左侧侧脑室室管膜瘤术前合并颅内感染1例

室管膜瘤是神经胶质细胞瘤中的一种,起源于室管膜细胞,WHO分级Ⅱ级,占神经上皮肿瘤的3%~9%。2017年7月深圳市第二人民医院收治1例左侧侧脑室室管膜瘤术前合并颅内感染,现报道如下。1病例资料43岁男,因突发意识模糊伴间断抽搐3 h入院。入院体格检查:,体温39.7℃;烦躁不安,查体欠配合;双肺呼吸音粗;双侧瞳孔等大,直径为2.5 mm,对光反射迟钝;双侧鼻唇沟对称,颈项强直,肌张力高。急诊头颅CT示:左侧侧脑室占位,内有钙化灶,轻度脑积水(图1A)。     

胶质瘤组织中NF-κB p65和VEGF的表达与临床病理特征的关系

目的：探讨核因子κB p65(NF-κB p65)、血管内皮生长因子（VEGF）在胶质瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法：应用免疫组织化学方法，检测64例胶质瘤及10例正常大脑组织中NF－κB p65及VEGF的表达情况。结果：胶质瘤组织中NF－κB p65阳性表达率为54．7％（35／64），VEGF阳性表达率为53．1％（34／64），10例正常脑组织中无1例NF－κB p65、VEGF呈阳性表达。NF－κB p65及VEGF表达与胶质瘤的恶性程度有关。NF－κB p65表达与VEGF表达呈显著正相关。结论：NF－κB p65是1种与胶质瘤相关的癌蛋白，NF－κB p65对VEGF表达可能有正向调节作用，并影响胶质瘤肿瘤血管的生成。     

静脉输液添加药物存在的问题及其对策

目前向静脉输液中添加药物输入人体已成为日益广泛应用的一种给药途径.据调查报道添加药物的输液量占总输液量的40～65%,现在存在一种倾向是不加选择地向静脉输液中添加药物,有的竟达6─7种,这种给药方法,只图方便不考虑治疗学和药物学的要求,给病人带来一定的危害.因此,探讨向静脉输液中添加药物过程中出现的问题及其对策很有必要.现简述如下:     

Rac1基因沉默对髓母细胞瘤细胞侵袭移动的影响

目的 观察Rac1基因沉默后对髓母细胞瘤细胞侵袭移动的影响.方法 用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法检测Rac1 mRNA和蛋白在髓母细胞瘤Daoy细胞株中的表达;通过转染Rac1 shRNA观察Rac1基因沉默后Daoy细胞骨架的变化,再转染Rac1 N17和Rac1 L61,观察Rac1基因缺失和表达增强后对Daoy细胞侵袭、移动的影响.结果 Rac1 mRNA和蛋白在Daoy细胞株中均有高表达;Rac1基因沉默后Daoy细胞交联的F-actin网和细胞膜伪足形成减少;单层细胞划痕24 h后,Rac1 shRNA组、Rac1 N17组、对照质粒(control)组细胞迁移数分别是86±4、97±6、198±7;Rac1 shRNA和Rac1 N17两组分别与control组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).在侵袭实验中,Rac1 shRNA组、Rac1 N17组、对照质粒组细胞侵袭数分别是30±4、45±6、78±7;Rac1 shRNA组和Rac1 N17两组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Rac1基因与Daoy细胞骨架形成密切相关,RNA干扰沉默Rac1基因可以抑制Daoy细胞的侵袭移动.     

弥漫性轴索损伤的特点及救治经验

目的 探讨弥温性轴索损伤患者的临床表现、治疗方法及预后。方法 70例弥漫性轴索损伤的患者均行CT或MRI检查、颅内压监控、血糖监测，其中40例给予亚低温治疗，其余患者给予常规治疗（作为对照组）；全部患者3个月后行格拉斯哥预后评分判断预后。结果 70例患者不同程度出现意识障碍、颅内压增高、血糖增高，MRI较CT具有更高的诊断率，亚低温治疗组血糖、颅内压较对照组明显降低（P＜0．05或P＜0．01）。结论 MRI有利于弥漫性轴索损伤的诊断，亚低温治疗可以有效地降低死亡率，改善预后。     

临床输血纠纷的防范与探讨

目前,因临床输血引起的医疗纠纷,尤其是输血传播性疾病医疗纠纷时有发生。如何依法维护医患双方合法权益,规范医疗行为,强化临床输血质量管理,严格依法进行临床输血工作已刻不容缓,应引起医疗机构的高度重视。     

脑活素的不良反应

脑活素的不良反应张恒陈保东（青岛市第二人民医院２６６０３３）脑活素是一种由猪大脑中提取的多种氨基酸的混合物水溶液，为奥地利ＥＢＥＷＥ药厂产品，主要用于治疗脑血管疾病、颅脑外伤、脑震荡或挫伤后遗症等脑部疾患，随着临床应用的日趋广泛，其不良反应也日渐增多...     

413例严重多发伤的救治体会

目的 探讨严重多发伤的临床特点及救治措施.方法 对1999年9月～ 2006年3月救治的413例严重多发伤进行回顾性分析.结果 本组病例的临床诊断均符合多发伤标准,创伤严重度评分(ISS)＞16,平均23.5±8.2.急诊手术322例次,其中64例在1次麻醉下分组同台完成了2个以上部位的手术.重症监护病房(ICU)平均住院(21.8±5.6)天.临床治愈289例(70%),致残67例(16.2%),死亡57例(13.8%).结论 诊断性胸腹腔穿刺和床旁B超检查快速、简洁、敏感.病情允许的伤者可考虑头、胸、腹同时CT扫描.手术顺序应按其致命性严重程度决定,尽可能在一次麻醉下分组同台处理不同部位的损伤.主动实施损伤控制性手术(DCO)策略,术后均进入ICU,可有效降低病死率.