有序推进药品流通体制改革

药品作为特殊商品,要求设计药品现代流通目标模式时,必须把药品的安全性、有效性、专属性和严密性放在首位,而不是其盈利性和商品性。世界上很多国家都十分重视药品的特殊性,采取了不同于其他商品的流通体制和流通方式。我国药品现代流通的目标模式应该是在确保药品分销企业的规模化、信息化、标准化和现代化的同时,加快对药品流通全过程的流程再造,构建以信息化引领的药品现代物流体系,大力发展医药电子商务,连锁经营等现代营销方式,建立高效的药品市场监管体制和市场化的行业中介组织,促进他律和自律的有效结合,实现药品流通高效率、高效益、低成本。     

李学麟治疗小儿外感发热用药经验的数据挖掘研究※

目的:通过总结和分析李学麟教授治疗小儿外感发热的用药规律,为治疗小儿发热提供中医临床思路。方法:收集李学麟教授门诊治疗小儿外感发热的病例,通过中医传承计算平台(V3.0)采用频次统计、关联规则、聚类分析等方法进行数据挖掘,得出常用药物及其性味、归经,获得核心药对或药物组合、新处方等,进而总结李学麟教授治疗小儿外感发热的用药经验。结果:对筛选出的95个处方进行分析得出证型以风痰犯肺证、风邪犯肺证、风邪外袭证为主;使用频次较高的前5种中药依次为细辛、桂枝、干姜、射干、茯苓;药物归经以肺、脾两经为主;处方多以经方小青龙汤为基础方加减;基于关联规则分析出"细辛-射干""射干-干姜""细辛-干姜"等高频药物组合;挖掘出基于复杂系统熵聚类的药物核心组合6个。结论:李学麟教授治疗小儿外感发热立足"标本兼顾、肺脾同治"的原则,采用"寒温并用、表里双解"的方法,用药灵活。     

中国西藏人群适应高海拔环境的遗传基础

高原环境导致人类缺氧严重，表现出许多有害的反应，包括血红蛋白升高等，缺氧反应还涉及心血管、肺和代谢功能。最近研究发现EPASl、EGLNl、PPARA基因调节或者受缺氧诱导因子（HIF）是红细胞生成和其它组织功能的一个主要控制调节因素，一些具有这些基因的高原群体对高原缺氧环境具有成功的生存能力和遗传适应性，相反不具有这些基因的人群如果暴露于严重缺氧时就会表现出许多有害的反应。因此EPASl、EGLNl、PPARA基因调节或者受缺氧诱导因子（HIF）有可能最终成为对缺氧、心脏、大脑疾病和代谢性疾病如糖尿病和肥胖的靶向位点。     

地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者血清性激素水平的影响

目的探讨地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症(EM)患者血清性激素水平的影响。方法选取EM患者92例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组给予来曲唑治疗,观察组在对照组用药基础上加用地屈孕酮治疗。观察两组临床疗效、不良反应及治疗前后临床相关指标的变化情况。结果观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前后两组促卵泡生成素(FSH)水平比较,差异未见统计学意义(P0.05);治疗前两组黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、糖类抗原125(CA125)等检测结果比较,差异未见统计学意义(P0.05);治疗后两组LH、E2、CA125水平较治疗前均降低,且观察组LH、E2、CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间两组均未发生严重不良反应。结论地屈孕酮与来曲唑联合治疗EM临床效果显著,有利于调节机体内血清性激素水平,值得临床推广应用。     

南昌市青云谱区高龄女性盆底功能障碍性疾病的危险因素

目的探讨南昌市青云谱区高龄女性盆底功能障碍性疾病的危险因素。方法将南昌市青云谱区高龄女性盆底功能障碍性疾病120例设为观察组,同时将120例健康高龄女性设为对照组。对两组人群的相关临床资料进行对比分析。结果观察组患者的合并慢性疾病率、吸烟及便秘比例、体重指数(BMI)、孕次及产次高于对照组(均P<0.01)。观察组绝经年龄〔(49.33±3.71)岁〕低于对照组〔(54.01±4.28)岁〕(P<0.01)。观察组患者尿急、排尿频率、夜尿次数高于对照组(P<0.01)。观察组患者生活质量各维度评分低于对照组(P<0.01)。结论盆底功能障碍性疾病对患者的生活质量产生极大的影响,做好该病的防治工作有着十分重要的意义。肥胖、高血压等慢性疾病、绝经年龄轻、吸烟与便秘、孕次与产次多均是诱发盆底功能障碍性疾病的危险因素,应该引起本地女性群体和临床的重视。     

体外局部高频热疗联合放疗治疗进展期肝细胞癌患者临床疗效研究

目的 研究体外局部高频热疗辅助放疗治疗进展期肝细胞癌(HCC)患者的临床疗效。方法 采用随机数字表法将66例进展期HCC患者分为对照组33例和观察组33例,分别采取放疗或在放疗的基础上联合体外局部高频热疗治疗,随访12个月。结果 观察组客观缓解率(ORR)为 63.6%,显著高于对照组的35.5%(P＜0.05);治疗后,观察组血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)水平为(4.2±1.0)ng/ml,高尔基糖蛋白-73(GP73)水平为(55.1±2.6)ng/ml,血管内皮生长因子(VEGF)水平为(200.5±55.7)pg/ml,均显著低于对照组[分别为(5.9±0.9)ng/ml、(62.1±3.5)ng/ml和(265.7±60.3)pg/ml,P＜0.05];观察组放射性肝损伤发生率为21.2%,显著低于对照组的45.2%(P＜0.05);观察组中位总生存时间(OS)为8(95%CI:7～9)个月,1 a累积生存率为14.3%,对照组中位OS为6(95%CI:6～7)个月,1 a累积生存率为11.8%(x²=1.674,P=0.171)。结论 采取体外局部高频热疗辅助放疗治疗进展期HCC患者有一定的临床疗效,可使生存获益,并能减轻放射性肝损伤。     

高原藏汉族青年肺容积与肺功能之间关系的比较分析

为了评估长期生活在青藏高原缺氧环境下青年人群肺容积与肺功能之间的相关性,采用16排螺旋CT作与肺功能测试仪作为数据采集仪器,使用最佳扫描参数组合.并随机选取80名藏族和汉族学生,分成4组进行全肺扫描,得到合适的参数组合.得到CT扫描参数测量得到的肺容积和肺功能结果,使用了均值比较法总结了在藏族和汉族青年学生中,男女之间,藏汉之间,肺容积和功活量的大小差异,男学生比女学生肺容积和肺活量明显要大,它个结论基本可以证实肺活量与肺功能具有正相关性.此外,藏、汉青年的肺容积和肺活量基本相同,藏族学生略高于汉族学生.这可能是藏族学生长期生活在高原环境下的结果.     

电视腹腔镜在妇科手术中的应用

目的探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值。方法回顾性分析208例妇科腹腔镜手术病例,主要包括输卵管切开胚胎取出术、输卵管切除术、输卵管造口术、盆腔肿物切除术、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术和盆腔粘连松解术等15种手术。结果成功完成腹腔镜手术202例(97.1%),6例中转开腹(2.9%),并发症5例(2.5%),手术时间(81.32±33.87)min,术中出血(65.9±28.4)mL。结论腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、并发症少,能有效地应用于各种妇科疾病。     

中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺病88例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法:将128例患者随机分为治疗组88例,对照组40例。对照组应用抗炎、平喘、解痉、化痰等治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予升陷汤加味口服,每日1剂,水煎温服3次,连用2周。结果:治疗组总有效率及血气改善情况与对照组相比差异有显著性(P<0．05)。结论:中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺病有一定疗效。     

妇产科围手术期预防性应用抗生素的疗效分析

妇产科围手术期应用抗生素能明显降低术后病率、切口感染和减少二重感染。1　资料与方法1.1　临床资料　将 1999年 1月至 2 0 0 1年 3月妇产科手术874例 ,随机分为 2组 ,实验组 45 8例 ,对照组 416例。两组患者一般情况具有可比性。手术种类见表 1。表 1　两组手术种类组别剖宫产术宫外孕手术子宫切除术卵巢良性肿瘤手术实验组 2 5 810 2 45 5 3对照组 2 0 896 5 16 11.2　给药方法　实验组在术前 30ｍｉｎ内静脉滴注或静脉推注头孢唑啉钠单剂 ,术后 6ｈ重复给药 1次。手术前后的剂量各为 3.0ｇ。对照组按传统给药方法术后每日静滴头孢唑啉…