无张力疝修补术治疗腹股沟疝62例临床经验

我院从2003年3月-2005年2月采用疝环充填式无张力修补术（Rutkow手术）及平片修补手术（Lichtenstein手术）行无张力疝修补术62例，材料均选用美国bard公司生产的mesh-plug定型产品或单层网片，现报告如下。     

重症肝病患者人工肝治疗前后血液生化检测的临床意义

目的　观察重症肝病患者人工肝支持系统 (ALSS)治疗前后血液生化检测的临床意义。方法　 43例重症肝病患者在综合疗法的基础上采用人工肝支持系统治疗 ,通过观察实验主要项目前后的变化 ,判断分析ALSS治疗重症肝病患者的临床疗效。结果　治疗后凝血酶原时间 (PT)、部分凝血酶原激活时间 (APTT)、凝血酶原凝固时间 (TT)均有不同程度的缩短 (P <0 .0 1) ,纤维蛋白原 (FIB)无显著改善 (P >0 .0 5 ) ,肝功能和胆红素明显下降 (P <0 .0 1) ,胆固醇和白蛋白明显上升 (P <0 .0 1) ,总蛋白、甘油三酯和电解质无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论　ALSS在综合治疗的基础上是治疗重症肝病一种有效的手段。     

创面产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的 探讨各种创面产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理用药。方法 选取外科住院患者中创面分泌物细菌培养者作为研究对象,对创面细菌培养为产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌的药敏结果进行回顾性分析。结果 (1)创面培养179株大肠埃希菌中产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌51株,占28.5％。(2)产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100％;对哌拉西林/他唑巴、阿米卡星的敏感率为95.8%、92.3%;头孢西丁、阿莫西林/棒酸的敏感率为53.8%、46.2%;对环丙沙星、奈替米星、妥布霉素、替卡西林/棒酸、复方新诺明、庆大霉素的敏感率依次为19.2%、16.7%、12.5%、12.5%、7.7％、7.7％;对替卡西林、哌拉西林、阿莫西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的敏感率为0。 结论 创面超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌株多重耐药严重。对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴、阿米卡星的敏感率高。临床应重视创面产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌的检测,根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少多重耐药的发生。     

基层医院老年急性阑尾炎腹腔镜手术疗效观察

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术对治疗老年急性阑尾炎的临床疗效。方法 将2008年10月至 2010年10月间收治的83例老年急性阑尾炎患者分为腹腔镜阑尾切除术组(1aparoscopic appendectomy, LA) 43例,开腹阑尾切除术组(open appendectomy, OA) 40例,对比两组在两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间、使用止痛药、切口感染情况。结果 腹腔镜手术组和开腹手术组以上各指标(除术中出血量外)比较差异均有统计学意义。结论 腹腔镜治疗老年阑尾炎安全可靠,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短等优点,应在基层医院推广与应用。     

甲状腺手术中应用可吸收性止血绫72例分析

目的探讨可吸收性止血绫在甲状腺手术中的应用效果。方法 72例患者术中切除甲状腺瘤体或腺体,干纱布拭干创面,将可吸收性止血绫平整地放置在创面,不放置引流物,观察切口愈合情况。结果均无血肿形成、渗液、出血、感染、排斥反应、硬结等不良反应,术后颈部活动自如,无异物感,切口愈合良好。结论可吸收性止血绫止血效果好,无不良组织反应,应用于甲状腺手术有助于切口美容,值得推广使用。     

疏肝调神针刺法治疗肝郁气滞型广泛性焦虑障碍40例

目的：观察疏肝调神针刺法治疗肝郁气滞型广泛性焦虑障碍的临床疗效。方法：纳入肝郁气滞型广泛性焦虑障碍患者40例,采用疏肝调神针刺法（百会、印堂、合谷、太冲、引气归元）治疗,每次30 min,每日1次,每周连续治疗3次,共治疗8周。分别于治疗前,治疗4、8周后,治疗结束后4周（随访）评定患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、焦虑自评量表（SAS）评分;分别于治疗前后检测血清谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）和5-羟色胺（5-HT）水平,测定大脑皮层静息运动阈值（rMT）,评定中医证候评分;并于随访时评定临床疗效。结果：治疗4、8周后及随访时,患者HAMA、SAS评分均较治疗前降低（P<0.001）,且后一时间点评分均低于前一时间点（P<0.001）。与治疗前比较,患者治疗后血清Glu水平、r MT值、中医证候评分降低（P<0.001,P<0.05）,血清GABA、5-HT水平升高（P<0.001,P<0.01）。随访时,总有效率为90.0%(36/40)。结论：疏肝调神针刺法能有效改善广泛性焦虑障碍患者的临床症状,近远期疗效稳定。     

高位胆管癌21例手术治疗体会

高位胆管癌是指位于胆囊管以上开口的胆管癌 ,大多数患者在就诊时已属晚期 ,手术难度大、切除率低。我院于1993年 1月至 1999年 12月共收治高位胆管癌 2 1例 ,现总结报告如下。临床资料本组共实施手术 2 1例 ,其中肿瘤切除 13例 (肝管 空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合 8例 ,Ｌｏｎｇｍｉｅｒ手术 2例 ,肿瘤并肝部分切除2例 ,肿瘤局部切除 1例 )。未切除 8例 ,其中内引流术 4例(肿瘤近端肝管 空肠吻合 ) ,置管外引流 4例 (Ｕ型管 )。男14例 ,女 7例 ,年龄 37～ 72岁 ,肿瘤部位按Ｂｉｓｍｕｔｈ分型 :Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 5例 ,术…     

基于“借火助阳”理论探讨岭南火针治疗寻常型银屑病的中医机理

银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病,可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型,寻常型为最常见的类型。其病程较长,反复发作,不易根治,并发症较多,给患者身心及经济造成巨大压力。银屑病西药治疗虽然可以有效缓解短期症状,但长期疗效不佳,且毒副作用较大。岭南火针具有“温”“通”“补”“清”“消”的功用,集毫针激发经气、火气温阳散寒的功效于一体,“借火助阳”是其根本。本研究基于“借火助阳”探讨岭南火针治疗寻常型银屑病的作用机理,并附医案一则进行阐释。     

符文彬整合针灸疗法治疗皮下脂肪瘤经验

皮下脂肪瘤是一种发生于皮下，由成熟脂肪组织引起的慢性进展性的软组织良性肿瘤，可单发或多发。全身多发性皮下脂肪瘤是临床上常见的难治性疾病之一，其范围广，病程长，易复发，治疗效果难以持续是该病的治疗难点。符文彬教授认为，皮下脂肪瘤属中医学“肉瘤”范畴，此病多由气滞、痰凝、血瘀结聚肉里而成，其病位在皮里膜外，与肺、脾、肝关系密切。治疗全身多发性皮下脂肪瘤，符文彬教授重视整体与局部相统一，将治疗、巩固、防复发三个环节相结合，在“一针二灸三巩固”整合针灸的治疗模式下，从心、胆、脾论治，并结合火针的特性，综合运用毫火针、针刺、精灸、刺络和埋针等中医特色疗法，临床疗效确切。