家兔急性肺栓塞对肺血管内皮细胞超微结构及血清一氧化氮含量的影响

目的 探讨急性肺栓塞（APE）对肺血管内皮细胞（PVECs）的结构及血清一氧化氮（NO）含量的影响。 方法 19只日本大耳兔,随机分成假手术组、栓塞2 h、4 h组(n=3)和8 h组（n=10）。通过输入自体血栓建立家兔急性肺栓塞模型后,采用HE染色光学显微镜下观察肺的病理组织学变化;透射电子显微镜下观察PVECs在肺栓塞2 h、4 h及8 h的超微结构变化;硝酸还原酶法测定相应时间点血清NO含 结果 HE染色显示栓塞组肺动脉内有血栓,肺间质炎性病变,肺淤血;透射电子显微镜显示,栓塞组PVECs水肿、破裂,线粒体肿胀,内质网空泡化,并随栓塞时间延长PVECs出现坏死脱落,细胞器溶解。肺栓塞2 h、4 h和8 h血清NO含量均低于栓塞前,与栓塞前比较差异有显著性意义（P＜0.05）。 结论 家兔APE可致PVECs超微结构改变和血清NO含量下降,且两者间关系密切。     

老年人脑出血后早期癫痫发作

急性脑血管病是继发性癫痫的主要因素之一,尤其是老年人约1／3的癫痫是脑血管病引起。因此研究脑血管病与癫痫的关系及其对预后的影响有较为重要的意义。本文对2005年10月至2008年4月收治的67例脑出血早期癫痫发作情况进行研究,并对其出血部位,发病情况和脑电图改变进行探讨。     

滋水清肝饮加减方对2型糖尿病患者正性共刺激分子ICOS/ICOSL、 OX40/OX40L免疫调节作用的影响

目的:研究滋水清肝饮加减方对2型糖尿病患者正性共刺激分子ICOS/ICOSL、OX40/OX40L的免疫调节作用的影响。方法:随机抽取2016年1月—2017年3月本院收治的90例2型糖尿病患者,依据治疗措施差异分作两组,各45例,对照组施予甘精胰岛素治疗,于此基础,观察组施予滋水清肝饮加减方治疗,比较两组正性共刺激分子ICOS/ICOSL、OX40/OX40L。结果:治疗后,(1)在B细胞上,观察组ICOS/ICOSL表达(0.71±0.04)%,OX40/OX40L(6.05±0.83)%,分别比对照组的(2.11±0.37)%及(11.58±2.10)%低,差异有统计学意义(P0.05);(2)在CD_4~+T细胞上,观察组ICOS/ICOSL表达(0.61±0.01)%,OX40/OX40L(0.30±0.03)%,分别比对照组的(1.60±0.17)%及(1.13±0.20)%低,差异有统计学意义(P0.05);(3)对于合并大血管病变者,观察组B细胞、CD_4~+T细胞上的ICOS/ICOSL、OX40/OX40L表达均比对照组低,差异有统计学意义(P0.05);(4)观察组血糖及总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、糖化血清蛋白(Glucosylated serum protein,GSP)水平均比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:于2型糖尿病患者中施予滋水清肝饮加减方治疗有助于改善正性共刺激分子ICOS/ICOSL、OX40/OX40L的免疫调节作用,促进合并大血管病变者转归,值得推广。     

老年人脑出血后早期癫痫发作

急性脑血管病是继发性癫痫的主要因素之一,尤其是老年人约1/3的癫痫是脑血管病引起.因此研究脑血管病与癫痫的关系及其对预后的影响有较为重要的意义.本文对2005年10月至2008年4月收治的67例脑出血早期癫痫发作情况进行研究,并对其出血部位,发病情况和脑电图改变进行探讨.     

对不同原因服药中毒病人的分析和心理护理

1 临床资料.本组104例服药中毒病人年龄在6—65岁。女性85例，男性19例。农民81例，城镇居民14例，学生9例，服药2次以上者5例。     

重度海洛因中毒临床观察与护理探讨

云南省处于边界地区，吸毒的人数不少，中毒现象经常发生，严重可致呼吸、心跳停止死亡。中毒后经积极抢救治疗，中毒症状可很快好转。抢救清醒，经几小时后再度出现瞳孔缩小，呼吸抑制，甚至死亡的并不多见，本文2例都是再次出现呼吸抑制、瞳孔缩小，其中1例经抢救、治疗无效死亡；1例抢救成功。本文总结经验，加强临床观察、治疗和护理，以减少死亡。其临床表现：轻度中毒者有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁，中度中毒者有幻想、失去时间和空间的感觉，并可有便秘、尿潴留及血糖增高等；重度中毒时有昏迷，针尖样瞳孔和高度呼吸抑制三大特征。     

有机磷农药中毒洗胃后注入活性碳和甘露醇疗效观察

目的 探讨重度有机磷农药中毒洗胃后胃管内一次性注入活性碳与甘露醇的临床疗效.方法 将281例口服有机磷农药重度中毒的患者随机分成观察组143例和对照组138例,2组患者均用温盐水电动洗胃机彻底洗胃,接受相同治疗,应用阿托品和胆碱脂酶复能剂,呼吸不好者给予气管插管后放置胃管洗胃;观察组洗胃后从胃管内一次性注入活性碳30g、20%甘露醇250ml,并夹闭胃管4h,4h后接胃肠减压管12～24h.比较2组的抢救成功率、死亡率、并发症的发生率、住院时间.结果 对照组治愈率89.3%,死亡率10.7%,平均治疗时间8.3天,并发症发生率24.5%.观察组治愈率97.6%,死亡率2.4%,平均治疗时间5.1天,并发症的发生率10.0%,观察组与对照组在治愈率,治疗平均时间、并发症发生率及死亡率方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 洗胃后经胃管内一次性注入活性碳、甘露醇、碘解磷,能明显提高抢救的成功率,缩短住院时间,降低死亡率,减少并发症的发生,是一项值得推广的抢救技术.     

急性肺栓塞家兔血流动力学参数及组织病理学改变

目的:观察急性肺栓塞(APE)家兔血流动力学及组织病理学变化。方法:从家兔颈静脉注入自体血栓,观察APE后家兔基本表现和死亡率,以及呼吸频率(RR)、平均呼吸深度(MDR);动态监测右心室压力(RVP)和最大上升(下降)速率±dp/dtmax以及颈动脉血压(AP)等血流动力学指标的改变,并行肺组织病理学检查。结果:APE家兔成活率为86.9%。注栓后RR和MDR持续升高,与栓塞前比较均具有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。右心室收缩压(RVSP)栓塞即刻达峰值,6h下降到栓塞前,右心室舒张压(RVDP)与栓塞前比较无统计学差异。+dp/dtmax栓塞即刻达峰值,4h下降到栓塞前,-dp/dtmax栓塞即刻升高后恢复到栓塞前。APE后动脉收缩压(SAP)、舒张压(DAP)均持续下降,观察8h也未出现恢复。HE染色可见肺动脉内有血栓及肺小静脉扩张和大量炎性细胞浸润等病理改变。结论:自体血栓经颈静脉注入造成的APE可致血流动力学和肺组织形态学改变,尤以右心室收缩压和AP变化显著。     

应用CT评价急性肺栓塞对家兔心功能的影响*

 [摘要] 目的:建立家兔急性肺栓塞（APE）模型,应用64排心电门控CT评价APE对心脏功能及结构的影响并探讨其机制。方法: 7只健康日本大耳白兔通过自体血栓注入法复制APE模型,分别于APE前及APE后2 h、4 h、8 h行64排双源心电门控CT肺动脉造影（CTPA）,通过CT图像重建,应用Volume 及View软件计算出APE前后左心室和右心室收缩末期容积（LVESV和 RVESV）、舒张末期容积（LVEDV和 RVEDV）、收缩末期内径（LVESD和 RVESD）及舒张末期内径（LVEDD和 RVEDD）,CT图像寻找肺动脉血栓并与解剖观察对比分析。结果: APE后2 h、4 h及8 h各时点RVEDV、RVESV、RVEDD及RVESD明显增加（P<0.01）,LVEDV及LVEDD明显减少（P<0.05）,左、右心室每搏输出量（LVSV 和RVSV）减少（P<0.05）。64排CT肺动脉成像显示较大的肺动脉血栓表现为偏心充盈缺损,而较小的动脉血栓为肺动脉分支缺损;与解剖比较,发现较大动脉血栓的准确率达100%。结论: 家兔APE后右心室明显扩大,左、右心功能均受损,2 h后维持相对稳定。64排双源心电门控CT扫描对于判断APE后心功能障碍具有重要价值。