床研究

目的：探讨唑来膦酸联合放疗治疗肺癌骨转移的效果。方法整群选择64例肺癌骨转移患者随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组给予放射治疗使用30 Gy/10次或40 Gy/20次剂量进行常规分割放疗,5次/周,4周为1周期。观察组在此基础上同时给予唑来膦酸4 mg+0.9%氯化钠溶液100 mL,静脉滴注15 min,每4周1次,连用3次。结果观察组疼痛缓解率达87.5%远高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);其生存质量改善率为84.38%远高于对照组的56.25%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后未出现严重不良反应,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸联合放疗治疗肺癌骨转移疗效显著,不良反应小,操作性强,安全方便,值得临床研究推广。     

体部伽玛刀治疗老年腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的：评价体部伽玛刀治疗老年腹膜后淋巴结转移癌的近期疗效。方法107例老年腹膜后淋巴结转移癌采用OUR-QGD 型立体定向伽玛刀治疗系统,50%~70%等剂量曲线包绕靶区边缘,靶区周边总剂量3500~5000 cGy,单次剂量260~500 cGy,每周照射3~5次。结果体部伽玛刀治疗腹膜后转移癌的RR83.2%,1、2、3年生存率分别为67.9%、34.2%、8.9%。放疗后NRS疼痛强度明显下降, Karnofsky评分显著升高。结论体部伽玛刀治疗老年腹膜后转移癌近期疗效好、临床症状缓解明显、副作用小,可作为治疗首选。     

吉西他滨固定剂量率输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌58例

目的观察吉西他滨固定剂量率(fixed dose rate,FDR)输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌的效果。方法选择2006年1月—2010年1月收治的中晚期胰腺癌患者58例,采用OUR-QGD型立体定向体部伽玛刀治疗系统进行放疗,首程化疗与放疗同步,吉西他滨500 mg/m2,以10 mg·m-2·min-1速度输注50 min,放疗开始的第1、8天给药。放疗结束后3周开始序贯化疗,吉西他滨1 000 mg/m2,以10 mg·m-2·min-1速度输注100 min,第1、8天给药。21 d为1个周期,序贯化疗3个周期。治疗后2个月评价近期疗效,观察黄疸消退及CA199下降情况,随访观察生存率、临床受益反应(clinical benefit response,CBR)、不良反应。结果 58例治疗2个月后总有效率81.0%。18例白陶土大便患者全部恢复正常,31例梗阻性黄疸患者中27例明显缓解,缓解率87.1%,14例患者血清总胆红素下降至正常,22例CA199升高患者降至正常。1年生存率67.2%,2年生存率29.3%,3年生存率5.2%。临床受益率为96.6%。Ⅰ、Ⅱ级不良反应45例,Ⅲ级不良反应13例。放射反应主要为急性胃肠道反应12例,经对症治疗后缓解。结论吉西他滨FDR输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌近期效果好,不良反应较小,是治疗中晚期胰腺癌的有效方法。     

重组人血小板生成素治疗进展期胰腺癌化疗后血小板减少的临床观察

胰腺癌是常见的消化道肿瘤,其恶性度高、进展快,已成为癌症患者死亡原因的第4位,85%的患者就诊时已属进展期,失去手术机会,故化疗在进展期胰腺癌综合治疗中占重要地位。吉西他滨是胰腺癌化疗中有显著疗效的药物[1],但化疗后骨髓抑制,尤其血小板减少致出血风险增加,防治棘手,     

伽马刀治疗多发脑转移瘤预后的影响因素分析

目的:了解伽马刀治疗多发脑转移瘤预后的影响因素,从而提高多发脑转移瘤患者的生存率.方法:选择使用伽马刀治疗的多发脑转移瘤患者238例并回顾性分析各种因素对于患者生存率的影响.结果:多发脑转移瘤的中位生存时间为206天,单因素分析伽马刀治疗多发脑转移瘤与KPS、放射剂量、中枢外转移以及原发病灶控制等4个单因素有关;多因素回归分析最后得出,KPS(P=0.003,Wald=9.100)、中枢外转移(P=0.019,Wald=6.542)以及原发病灶控制(P=0.002,Wald=11.492)是影响伽马刀治疗多发脑转移瘤预后的因素.结论:影响多发脑转移瘤患者预后的主要因素包括KPS、中枢外转移以及原发病灶控制.     

乙酰半胱氨酸泡腾片预防非小细胞肺癌放射性肺炎的疗效观察

目的 观察乙酰半胱氨酸泡腾片对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗后放射性肺炎发生的干预作用.方法将64例局部NSCLC患者随机分为对照组和治疗组,对照组32例单纯行局部三维适形放疗(3DCRT),治疗组32例从3DCRT第1天开始口服乙酰半胱氨酸泡腾片,放疗结束后继续口服3个月.观察放疗前、放疗后3个月两组患者临床症状、胸部CT、KPS评分及血浆谷胱甘肽(GSH)水平.结果 治疗组放射性肺炎发生率为21.8％,低于对照组(37.5％),治疗组放疗后血浆GSH含量为(10.15±0.67) μmol/L,高于对照组[(4.97±0.36)μmol/L],且治疗组的生存质量优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 乙酰半胱氨酸泡腾片能提高血浆中GSH含量,降低放射性肺炎发生率,改善患者放疗后的生活质量.