经尿道钬激光前列腺剜除术与前列腺电切术近期疗效的对比分析

目的比较前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)和前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyplasia,BPH)的疗效及安全性。方法将2012年6月至2013年7月90例行腔内手术治疗的BPH患者随机分为2组,分别行前列腺钬激光剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)。监测、记录2组患者围手术期和术后1、3、6个月复查指标,比较最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)等变化并进行统计学分析,比较两种术式近期临床疗效。结果术前两组患者一般情况和国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量测量以及前列腺重量比较差异无统计学意义(P0.05);HoLEP组较TURP组术中出血量、手术时间、低钠血症的发生率、膀胱冲洗时间、留管时间都较低(P0.01);术后1个月、3个月及6个月2组IPSS、QOL和Qmax均比术前有明显改善(P0.01);但2组间比较并无显著统计学意义(P0.05)。结论 HoLEP术与TURP术相比,近期手术效果相似,且手术安全性更好,可视为治疗BPH的较好新方法。     

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓行保肾手术治疗1例并文献复习

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓行肾部分切除术加瘤栓取出术的治疗效果。方法 总结合肥市滨湖医院2021年10月收治的1例肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓病人的手术治疗方案。结果 病人术前行腹部增强磁共振加三维重建提示左肾占位（大小约51 mm×36 mm×55 mm）、左肾静脉瘤栓,考虑血管平滑肌脂肪瘤。于2021年10月21日行左肾部分切除术+肾静脉瘤栓取出术,病人术后第1天复查肾功能肌酐提示113μmol/L,术后4 d拔出肾周引流管,1周后拆线出院。病理结果：左肾肿瘤及肾静脉瘤栓均为血管平滑肌脂肪瘤。术后3个月复查肾功能提示69μmol/L。结论 合并静脉瘤栓的肾错构瘤病人通过个体化治疗,制定详细手术方案,可行保肾手术,病人受益更大。     

Sugita术式治疗儿童隐匿阴茎的临床观察

目的 观察Sugita术式治疗隐匿阴茎的近期疗效.方法 对住院的92例中重度隐匿性阴茎患儿实施Sugita术式治疗,观察其近远期手术疗效.结果 术后4~5 d拆除其阴茎包扎敷料同时拔除尿管,住院5~6 d;所有病例随访时间为10个月至2年,平均随访时间为12.4个月;所有患儿排尿正常,12例患儿出现包皮水肿,于术后8~12周完全消肿.所有患儿阴茎显露良好,家长对其手术疗效表示满意.结论 Sugita术式治疗小儿隐匿性阴茎,手术效果良好,并发症较少,术式设计佳,易于掌握.     

浅识糖尿病的中西医饮食护理

根据不同证型的患者进行的中医辨证施食及西医平衡膳食对控制糖尿病血糖和预防并发症的发生有重要意义,可明显降低糖尿病患者的临床症状,改善机体的不良代谢状态,是治疗糖尿病安全而有效的方法之一;也为糖尿病的饮食护理指明了方向-走中西医结合之路。     

胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠腺泡细胞凋亡的内质网应激状态的影响

目的 观察胰泰复方对慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)胰腺纤维化大鼠腺泡细胞凋亡的内质网应激状态的影响。方法 将60只SD(Sprague Dawley, SD)大鼠随机分为模型组,清胰利胆颗粒组,胰泰复方低、中、高剂量组与空白组。空白组大鼠腹腔注射生理盐水,其余各组腹腔注射13.3%L-精氨酸,造模后灌胃给药,各组连续干预30 d取血清及胰腺组织,并观察血清淀粉酶的变化,苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining)和Masson(马松三色)染色观察组织病理形态学改变,免疫组化法及Western blot法检测胰腺腺泡细胞中环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(C/EBP homology protein, CHOP)及葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)含量。结果 免疫组化检测结果表明,CHOP及GRP78表达空白组与模型组比较有统计学意义(P<0.05);胰中组、对照组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各治疗组相较于模型组血清淀粉酶差异有统计学意义...     

经腹腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻32例临床分析

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床价值.方法 对行经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗的32例小儿肾盂输尿管连接处梗阻的临床资料加以总结,男26例,女6例,左侧25例,右侧7例,年龄6月13 d~10岁,中位年龄3岁.观察其手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后腹腔引流量、切口外观、术后住院时间.术后随访6~24个月,复查B超、静脉尿路造影(IVU)、尿常规,观察肾盂分离程度、肾实质厚度变化及输尿管通畅程度、有无尿路感染.结果 32例均顺利完成手术,无中转开放手术.手术时间140~330 min,平均216 min.术中出血2~10 mL,平均4.7 mL.术后均无明显疼痛.术后3 d腹腔日均尿引流量0~220 mL,平均35 mL.腹腔引流管放置时间4~16 d,平均6 d.术后肠道恢复时间1~3 d,平均1.9 d.术后住院日4~19 d,平均10 d.术后随访B超示肾盂分离程度均逐渐减轻、肾实质厚度逐渐增加,IVU示输尿管均通畅、肾积水好转,无尿路感染.切口瘢痕轻微.结论 经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻,疗效满意、损伤少、痛苦小、瘢痕轻微、美容效果好,值得推广.     

“五步法”低功率直出式绿激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效及体会

目的　探讨“五步法”低功率直出式绿激光前列腺剜除术（VREP）治疗大体积前列腺增生（BPH）的疗效及安全性。方法　回顾性分析因排尿费力、夜尿增多、尿线较前变细等下尿路症状就诊的71例前列腺增生患者资料,其中38例以“五步法”VREP治疗（VREP组）,另33例以经尿道绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗（PVP组）。VREP组以定位、切槽、分块、剜除、粉碎的“五步法”方式手术,PVP组以180 W功率逐层均匀汽化整个腺体的方式手术。记录并分析围手术期数据及并发症,比较2组患者术前与术后残余尿体积（PVR）、最大尿流率（Qmax）、前列腺特异性抗原（PSA）、国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）等指标变化情况。结果　VREP组和PVP组手术均顺利完成,术中无包膜穿孔、水中毒等并发症,2组手术时间分别为［56.00（50.75,59.00）］min和［65.00（57.00,71.50）］ min,VREP组明显优于PVP组（P＜0.01）;术后血红蛋白下降值［17.00（12.00,23.25）g/L和14.00（9.50,20.50）g/L］、留置尿管时间［2.00（2.00,2.00）d和2.00（2.00,2.00）d］及住院时间［3.00（3.00,4.00）d和3.00（3.00,4.00）d］差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月复查PVR、Qmax、IPSS、QOL及PSA,其中VREP组PSA［3.08（1.33,5.98）μg/L vs. 5.05（3.05,6.72）μg/L］及IPSS［9.00（7.00,10.00）分 vs. 10.00（9.00,11.50）分］均低于PVP组（P＜0.05）。结论　“五步法”低功率直出式绿激光VREP治疗大体积BPH具有手术时间短、腺体清除效率高、术后恢复快等优势,可视为一种安全有效的手术方法,值得推广。     

经尿道钬激光前列腺剜除术中保留部分尿道黏膜对尿控及性功能的影响分析

目的 观察并探讨经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）中保留部分尿道黏膜对尿控及性功能的影响。方法 回顾性分析医院2018年6月至2021年12月就诊的73例前列腺增生患者资料，其中39例以保留部分尿道黏膜的HoLEP术治疗（改良组）；另34例以常规HoLEP术治疗（传统组）。比较两组患者术前与术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、尿流率检测（Qmax）、残余尿（PVR）、前列腺特异性抗原（PSA）等指标变化情况；并观察两组患者术后尿失禁及性功能改变情况（逆行射精发生率及IIEF-5评分）。结果 围手术期内两组患者血红蛋白下降值、手术时间、留置尿管时间、切除腺体质量等指标差异无统计学意义（P> 0.05）。所有患者术后随访12个月，两组间PSA、Qmax、IPSS、QOL及IIEF-5比较差异无统计学意义（P> 0.05）；在短暂性尿失禁、逆行射精发生率的比较中，改良组明显优于传统组（P <0.05）。结果 改良HoLEP术式保留尿道黏膜不会增加手术风险，在达到同样疗效的情况下，可以有效降低尿失禁及逆行射精的发生率，提高患者术后生活质量。