细辛的化学成分及药理作用研究进展

细辛是一味传统的解表药,其根和根茎中含有丰富的化学成分,包括木脂素类、黄酮类、甾体类、多糖类和挥发油（萜类、芳香族类、脂肪族类）等。因其具有发表散寒之功,传统上常用于痰饮咳喘、风寒感冒、风湿痹痛等病证的治疗。现代药理研究表明,细辛除具有基于传统功效的镇痛、抗炎、止咳、平喘等药理活性外,还具有抗病毒、抗菌、镇静、抗氧化、抗抑郁、降血压、抑制癌细胞等作用。目前,有关细辛的化学成分研究主要集中在挥发性成分,而关于其非挥发性成分的研究相对较少,同时,化学成分类别划分比较笼统,化学成分在不同细辛药用部位及基原中的分布情况也不太清楚,且毒性相对较小的细辛非挥发性成分药理研究较少。因此,笔者系统检索了细辛国内外的相关文献,对其不同结构类型的化学成分及药理作用进行了提炼与分析,以期为细辛的进一步研发与利用提供参考。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折

肱骨近端Neer三、四部分骨折发病率近年来有所上升,其中严重粉碎骨折脱位并不少见,非手术治疗难以奏效.手术治疗中复位内固定抑或人工肩关节置换仍有较大争议.本院自2006年8月-2009年11月,使用肱骨近端锁定钢板内固定,手术治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折32例,疗效满意,总结报告如下.     

脊柱手术静脉应用氨甲环酸减少出血的荟萃分析

目的:通过meta分析评价抗纤溶药物氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对脊柱手术有效性及安全性的影响。方法:计算机检索数据库MEDLINE、Pub Med、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学光盘数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊数据库中关于TXA减少脊柱手术出血量的临床随机对照研究,并查阅所有检出文献和相关综述的参考文献作为补充资料,截止到2013年12月。采用Rev Man5.1软件进行统计分析,TXA组与安慰剂组出血量采用均数差评价,输血率、深静脉血栓和肺栓塞发生率采用优势比评价。结果:共纳入高质量前瞻性随机对照研究6篇。meta分析结果显示,与安慰剂组比较TXA能够减少脊柱手术患者术中总失血量(均数差值=-285.35,95%置信区间[-507.03,-63.67],P=0.01),降低输血率(优势比0.71,95%置信区间[0.54,0.92],P=0.01),而深静脉血栓发生率差异无统计学意义。结论:静脉使用TXA能够减少脊柱手术出血量,降低输血率,不增加深静脉血栓的发生风险。     

鹰嘴截骨术治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折为肘部关节内严重损伤,治疗方法较多,疗效均难满意，相关报道手术治疗满意率为55%-75%。本院2003年3月-2006年12月采用鹰嘴截骨入路，手术治疗C型肱骨髁间粉碎性骨折46例，效果满意，现报告如下。     

PFNA与DHS．治疗股骨粗隆间骨折临床对比分析

目的：比较PFNA与DHS治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法：选取我院从2009年1月-2012年1月所收治的70例股骨粗隆间骨折患者作为临床研究对象,把所有患者随机分为PFNA组和DHs组2组,PFNA组患者采用防旋股骨近端髓内钉、DHS组患者采用动力髋螺钉进行治疗。参考周振辉的相关相关疗效评价标准,在术后10个月对患者髋关节活动能力进行评价,同时记录2组患者失血情况进行比较。结果：PFNA组患者的优良率为91．4％,DHS组患者的优良率为88．6％,2组患者的优良率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者在显性失血与总失血量的差异有统计学意义（P〈0．05）,PFNA组患者显著少于对照组。而在隐性失血量上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：可以根据患者的骨折种类、骨骼质量、骨质疏松情况、骨折Evans分型等条件来综合判断患者的手术治疗手段,当2种术式均可选择时,PFNA由于其较少的出血量,因此是一种理想的手术方法。     

关节镜下肩袖完全撕裂手术应用富血小板血浆的Meta 分析

目的：通过Meta分析评价在关节镜下肩袖完全撕裂手术中应用富血小板血浆的临床疗效。方法：计算机检索数据库PubMed、EMBASE、Springer、Ovid、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库等医学文献数据库所有关于富血小板血浆治疗关节镜下肩袖完全撕裂的临床前瞻性对照研究,并查阅所有检出文献和相关综述的参考文献作为补充资料,截止2013年12月。采用RevMan 5．1软件进行统计分析。结果：共纳入6篇随机对照研究和1篇前瞻性研究。 Meta分析结果显示,与对照组相比富血小板血浆组的肩关节功能评分差异无统计学意义,且再撕裂的发生率差异无统计学意义。结论：富血小板血浆不能改善关节镜下修复肩袖完全撕裂术后肩关节功能评分,不减少术后再撕裂的发生风险。     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的疗效。方法选择2011年12月至2013年12月输尿管结石患者120例,根据入院时间均分成两组,对照组给予输尿管切开取石术治疗,观察组给予输尿管镜联合钬激光治疗,比较两组患者的疗效以及相关指标。结果观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对输尿管结石患者进行临床治疗时,输尿管镜下钬激光碎石术具有术后恢复快、出血量少、创伤小等优点。     

经皮微创内侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折44例

目的：探讨经皮微创接骨板（mipo）技术治疗胫骨远端骨折的手术方法及疗效。方法：44例胫骨远端骨折患者采用mipo技术进行治疗,术后定期复查x线片,观察骨折的愈合情况,应用Johner-wrushs方法评估患肢功能和骨折的愈合情况。结果：所有患者术后获6-22月的随访,全部患者均获愈合,愈合时间为15-24周,平均19周。按Johner-Wruhs评分评定疗效,优24例,良18例,可2例,优良率94.7%。结论：应用mipo技术治疗胫骨远端骨折可有效提高愈合率,获得良好功能,并能减少并发症的发生。     

局限性EnnekingⅡ期骨肉瘤病理性骨折患者保肢与截肢的Meta分析

目的 系统评价局限性EnnekingⅡ期骨肉瘤患者发生病理性骨折后保肢与截肢治疗的临床效果.方法 采用Meta分析方法,检索Medline、Embase及Cochrand Central Database中的相关研究文献.纳入比较截肢与保肢临床效果的文献,提取纳入文献的基本特征和临床结果,包括局部复发风险、5年总体生存率及转移的比值比.结果 共有包含284名患者在内的7项研究符合纳入标准.Meta分析结果显示,局部复发风险及5年总体生存率在保肢组与截肢组之间无统计学差异.截肢组转移风险显著高于保肢组（P＜0.05）.结论 病理性骨折并非局限性EnnekingⅡ期骨肉瘤患者保肢治疗的绝对禁忌证.保肢治疗并不明显增加局部复发的风险,同时转移的风险也较低.     

奥沙利铂及重组人血管内皮抑素经肝动脉灌注联合TACE治疗原发性肝癌

目的 观察奥沙利铂及重组人血管内皮抑素联合经肝动脉灌注(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 2010年6月至2012年6月43例原发性肝癌患者采用TACE术中经肝动脉灌注奥沙利铂及重组人血管内皮抑素治疗,并根据肿瘤血管丰富程度分组,术后观察患者不良反应,并定期行实验室指标及肝脏CT/MRI/DSA评价治疗效果及不良反应.结果 富血管肿瘤组治疗的总有效率显著高于乏血管肿瘤组患者(85.7％比33.3％,P＜0.05),临床随访数据表明多数富血管的患者通过联合药物灌注治疗有效,生存时间6个月以上者达57.1％(16/28),对于乏血管肿瘤患者的治疗中病情进展的仅为26.7％(4/15).结论 TACE术中经肝动脉灌注奥沙利铂联合重组人血管内皮抑素治疗原发性肝癌安全有效.