三阶梯药物治疗癌症疼痛30例临床分析

世界卫生组织对晚期的从癌症病人提出了三阶梯药物治疗方法.现将我院治疗的30例癌症疼痛病人的情况作一总结.     

希罗达草酸铂方案联合艾迪治疗进展期胃癌的临床研究

目的 探讨希罗达草酸铂方案联合艾迪治疗进展期胃癌的疗效,生存率及毒副反应.方法 64例经胃镜活检病理学确诊的不能手术或术后复发转移未接受过任何化疗的晚期胃癌,男44例,女性20例,年龄32～74 岁,中位年龄48岁;均为Ⅲ～Ⅳ期,Karnofsky评分≥70分.随机分为2组治疗组和对照组,采用希罗达草酸铂方案联合艾迪注射液,希罗达1250 mg/m2 Bid d1～14 P.O,草酸铂120 mg/m2 5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注4h,艾迪60 ml 生理盐水400 ml,d1～14,静脉滴注,3周为1疗程,32例进展期胃癌用希罗达草酸铂方案治疗,不加艾迪作为对照组,剂量同上,6个疗程后评估.结果 治疗组32例,CR 1例,PR 22例,PR 70.2%,中位无病生存期7.3个月,中位生存期11.9个月,1年生存率75.2%(24/32),2年生存率22.5%(7/32),卡氏评分比治疗前提高10分,主要副反应为中性粒细胞减少9.3%(3/32),末梢神经木麻15.2%(5/32),手足综合征9.3%(3/32),未出现3级以上的药物相关副反应.对照组RR56.8%,中位无病生存期6.5个月,中位生存期10.1个月,1年生存率为59.2%,2年生存率15.4%,卡氏平分较治疗前无明显变化,中性粒细胞减少15.1%,末梢神经木麻20.8%,手足综合征18.2%.两组生存率、有效率、毒副反应比较有统计学意义(P＜0.05).结论 希罗达草酸铂方案联合艾迪治疗进展期胃癌中位无病生存期,中位生存期及1、2年生存率高,症状得到明显改善,生活质量提高,毒副反应轻,体现中西医结合治疗的优势,在治疗晚期胃癌中安全、可靠,值得推广应用.     

吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效评价

目的评价吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法25例晚期乳腺癌患者接受吉西他滨联合卡培他滨治疗,其中吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注半小时,于第1天和第8天;卡培他滨2500mg/m2分早、晚两次口服,连用14天,休息7天,每21天为1个周期。每例患者至少接受3~5个周期化疗。结果25例晚期乳腺癌患者入组本临床研究,疗效可评价,其中完全缓解3例,部分缓解10例,稳定5例,进展7例。总缓解率为52.0%(13/25),完全缓解率为12.0%(3/25),部分缓解率为40.0%(10/25),稳定率为20.0%(5/25),进展率为28.0%(7/25)。主要毒性反应为骨髓抑制和手足综合征。全组平均随访16个月,有效者中位疾病进展时间为7个月,至随访结束,中位总生存时间未达到。结论吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌,有效率高,毒性反应轻。     

IP与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的疗效比较观察

目的比较伊立替康加顺铂(IP)方案与依托泊苷加顺铂(EP)方案一线治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效和毒副反应。方法 53例初治广泛期SCLC患者随机分成2组,IP组26例采用IP方案化疗,EP组27例采用EP方案化疗。结果 IP组有效率为76.92%,EP组为62.96%(P>0.05)。IP组腹泻发生率为46.15%,EP组为7.41%(P<0.05)。2组均未出现因严重毒副反应而中止治疗者。结论 IP方案用于广泛期SCLC的一线治疗,疗效可能稍优于EP方案,但应用过程中应注意严格控制腹泻。     

培美曲塞治疗后致皮肤色素沉着1例

<正>患者男,52岁。因咳嗽、咳痰3个月,于2013年12月行胸部增强CT示:右肺上叶团块样低混杂密度影,边缘不光整,呈分叶状,大小约5.6cm×6.5cm,纵隔及双侧锁骨上淋巴结肿大,考虑肺癌。行右肺穿刺,病理结果为:低分化腺癌,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)     

静脉应用胺碘酮对阵发性心房颤动27例的临床观察

目的：探讨静脉应用胺碘酮在阵发性心房颤动转复过程中价值。5s-法：对阵发性心房纤颤患者27例静脉注射胺碘酮观察其血压及Q—T间期,累计最大剂量为600mg,1周后均复查肝功能及甲状腺功能。结果：27例均转复为窦性心律,复律时间10min至10h不g-,平均3h。血压下降Q—T、间期延长停用各1例。停药后血压恢复正常,Q—T间期无延长。结论：静脉推注胺碘酮的方法治疗阵发性心房纤颤缩短了复律时间,提高了患者的生活质量？。     

化疗及胸腺肽α1对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响及意义的临床研究

目的探讨化疗及胸腺肽α1对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响及意义。方法130例恶性肿瘤患者在化疗前一周及化疗2周期后分别检测外周血T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）B细胞（CD19^＋）NK细胞（CD3^-／CD16CD56）,并比较化疗前后的变化,随后随机分为A、B两组,在其他治疗相同的前提下,A组给予胸腺肽α11．6mg OodIH,2～6个月,B组不用胸腺肽α1治疗,2月后两组均行细胞免疫功能（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD19^＋、CD3^-／CD16-CD56^＋）测定。结果恶性肿瘤患者化疗后细胞免疫功能比较CD3^＋、CD4^＋细胞升高,CD8^＋细胞下降（P〉O．05）,CD4^＋／CD8^＋显著升高（P〈0．05）;A组与B组相比A组的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性较治疗前显著提高（P〈0．05）,B组各项指标治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论化疗不会完全破坏机体的免疫功能,而会使部分免疫功能提高及调整;胸腺肽Q1可以提高肿瘤患者的细胞免疫功能,从而增强抑瘤作用。     

多烯紫杉醇联合草酸铂并口服卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察

目的观察多烯紫杉醇联合草酸铂并口服卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法经组织病理学或细胞学证实的26例晚期胃癌，采用多烯紫杉醇60mg／m^2加生理盐水100mL于30～60min内静脉滴注，d1，草酸铂85mg／m^2加生理盐水500mL于2h内静脉滴注，d1-2，卡培他滨2000mg／m^2口服，每21d为1周期，化疗2周期后评价疗效及毒副反应。结果26例均可评价疗效，CR1例，PR10例，SD14例，PD1例，总有效率（RR）42．3％。毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度3例，血小板减少Ⅲ～Ⅳ度5例，经相应处理后均可恢复，末梢神经毒性均为Ⅰ～Ⅱ度，胃肠道反应Ⅲ～Ⅳ度5例，无肝肾功能损害。结论多烯紫杉醇联合草酸铂并口服卡培他滨治疗晚期胃癌有较好疗效，可明显改善生活质量，延长生存时间，毒副反应轻，易于耐受。     

NSCLC患者Tα1维持治疗与T、B、NK细胞免疫功能联合测定的临床研究

目的研究NSCLC患者Tα1维持治疗与T、B、NK细胞免疫功能联合测定的临床意义,方法对60例非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗后,随机分为两组,维持组30例给予胸腺肽α1（Tα1）维持治疗3～6个月,1.6mg,每周两次,对照组30例只给予观察;所有患者治疗前及治疗后分别测定CD3/HLA-DR,CD4/HLA-DR/CD8,CD3/CD16＋CD56,CD25/CD3/CD19,对比用Tα1维持组与非Tα1维持组两组的PFS（无进展生存期）,中位生存期（MST）,生活质量（KPS评分）。总生存时间（OS）。结果本组患者化疗前后细胞免疫功能表明;化疗后CD3~＋、CD4~＋细胞升高,CD8~＋细胞下降,但与化疗前无明显差异（P〉0.05）。CD4~＋/CD8~＋则显著升高,NK细胞降低,B淋巴细胞增高,与化疗前均有统计学意义（P〈0.05）。胸腺肽α1治疗组（A组）和对照组（B组）治疗后CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋、B NK细胞活性值均提高,P〈0.05,CD8值无明显变化。细胞免疫功能与临床参数的关系,Ⅲb期与Ⅳ期相比较P〈0.05,≤55岁组与〉55岁组比较P〈0.05,可见临床分期越晚,年龄越大细胞免疫功能越低下。Tα1维持治疗组近期有效率（CR,PR及ORR）及PFS,MST,与对照组相比均有统计学意义（P〈0.05）,1年0S两组没有统计学意义,P〉0.05。两组3,4度毒副反应没有明显差异,治疗组较对照组明显提高KPS,18比5,体重也增加,17比6,P〈0.01有显著的统计学差异。结论胸腺肽α维持治疗可使晚期非小细胞肺癌患者化疗后的免疫功能提高,增强抗病能力,减弱抑制肿瘤的能力,延长生存时间,毒副反应轻,生活质量提高,值得进一步研究推广。     

三阴性乳腺癌的活化T细胞免疫表型与免疫治疗疗效的临床研究

目的探讨复发转移三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌活化T细胞免疫表型的差异及意义,并观察化疗联合胸腺肽α1与单独化疗相比对三阴性乳腺癌生存影响的差异。方法对60例复发转移的三阴性乳腺癌患者,测定活化T细胞免疫表型,与非三阴乳腺癌患者活化T细胞免疫表型比较。60例随机分为两组,A组给予化疗联合免疫增强剂治疗,胸腺肽α1 1．6mg,每周二次,共3个月;B组单独化疗,（两组化疗方案相似TX,TAorTE,NP,GP）,比较两组的ORR（有效率）,PFS（无疾病进展时间）,总生存期（0S）及生活质量KPS评分。结粟三阴性乳腺癌患者活化T细胞免疫表型结果明显低于非三阴性乳腺癌患者,有显著性统计学意义（P〈0．05）。三阴性乳腺癌给予免疫增强剂胸腺肽α1加化疗组与单独化疗组相比,两组的ORR（总有效率）：A组27例（63．0％）和B组21例（51．6％）,比较无明显统计学意义,而CR17例（29．7％）比10例（16．6％）,P〈0．001,有明显统计学意义。PFS（无疾病进展时间）两组12月比7月,A组优于对照组,P〈0．05,有明显的统计学意义。一年总生存期（0S）两组无明显统计差异。症状体征的生活质量改善,A组KPS提高,明显优于对照组（P〈0．01）。结论三阴性乳腺癌患者活化T细胞免疫表型明显低于非三阴性乳腺癌患者,免疫功能低下,预后差。免疫增强剂胸腺肽α1可提高三阴性乳腺癌患者ORR（总有效率）,CR率及PFS（无疾病进展时间）,并可提高患者生活质量,值得临床进一步推广应用。