X—刀治疗脑胶质瘤的临床研究

1995年10月～1996年12月，我们利用X-刀对74例脑胶质瘤进行大剂量单次照射治疗与小剂量分次照射治疗对比，并进行前瞻性研究，探讨两者对脑胶质瘤的疗效。回临床资料三．l一般资料本组74例中男49例，女25例；年龄6～79岁，平均43．8岁。大脑半球胶质瘤40例，小脑胶质瘤15例，丘脑胶质瘤7例，脑干胶质瘤9例，松果体区胶质瘤2例，脑胶质瘤病1例。肿瘤直径12～69mm，平均38．smm；体积5．1～115．scm’，平均39．Zcm’。1．2临床表现颅内压增高6例，癫清发作14例，运动障碍20例，感觉障碍Ic例，精神症状5例，共济失调5例，颅神经麻痹8例，内…     

X-刀在神经外科中应用(附203例治疗报告)

Ｘ－刀在神经外科中应用（附２０３例治疗报告）李昭钧何中薛瑞宙陈晔张文斗黄捷祝巍自１９９５年１０月到１９９７年１月，我院以Ｖａｒｉａｎ６００Ｃ型直线加速器，Ｆｉｓｃｈｅｒ立体定向治疗计划系统，共完成２０３例神经外科疾病的Ｘ刀治疗，现将结果报告如下。资料...     

基于X线片的十二等分法评估全椎弓根螺钉固定矫形术治疗青少年特发性脊柱侧凸的置钉准确性

目的 :利用基于X线片的十二等分法评估单纯后路全椎弓根螺钉固定矫形术治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的置钉准确性。方法:回顾性分析我科行单纯后路全椎弓根螺钉固定矫形术治疗的AIS患者40例(女性34例,男性6例),年龄15.2±1.9岁(11～18岁),分别采用传统方法和十二等分法在X线片上评估椎弓根螺钉置钉准确性,并通过CT平扫验证。传统方法:A级,螺钉钉尖在椎弓根内壁和椎体中线之间,且与相邻螺钉相比无明显偏内或偏外;B级,螺钉钉尖超越椎体中线或与相邻螺钉相比明显偏内;C级,螺钉钉尖在椎弓根内壁以外或与相邻螺钉相比明显偏外。十二等分法:将椎体由凹侧外侧缘及凸侧外侧缘向分别正中线画等分线分12等份,并根据螺钉钉尖在所在椎体上的位置和椎体旋转的程度确定相应的安全范围。A级,螺钉钉尖在安全范围内;B级,螺钉钉尖超出安全范围内界或与相邻螺钉相比明显偏内;C级,螺钉钉尖超出安全范围外界或与相邻螺钉相比明显偏外。CT平扫:A级,螺钉全部在椎弓根内;B级,螺钉有任何部分超出椎弓根内壁;C级,螺钉有任何部分超出椎弓根外壁。通过卡方检验和诊断试验结果法对比两种X线片评估方法的准确性。结果:CT平扫评估,638枚螺钉中595枚(93.3%)A级,9枚(1.4%)B级,34枚(5.3%)C级;十二等分法,589枚(92.3%)A级,10枚(1.6%)B级,39枚(6.1%)C级;传统方法 ,582枚(91.2%)A级,19枚(3.0%)B级,37枚(5.8%)C级。使用传统方法误判螺钉49枚(7.7%)枚,十二等分法误判螺钉14枚(2.2%)枚,二者有显著差异(P0.001),其中B级误判的螺钉分别为25枚(3.9%)和5枚(0.8%)(P0.001),C级误判的螺钉分别为24枚(3.8%)和9枚(1.4%)(P=0.006)。此外,使用传统方法和十二等分法,评估凹侧椎弓根置钉的误判率高于凸侧,评估旋转较大椎体置钉的误判率高于旋转较小的椎体。结论:在X线片上采用十二等分法评估AIS患者的置钉情况简便、可靠,可以提高评估螺钉置钉的准确性。     

X-刀和嘧啶亚硝脲联合治疗术后复发恶性脑胶质瘤

我院1995年10月～1996年10月．对29例恶性脑胶质瘤术后复发者进行了X-刀和嘧啶亚硝脲（ACNU）的综合治疗，取得了较好疗效。报告如下。1临床资料1．1一股资料本组共29例，男21例，女8例；年龄12～79岁，平均44．7岁。大脑半球胶质瘤18例，小脑半球胶质瘤9例，脑干胶质瘤1例，胶质瘤病1例。术后复发时间1．8～11个月，平均5．45个月。一次手术28例，二次手术1例。肿瘤直径11mm～44mm，平均31．7mm；体积5．2cm3～77．0cm3，平均43．2cm3.1．2临床表现颅内压增高症状7例，运动障碍10例，感觉障碍3例，癫病发作4例，精神症状2例，共济失调6例…     

颅中窝底硬脑膜外颅眶沟通血管内皮瘤1例

病例男,７岁。因左眼球前突半月于１９９６年１月６日入院。体检：左眼球向前内上方突出,双侧瞳孔等大同圆,直径２．５ｍｍ,光反射对称存在,视力：右５．０、左４．８,视野正常,眼底：左眼底后极部反光增强,黄斑暗红,中心窝反射消失。 ＣＴ示：左侧中颅窝底前部见类圆形稍高密度影,边界清晰,ＣＴ值约为６５Ｈｕ。前缘突入眶内球后,左眼球受压前移,视神经受压移位。眶后壁骨质未见明显破坏,增强ＣＴ示：瘤体强化较明显,ＣＴ值达８９Ｈｕ,未见瘤周脑组织水肿带（图１,２）,诊断：左颅中窝底颅眶沟通瘤,考虑脑膜瘤可能。 术…     

超声心动图与CT在儿童复杂性先天性心脏病中的诊断价值

目的研究超声心动图(Echocardiography,Echo)与多层螺旋CT(Multi-slice computed tomography,MSCTA)诊断儿童复杂性先天性心脏病的临床价值。方法 选取我院79例经病理证实为复杂性先天性心脏病的患儿为研究对象,均同时接受MSCTA、Echo诊断,比较两种检测方式检出、漏诊、误诊率,并与病理诊断结果比较,计算灵敏度及假阴性率。结果 45例心内结构异常患者,MSCTA共检测出29例,漏诊16例,Echo检出42例,漏诊3例。208例心外结构异常者MSCTA检出195例,漏诊10例,误诊3例,Echo检出137例,漏诊60例,误诊11例,漏诊最多类型为肺动脉异常增宽及右位主动脉弓,分别18处、15处;MSCTA诊断心内结构异常灵敏度为64.44%,假阴性率35.55%,Echo诊断心内结构异常灵敏度为93.33%,假阴性率6.67%,Echo灵敏度显著高于MSCTA(P0.05);MSCTA诊断心外结构异常灵敏度为93.75%,假阴性率6.25%,Echo诊断心外结构异常灵敏度为65.87%,假阴性率34.13%,MSCTA灵敏度显著高于Echo(P0.05)。结论 超声心动图与CT技术均为诊断儿童复杂性先天性心脏病的有效方式,超声心动图检测心内结构异常灵敏度较高,但诊断心外结构异常准确度低于64层螺旋CT,因此建议两者联合以提高儿童复杂性先天性心脏病的检出率。     

Lenke C型青少年特发性脊柱侧凸下端固定椎终止于腰弯顶椎的后路融合策略

目的:探讨Lenke C型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）下端固定椎（lowest instrumented vertebra,LIV）终止于腰弯顶椎（apical vertebra of lumbar curve,L-AV）患者发生远端叠加现象（addin...     

大量长期使用雌激素可以致癌

雌激素(如己烯雌酚)是临床上常用于治疗月经失调、子宫发育不全、更年期综合症、功能性子宫出血、回奶、前列腺癌的药物。据统计,1967～1973年全世界此类药物的销售量比1960～1966年间增加了几倍。最近国际癌症研究所组织了21个国家的专家对雌激素进行了研究,认为,雌激素是有致癌倾向的药物,值得临床上引起高度重视。 据报告,更年期及绝经期妇女长期应用雌激素,患子宫内膜癌的危险性大大增加。美国明尼苏达州的一份对调查对象观察了长达30年     

超声、CT检查对肾肿瘤诊断价值研究

目的比较超声、CT检查在肾肿瘤临床诊断中应用价值。方法选择我院2013年1月-2014年12月期间收治72例肾肿瘤住院患者进行研究,均行超声检查与CT检查,明确两种检查影像学特点并比较诊断准确性。结果超声诊断准确率为88.9%(64/72),CT诊断准确率为90.3%(65/72),两种检查方法准确率的比较无统计学意义(P0.05)。结论可将超声作为肾肿瘤首选检查方法以明确肿瘤大小、位置、来源等情况及对周围组织侵蚀情况,当肿瘤边界不清、无法确定周围组织浸润及肾静脉癌栓形成情况时可联合CT检查提高诊断符合率,为手术及预后的改善提供指导。     

389例脑胶质瘤立体定向放射治疗效果评价

背景与目的：脑胶质瘤一般难以通过手术完全切除，随着立体定向放射治疗技术的发展，胶质瘤的治疗趋向于手术联合放疗的综合治疗。本文探讨脑胶质瘤立体定向放射治疗的疗效及不良反应。方法：从1995年6月到1998年12月，用立体定向放射治疗的方法共治疗脑胶质瘤患者389例，其中用立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery，SRS)方法治疗151例，分次立体定向放射治疗(fraetionated stereotatic radiotherapy，FSRT)方法治疗238例。SRS组单次周边剂量20—30Gy，靶点1—6个，平均2．48个，照射弧5—21个，平均8．45个；FSRT组每13或隔13照射，每次周边剂量8—12Gy，共照射2—5次，靶点1—6个，平均2．53个，照射弧6-20个，平均8．25个。结果：治疗结束后3个月，SRS组完全缓解21例(13．9％)，部分缓解69例(45．7％)，稳定26例(17．2％)，进展35例(23．2％)，总有效率为76．8％；FSRT组完全缓解47例(19．7％)，部分缓解114例(47．9％)，稳定49例(20．6％)，进展28例(11．8％)，总有效率为88．2％，两组差别有显著性(P=0．020)。全部患者的1、3、5年生存率分别为54．3％、29．3％、16．5％；SRS组和FSRT组的1、3、5年生存率分别为52．3％、26．5％、11．9％和55．5％、31．1％、19．3％，两组差别没有显著性意义(P=0．1417)；放射治疗的主要不良反应为脑水肿，SRS组较FSRT组为重(P=0．027)。结论：立体定向放射治疗对脑胶质瘤有较好的疗效。FSRT与SRS相比，具有疗效好、副作用小的优点。