再次剖宫产产妇术中子宫瘢痕修剪预防子宫瘢痕憩室的效果分析

目的：探讨再次剖宫产产妇术中子宫瘢痕修剪预防子宫瘢痕憩室的效果。方法：将2019年1月~2020年1月收治的73例再次剖宫产产妇按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组36例剖宫产术后直接双层连续缝合切口,研究组37例剖宫产术后先切除原切口的瘢痕组织,然后双层连续缝合切口,两组均随访1年。比较两组术中术后情况、子宫瘢痕憩室发生情况及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、住院时间长于对照组,术中出血量大于对照组（P＜0.05）。两组首次排气时间、术后3 d最高体温、术后血红蛋白下降情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组子宫瘢痕憩室发生率均低于对照组（P＜0.05）,瘢痕憩室容积小于对照组,残余的子宫肌层厚度大于对照组（P＜0.05）。两组产后出血及月经异常情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：再次剖宫产产妇采用术中子宫瘢痕修剪,虽然延长了手术时间及住院时间,增加了术后出血量,但可预防和减少子宫瘢痕憩室发生。     

沐舒坦对促进胎肺成熟和降低早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察沐舒坦对促进胎肺成熟和降低早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法选择2013年2月至2014年2月在汕尾市第二人民医院行计划早产分娩且单胎妊娠的产妇106例,按照随机数字表法随机分为两组,每组53例。对照组产妇产前给予地塞米松静脉滴注,17例RDS患儿行常规对症支持治疗;研究组产妇产前给予沐舒坦静脉滴注,9例RDS患儿行沐舒坦治疗,观察不同孕周早产儿的胎肺成熟、动脉血气指标与疗效。结果研究组28~31周时的RDS、Apgar评分≤6.9分、L/S1.5的发生率为40.00%、33.33%、20.00%,比对照组(58.82%、76.47%、47.06%)低,31~34周时的发生率为25.00%、8.33%与8.33%,比对照组(50.00%、33.33%与41.67%)低,差异有统计学意义(P0.05);研究组患儿治疗12 h、48 h的Pa O2、Pa CO2与p H值均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组机械通气、氧疗与住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论沐舒坦防治早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果显著。     

郭志强教授中药序贯疗法联合小剂量雌激素治疗下丘脑-垂体性闭经验案一则

下丘脑-垂体性闭经是由于下丘脑和垂体功能障碍及其分泌的促性腺素不足导致卵巢功能障碍而引起的月经停闭,西医常采用人工周期疗法,但远期效果不佳,中医药在此病的治疗中具有明显优势。郭志强教授是首都国医名师,他提出了中药序贯疗法治疗闭经,并辅以小剂量雌激素及孕激素复苏性腺轴,经过18个月的治疗,使得一例下丘脑-垂体性闭经患者恢复了排卵及正常月经周期,疗效显著,本文通过系统回顾该案例,简单介绍郭志强教授对该病的治疗经验及学术思想,为下丘脑-垂体性闭经的诊疗提供参考。     

RDW和CA125联合应用对卵巢癌早期诊断的价值评价

目的 探究红细胞分布宽度（red cell distribution width，RDW）和癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）对卵巢癌的诊断价值。方法 回顾性分析良性卵巢肿块患者63人，恶性卵巢癌的病人41人和正常体检女性60人的血常规RDW和CA125。用单因素方差分析比较这2个指标在3组间的差异性，分别绘制RDW和CA125的受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve ，ROC），判断其诊断价值，然后用logistic回归预测两者联合诊断卵巢癌的价值。结果 RDW预测卵巢癌的最佳cut - off值为43.05fl，对应曲线下面积（area under curve，AUC）为0.788，灵敏度和特异度分别为79.1%和66.4%；CA125预测卵巢癌的最佳cut - off值为27.71 u/ml，对应AUC为0.794，灵敏度为62.8%，特异度为85.2%；RDW和CA125联合预测卵巢癌的最佳cut - off值RDW为43.5 fl，CA125为46.8 u/ml，对应AUC为0.854，灵敏度为79.1%，特异度为82%，最大约登指数 (Youden index，YI)为0.611。结论 RDW和CA125对卵巢癌的诊断具有一定价值，二者联合诊断可以提高诊断的灵敏度和特异度，可以作为卵巢癌早期诊断的指标。     

宫腔镜下插管单次注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果观察

目的观察并分析宫腔镜下插管单次注射氨甲蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。方法选自2010-01~2014-01间在本院确诊为异位妊娠并接受保守治疗的98例患者,按照完全随机法1∶1分成两组,49例对照组患者予氨甲蝶呤多次肌肉注射治疗,49例研究组患者予氨甲蝶呤宫腔镜下插管单次注射治疗,比较血清人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)浓度变化、毒副反应以及输卵管畅通程度。结果研究组患者的肠胃道反应发生率4.1%与毒副反应总发生率10.2%低于对照组,通畅率42.9%和总通畅率69.4%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者用药后第1 d、第4 d、第7 d、第11 d的血β-HCG浓度比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的血β-HCG转阴与住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下插管单次注射氨甲蝶呤治疗异位妊娠的临床效果显著,值得临床推广与应用。     

郭志强治疗卵巢早衰不孕验案二则

郭志强教授是北京中医药大学东直门医院妇科教授、主任医师、博士后导师,是第3批全国名老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师,从事中医妇科临床、教学、科研工作50余载,尤其善长治疗不孕症、月经不调、肿瘤等妇科常见病、多发病,匠心独运,疗效卓著。郭教授根据女性月经周期的气血阴阳变化,自拟育胞汤(菟丝子15 g、女贞子15 g、枸杞子15 g、当归12 g、熟地黄15 g、牛膝12 g等)、促排卵汤(丹参25 g、羌活10 g、益母草15 g、当归15 g、牛膝12 g等)、两固汤(菟丝子15 g、覆盆子10 g、枸杞子15 g、当归12 g、熟地黄15 g、山药15 g、淫羊藿10 g、牛膝12 g等)、养血调经汤(党参15 g、莪术15 g、丹参15 g、益母草15 g、当归15 g、川芎10 g、泽兰12 g、川牛膝12 g)等系列调经种子方剂。笔者有幸跟随郭教授临证学习,现举其治疗卵巢早衰不孕验案二则与同道分享。     

长疗程服用米非司酮对子宫肌瘤患者临床观察

目的：观察长疗程服用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法：50例子宫肌瘤患者,从月经1—5天开始,每日口服米非司酮10mg,连续6月。治疗前和治疗3个月和治疗6个月测量子宫及肌瘤的三维径线,用免疫化学发光法测定血清皮质醇（C）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、促黄体生成素（LH）、促卵泡素（VSH）,并检查肝肾功能和血红蛋白,记录患者的不良反应。部分患者治疗结束后取宫内膜送病理检查。结果：用药6个月肌瘤体积缩小了56．5％,与服药3个月相比,差异有非常显著性（P〈0．01）。治疗3个月,36％的（18／50）患者出现抗糖皮质激素症状,治疗6个月症状无明显加重。有抗糖皮质激素症状患者血清皮质醇治疗3个月时明显升高22％,而治疗6个月时明显降低27．50（P〈0．05）,与无抗糖皮质激素症状患者相比较,差异有显著性（P〈0．05）。单纯子宫内膜增生4例,无不典型增生。结论：口服米非司酮10mg6个月,部分患者出现轻度抗糖皮质激素效应伴随血清皮质醇的波动;测定血清皮质醇水平可能不适合用来判断有无米非司酮抗糖皮质激素效应发生;长疗程用药后子宫肌瘤明显缩小。     

药物流产后持续性阴道流血清宫时机的临床探讨

目的:探讨药物流产后阴道持续流血的清宫时机.方法:选择药物流产后阴道流血≥10天,腹部B超示宫腔内膜未见异常回声者90例,愿意接受清宫术的47例作为研究组,不愿意接受清宫术的43例作为对照组,观察两组的治疗结局.结果:研究组阴道流血量、流血时间、尿HCG转阴时间、月经复潮时间及子宫内膜炎发生率均明显低于对照组,P＜2 0.05.两组不全流产率差异无显著性,P>2 0.05.结论:药物流产后出血时间≥10天者尽早行清宫术,可减少药物流产并发症,有助于患者的迅速恢复.     

宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症治疗中的临床应用

目的探讨宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症治疗中的临床推广价值。方法选取2008年1月至2011年3月收治的180例女性不孕症病患的宫、腹腔镜联合诊治资料进行分析。结果 1~2年的123例术后随访中,62例受孕,妊娠率为50.4%(62/123)。结论宫、腹腔镜联合手术能准确诊断与治疗女性不孕症,在处理宫、盆腔与输卵管异常病症上疗效显著。