达格列净对 2 型糖尿病患者胰岛素 抵抗、血脂及 Hcy 的影响

〔摘 要〕 目的：探讨达格列净应用于 2 型糖尿病治疗中对胰岛素抵抗、血脂水平及同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。 方法：选取江门市新会区第二人民医院 2020 年 1 月至 2021 年 4 月期间收治的 200 例 2 型糖尿病患者,按照随机数字表法 分成观察组与对照组,各 100 例。对照组采用常规药物治疗,观察组采用达格列净治疗,对两组患者胰岛素抵抗、血脂水 平、Hcy 水平进行比较。结果：治疗前两组患者的胰岛 β 细胞功能指数（HOMA–β）、胰岛素抵抗指数（HOMA–IR）比 较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患者的 HOMA–β 有不同程度提高,HOMA–IR 有不同程度下降,且观察 组的 HOMA–β 高于对照组,HOMA–IR 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的高密度脂蛋白 胆固醇（HDL–C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）、总胆固醇（TC）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两 组患者的 HDL–C 均有不同程度的提高,LDL–C、TC 有不同程度的下降,且观察组的 HDL–C 高于对照组,LDL–C、TC 低 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的同型半胱氨基酸（Hcy）水平比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;治疗后两组患者的 Hcy 均有不同程度下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 达格列净应用于 2 型糖尿病治疗中可改善患者胰岛素抵抗、血脂水平及 Hcy 水平。     

瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林对2型糖尿病伴动脉硬化的疗效观察

目的观察瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林对2型糖尿病患者伴颈动脉硬化的疗效。方法将100例2型糖尿病且伴有颈动脉硬化的病例随机分为观察组和对照组各50例,两组患者均接受糖尿病及其他基础病的常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀钙与阿司匹林,对照组患者常规治疗的基础上加用阿司匹林,治疗18个月后比较两组患者治疗前后血脂、颈动脉内膜中膜厚度及斑块面积的变化情况。结果治疗18个月后观察组患者的心LDL-C、TC均低于治疗前(P<0.01),颈动脉内膜中膜厚度及斑块面积测量数值低于治疗前(P<0.05);对照组上述指标有下降,但差异不显著。观察组与对照组的IMT、Vmax值组间比较差异显著(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林治疗2型糖尿病患者伴颈动脉硬化具有良好的疗效,安全性好,值得临床推广应用。     

瑞巴派特联合三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的应用观察

目的：探讨瑞巴派特联合兰索拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗十二指肠球部溃疡且幽门螺杆菌(Hp)阳性者的治疗效果。方法收集本院2010年1月~2012年12月收治的十二指肠球部溃疡且Hp阳性患者91例,将其随机分为两组,观察组予以瑞巴派特加三联疗法,对照组单用三联疗法;治疗2周后停用抗生素,其余药物继续维持至4周。所有患者于治疗前后进行胃镜检查并检测Hp,观察比较两组溃疡愈合情况、Hp根除率和不同时段的临床症状缓解情况。结果观察组的溃疡愈合率、Hp根除率和不同时段的临床症状缓解率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞巴派特联合三联疗法治疗十二指肠球部溃疡且Hp阳性者效果好,值得临床推广应用。     

不同血糖水平对高血压合并急性心肌梗塞预后的影响

目的：了解是否不同血糖水平对高血压合并急性心肌梗塞的心梗后心衰、心源性休克及住院病死率有影响。方法：2000年1月～2007年1月我院高血压合并急性心肌梗塞住院病人72例,根据入院时血糖分为4组：A组：血糖正常（3.8～6.1mmol/L）;B组：血糖轻度升高（6.1～11.1mmol/L）;C组：血糖中度升高（11.1～16.7mmol/L）;D组：血糖重度升高（〉16.7mmol/L）。分别计算出各组发生心衰、心源性休克的百分率及住院病死率。结果：A组心衰1例（5.8%）心源性休克0例,死亡0例;B组心衰14例（31.8%）,心源性休克9例（20.5%）,死亡9例（20.5%）;C组心衰5例（55.6%）,心源性休克4例（44.4%）,死亡5例（55.6%） D组心衰5例（50%）,心源性休克4例（40%）,死亡6例（60%）。各组三个比较项目中,B组与A组相比,P〈0.05,差异有显著性;而C组、D组与A组相比更显著,P〈0.01。B组、C组、D组相比较,随血糖水平增高,心衰、心源性休克均增加,但P〉0.05,差异无显著性。结论：随血糖水平增高,高血压合并急性心肌梗塞病人的心衰、心源性休克及住院病死率明显增高。     

吡格列酮联合消渴丸治疗初诊2型糖尿病50例的疗效观察

目的:探讨胰岛素增敏剂吡格列酮联合含磺脲类药物及中药方剂的消渴丸治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将100例初诊2型糖尿病的患者随机分为治疗组和对照组(每组50例)。两组在控制饮食及运动的基础上,治疗组给予吡格列酮30 mg,1次/d,消渴丸5丸/次,3次/d,餐前半小时服;对照组给予吡格列酮30 mg,1次/d,格列本脲2.5 mg/次,3次/d,餐前半小时服,根据血糖水平调整药物剂量,疗程为3个月。治疗前、治疗后检查糖化血红蛋白、血糖、血脂、体重等相关参数。结果:治疗组空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇、三酰甘油与对照组比较明显下降(P<0.05)。两组体重指数、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吡格列酮、消渴丸治疗作用上有明显的协同作用,并能尽显中西医结合治疗的互补作用,能显著降低患者的胰岛素抵抗,是有效的、合理的治疗方案。     

胰岛素泵短期控制高血糖在基层医院的应用

目的比较胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法（CSII）与多次皮下注射胰岛素法（MSII）治疗糖尿病高血糖的短期疗效,探讨CSII法在基层医院推广的可行性。方法选择同期住院的需要胰岛素强化治疗的糖尿病病人,按自愿原则分CSII治疗组100例和MSII治疗组100例。两组病人均使用诺和灵胰岛素。结果CSII组和MSII组均能达到血糖控制目标,CSII组的达标时间、胰岛素日需要量、住院时问均明显少于MSII组（P〈0．05）,低血糖反应发生人次CSII组也少于MSII组（P〈0．05）,住院费用两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用CSII法强化治疗糖尿病能更有效地模拟正常生理胰岛素的分泌,能在相对短的时间内有效地控制高血糖,不增加住院费用的情况下缩短病人的住院时问,减轻病人疼痛及思想负担,提高病人的生活质量,值得在基层医院推广。     

厄贝沙坦联合人胰岛素治疗糖尿病肾病36例临床观察

目的观察厄贝沙坦和人胰岛素联合治疗糖尿病肾病患者的效果。方法72例符合入选标准的糖尿病肾病患者均为2型糖尿病,随机分为两组。A组为观察组,予常规治疗基础上加厄贝沙坦和人胰岛素;B组为对照组,予除血管紧张素转换酶抑制剂以外的其他药物控制血压,并予口服药物降糖。两组于治疗前及治疗第3个月和第6个月分别抽血测定空服血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清白蛋白(Alb)、24h尿蛋白定量(24h Upro),并作同组不同阶段及组间的比较。结果A组经治疗后无论是FBG、PBG、HbA1c及24hUpro于3个月及6个月均有了显著下降(P<0.05),尤其是24h Upro 6个月较3个月有更进一步下降(P<0.05)。B组3个月时上述指标亦有改善(P<0.05),但6个月较3个月相比没进一步优势。治疗6个月后两组疗效相比较,A组24h Upro下降更显著(P<0.05)。结论在糖尿病肾病及早使用厄贝沙坦和人胰岛素治疗,能更好地延缓肾功能的恶化。