氯胺酮炎症调节作用围术期应用进展

背景 氯胺酮是临床上常用的麻醉药物,但其除了具有传统的麻醉作用外,近年来对氯胺酮抗炎作用的研究已经取得了较大进展. 目的 综述氯胺酮抗炎作用在临床应用中的研究进展,为其在围术期应用提供参考. 内容 氯胺酮有炎症调节作用,能够及时防止局部炎症反应的恶化,又避免了过度抑制促炎反应.氯胺酮是免疫调节剂,而非免疫抑制剂. 趋向 如何优化氯胺酮的给药剂量、方式和时机,是未来的研究趋势.     

4种用药方案在小儿室间隔缺损介入封堵术麻醉中的比较

目的探讨适用于小儿先天性心脏病室间隔缺损介入手术的麻醉方法。方法将120例先天性心脏病室间隔缺损经心导管介入封堵术的患儿随机分为4组(每组30例),氯胺酮静脉麻醉(K组)、丙泊酚静脉麻醉(P组)、丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉(PK组)、七氟烷麻醉(S组)。K、P、PK组保留自主呼吸,S组气管插管后机械通气。记录各组患儿麻醉前、切皮时、放置封堵器时及术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)以及患儿的清醒时间、不良反应等。结果各组患儿都顺利完成麻醉、手术,P组和KP组清醒时间明显短于K组(P<0.01)。S组的患儿术毕清醒时间明显短于其他麻醉组(P<0.01)。术中呛咳、屏气及体动等不良反应的发生率,气管内插管机械通气吸入七氟烷的患儿明显低于静脉麻醉组(P<0.01)。结论气管内插管机械通气并吸入七氟烷可以安全地用于小儿室间隔缺损介入封堵手术的麻醉。     

超声引导联合全身麻醉对高龄肺癌肺叶切除术患者的术中镇痛效果及术后早期转归的影响

  目的  探讨超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对75岁以上高龄肺癌肺叶切除术患者术中镇痛效果及术后早期转归的影响。  方法  分析2018年6月至2019年6月西南医科大学附属医院收治的75岁以上高龄肺癌患者63例,均拟行肺叶切除术,按照随机数字表法分为对照组31例、观察组32例。对照组采用全身麻醉,观察组采用超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉,比较两组手术相关指标及术后苏醒时间、术后住院时间、术中不同时间点平均动脉压和心率变化、术后肺活量、术后镇痛效果、术后康复质量、术后认知功能障碍及不良反应的发生情况。  结果  两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）;观察组插管时、切皮时、拔管时的平均动脉压、心率均低于对照组（P < 0.05）;观察组术后12、24、48 h的肺活量均高于对照组（P < 0.05）;观察组术后镇痛补救率、镇痛泵按压次数、输注总量、术后6 h和术后12 h VAS评分均少于对照组（P < 0.05）;观察组术后24、48、72 h的康复质量评分均高于对照组（P < 0.05）;观察组术后6、12、24 h的认知功能障碍发生率低于对照组（P < 0.05）;观察组术后不良反应总发生率为37.50%,低于对照组的70.97%（P < 0.05）。  结论  超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉应用于75岁以上高龄肺癌肺叶切除术患者术中镇痛效果确切,术中患者生命体征变化相对平稳,术后肺功能恢复快,术后康复质量较好,术后镇痛补救率低,疼痛轻,术后认知功能障碍发生率低,不良反应少,麻醉效果确切且风险低,安全性好。      

右美托咪定在神经外科气管切开术中的应用

目的 观察盐酸右美托咪定在神经外科气管切开术中的临床应用效果.方法 60例神经外科需行气管切开术的患者,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,D组术前先静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,后以0.5 μg/（kg·h）速率泵注至术毕.C组输注相同容量的生理盐水.两组均在局麻下完成气管切开手术.记录两组患者麻醉前（T0）,注射局麻药（T1）,气管操作（T2）及术毕（T3） SBP、DBP、HR 、RR和SpO2.记录两组需乌拉地尔的病例数和术中挣扎躁动患者的病例数.结果 与T0时点比较,C组T1,T2时点HR、SBP、DBP、RR均明显升高（P＜0.01）.D组SBP、DBP在T1,T2低于T.,HR,RR在T1时点低于T0但T2时点高于T0（均P＜0.01）;在T1,T2,T3各个时点,D组HR、SBP、DBP、RR均低于C组（P＜0.01）.D组患者术中使用乌拉地尔和挣扎躁动的发生频率均低于C组（P＜0.01）.结论 右美托咪定可以减轻神经外科患者气管切开术中应激反应,减少血流动力学波动和躁动,对呼吸无抑制,值得临床推广.