谢林从络病学说论治腰椎间盘突出症经验

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病、多发病,多病程较久,以腰腿痛、下肢麻木为主要临床表现。络病学说认为络脉遍布全身,输送气血以濡养人体。腰椎间盘突出症患者多有气血功能失调表现,且久病、久痛入络,故本病可从络病学角度论治。本文从病因、病机、治法、方药、病案举隅等方面论述了谢林主任从络病学说论治腰椎间盘突出症的思想体系及临床经验。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复发相关因素的Meta分析

文题释义：腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂导致髓核等内容物突出,压迫硬膜囊及神经根等造成腰背部及下肢麻木、疼痛、乏力等一系列典型症状的疾病。 经皮椎间孔镜术：经皮椎间孔镜手术通过后外侧经椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症,它通过椎间孔进行椎管内摘除髓核使得椎管内脊髓及神经根压迫得到释放和缓解。 背景：经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症的一项微创技术,具有机体创伤小、骨结构保留较完整、术后恢复快等优点,被患者所广泛接受。但常常有报道术后患者复发,对于影响其复发的相关因素仍存在争议。 目的：通过Meta 分析探讨腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后复发的相关因素。方法：系统检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)、中国生物医学服务系统(CBM)、PubMed、EMbase及Cochrane Library数据库,以“腰椎间盘突出症”“复发”等为关键词收集数据库建立至 2020年2月,椎间孔镜术后复发因素分析的文献,两三位评价者独立检索、筛选文献、提取数据,纳入符合入组标准的文献。文献质量评估采用纽卡斯尔渥太华评分,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论：①检索共获得606篇文献,通过筛选最终纳入11项研究,其中7篇高质量文献,4篇中等质量文献;②性别、年龄、腰椎间盘突出类型、突出位置、手术节段、手术方案、饮酒、高血压、高血脂与椎间孔镜术后复发无关(P > 0.05);③患者体质量指数(OR=1.91,95%CI：1.20-3.04,P=0.006)、椎间盘Pfirrmann分级(OR=0.40,95%CI：0.19-1.87,P=0.02)、术中髓核摘除情况(OR=3.17,95%CI：1.51-6.69,P=0.002)、纤维环破损情况(OR=1.93,95%CI：1.03-3.63,P=0.04)、Modic改变(OR=3.11,95%CI：1.87-5.18,P=0.04)、糖尿病(OR=2.06,95%CI：1.12-3.77,P=0.02)、术后活动强度(OR=4.45,95%CI：2.65-7.48,P < 0.001)与其椎间孔镜术后复发存在一定的相关性;④上述数据表明,患者体质量指数、椎间盘Pfirrmann分级、术中髓核摘除情况、纤维环破损情况、Modic改变、吸烟史、糖尿病、术后活动强度可能是经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复的危险因素,但以上结论还需以后纳入更多的高质量文献加以进一步研究验证。ORCID: 0000-0003-4674-5748(钱宇章) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

腰椎间盘突出症椎间孔镜术后疼痛的治疗进展

腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation,LDH)是由于纤维环破裂导致髓核等内容物突出,压迫硬膜囊及神经根等造成腰背部及下肢麻木、疼痛、乏力等一系列典型症状的疾病[1].目前,手术治疗腰椎间盘突出症具有良好的疗效,而手术方式也多种多样,既包括开放手术,也包含各种微创手术例如椎间孔镜手术,但术后常见慢性神经性疼痛和功能障碍[2].虽然经皮椎间孔镜手术有着更高的手术成功率和更低的并发症发生率[3] ,但术后疼痛依然是棘手的难题.为此,本文对治疗腰椎间盘突出症微创术后疼痛综述如下.     

谢林从玄府论治椎动脉型颈椎病经验

介绍谢林教授从玄府论治椎动脉型颈椎病的临床经验。以刘完素玄府理论为基础,结合椎动脉型颈椎病的病因病机,创造性地提出椎动脉型颈椎病的玄府学说。认为其基本病机为肾精不足、肝脾失养、玄府萎闭,以及肝郁脾虚、痰瘀阻窍、玄府不通;治法为化痰通窍、活血行气,佐以补肾填精、疏肝健脾,达标本兼治的目的;组方以风药为主,自拟经验方葛断定眩汤。     

从少阳论治椎动脉型颈椎病理论探析

椎动脉型颈椎病是骨科临床常见疾病。我们认为少阳与椎动脉型颈椎病病因病机关系密切。少阳之经络循行于本病的发病部位。少阳之生理,包括少阳主春生之气、少阳为枢、少阳主骨的功能正常,则气血通畅,筋骨协调;少阳及其脏腑功能失常则气血不畅,痰瘀内生,脑窍失于清明。基于以上理论则可从少阳论治椎动脉型颈椎病,临床可采用针刺、推拿、中药辨证治疗。     

防风-秦艽治疗腰椎间盘突出症的网络药理学研究

目的探讨防风-秦艽治疗腰椎间盘突出症(LDH)的药理学机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选出防风-秦艽的活性成分和作用靶点,并通过Uniprot数据库将获得的靶蛋白名称转换成Gene Symbol;从GeneCards和OMIM数据库对LDH的靶点进行检索及筛选;通过R软件筛选得到药物-疾病共同靶点并进行Venn图的绘制。使用Cytoscape 3.7.0软件,构建药物与疾病有效成分-靶点网络图;使用String数据库构建作用靶标的蛋白互作网络并用R3.6.3软件进行相应分析;使用"clusterProfiler"R包对药物核心靶标进行GO功能分析以及KEGG通路富集分析,通过R软件对结果进行可视化。结果筛选得到药对活性成分20个,药物疾病共有靶点19个;通过药物-疾病成分靶点网络图得到常用中药成分为wogonin、beta-sitosterol、5-O-Methylvisamminol,关键靶点为PTGS2、NOS2、AR、ESR1。共有靶点PPI网络得到度值≥16的节点,为IL-6、AKT1、CASP3、CXCL8及PTGS2 5个潜在靶点;GO分析共得到富集条目811条,其中生物过程771条、分子功能33条及细胞组成7条(P0.05);KEGG富集得到IL-17信号通路、TNF通路、AGE-RAGE信号通路等39条通路(P0.05)。结论防风-秦艽可能通过多成分-多靶点-多通路的途径,发挥抗炎、抗氧化应激、抗细胞凋亡和调节机体免疫等作用,从而达到治疗LDH的目的。     

微创手术结合纤维环修补对腰椎间盘突出症疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨微创手术结合纤维环修补缝合对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法 系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学服务系统、PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库，以“微创”、“纤维环修补”、“腰椎间盘突出症”等为关键词，收集数据库建立至2020年7月期间收录的微创手术结合纤维环修补的相关文献。由3位评价者根据独立筛选文献，提取数据，利用RevMan 5.3及Stata 14软件进行Meta分析。结果 共纳入19篇文献、2382例患者，其中有18篇为病例对照研究，1篇为前瞻性队列研究。Meta分析结果显示，与单纯微创手术相比，微创手术结合纤维环修补在复发率(OR=0.43,95%CI[0.30,0.61],P<0.00001)、术中出血量(WMD=1.71,95%CI[0.23,3.19],P=0.02)、手术时间(WMD=5.63,95%CI[3.24,8.01],P<0.00001)、椎间隙高度(WMD=0.34,95%CI[0.10,0.59],P=0.006)方面的差异有统计学意义，在MacNab临床疗效、OD...