介入治疗肺癌并肺外转移（附96例报告）

目的：探讨肺癌并肺外转移的介入治疗的方式。资料与方法：肺癌并肺外转移96例分2组进行介入治疗。A组：由于插管困难只行单纯化疗灌注原发灶。B组：化疗灌注原发灶 化疗灌注转移灶。结果：B组疗效优于A组。结论：肺癌并肺外转移者分别对原发灶和转移灶进行化疗灌注其治疗效果明显优于只单纯化疗灌注肺癌原发灶。     

经伤椎短节段内固定术后再发后凸畸形的危险因素研究

目的 研究胸腰椎爆裂性骨折经伤椎短节段内固定术后再发后凸畸形的危险因素.方法 纳入2011年3月～2016年3月于本院治疗的224例胸腰椎爆裂性骨折患者,均采用经伤椎短节段内固定治疗,随访3年以上,将末次随访Cobb角丢失≥5°以及<5°者分别设为观察组与对照组.调查两组患者病历资料,并经单因素分析以及Logistic回归分析调查术后再发后凸畸形的危险因素.结果 224例患者术后再发后凸畸形40例,发生率17.86％,平均丢失角度(7.02±1.21)°;两组年龄、伤椎前缘高度比(anterior vertebra height ratio,AVH)、伤椎植骨、后凸Cobb角(Cobb angle,CA)、功能锻炼、体质量指数(body mass index,BMI)差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,AVH<50％(OR=2.811)、伤椎未植骨(OR=2.322)、功能锻炼不合理(OR=2.130)、CA>30°(OR=2.785)、年龄>60岁(OR=2.105)是胸腰椎爆裂性骨折经伤椎短节段内固定术后再发后凸畸形的独立危险因素.结论 胸腰椎爆裂性骨折经伤椎短节段内固定术后易再发后凸畸形,受到AVH、伤椎植骨、CA、功能锻炼、年龄等多种因素影响.     

直接厚涂片法沉淀法漂浮集菌法检查痰结核杆菌

痰结核杆菌的检查对诊断、治疗结核病具有重要意义 ,为了提高痰结核杆菌的检出率 ,我们采用直接厚涂片法 ,沉淀法 ,漂浮集菌法对痰进行结核杆菌检查 ,比较 3种方法结核杆菌检出率。1　材料与方法1.1　标本来源　我所就诊者 ,诊断肺结核者 87例。1.2　试剂　抗酸染色液 (自配 ) ,0 .5 %氢氧化钠液 (自配 )。1.3　方法　1.3.1　直接厚涂片法　取患者晨痰 0 .1ｍｌ,在玻片上涂 2×2 .5ｃｍ痰膜 ,自然干燥后 ,抗酸染色、镜检。1.3.2　沉淀法与漂浮集菌法　取痰 4ｍｌ,加等量 0 .5 %氢氧化钠混匀 ,经 12 1℃高压灭菌 2 0分钟 ,凉后取 4ｍｌ置离心…     

加减肾附丸治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的疗效观察

目的 观察加减肾附丸治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的近远期疗效。方法 100例患者被随机分为对照组和观察组，各50例。对照组口服美洛昔康片，每次7.5 mg，每日1次；观察组口服加减肾附丸，每次300 mL，每日2次，疗程均为3个月。治疗前后分别观察两组简化McGill疼痛积分量表（SF-MPQ），Oswestry腰背及下肢功能障碍指数（ODI），中医证候评分；检测全血黏度（高切、中切、低切），血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1β（IL-1β），白细胞介素-6（IL-6）］，疼痛介质［内皮素-1（ET-1），前列腺素E₂（PGE₂），环氧化酶-2（COX-2）］。观察两组临床疗效，随访12，24个月的复发率。记录研究期间两组患者出现的不良反应类型及时间。结果 治疗后，观察组患者总有效率98.0%（49/50），高于对照组的82.0%（41/50）（P<0.05）。随访12个月，观察组复发率23.9%（11/46）低于对照组的52.5%（21/40）（χ²＝5.193，P<0.05）。随访24个月，观察组复发率43.9%（18/41），低于对照组的80.6%（29/36）（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组SF-MPQ，ODI，中医证候，全血黏度，IL-6，TNF-α，IL-1β，ET-1，PGE₂，COX-2明显降低（P<0.05）。观察组不良反应发生率2.0%（1/50），低于对照组的52.0%（26/50）（χ²＝6.264，P<0.05）。结论 加减肾附丸可明显改善腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的患者的近远期临床疗效，不良反应发生率低。     

ELFP方案治疗老年晚期胃癌36例临床观察

2000年1月至2003年8月，我院采用ELFP[足叶乙甙(VP-16)、亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-Fu)和顺铂(DDP)]方案治疗老年晚期胃癌患者36例，疗效较好。现报告如下。     

微型钛板在多指离断再植中的应用

目的探讨分析微型钛板内固定治疗多指离断再植的临床效果。方法12例29指断指再植,掌、指骨骨折采用微型钛板内固定;骨折背侧或旁背侧固定;术后3周开始功能锻炼。结果断指未成活1指,伤口感染1指,换药后愈合,余27指顺利成活;随访3-14个月,骨折愈合顺利外观无明显旋转及成角畸形。按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定：优15指,良10指,可3指,差1指,优良率86．2％。结论微型钛板内固定治疗多指离断掌指骨折,牢固可靠,有助于早期锻炼,是一种较好的内固定方法。     

加味安肾汤治疗早中期强直性脊柱炎肾虚督寒证的疗效及对患者血清炎性因子、免疫功能、骨代谢指标的影响

目的 观察加味安肾汤治疗早中期强直性脊柱炎肾虚督寒证的临床疗效及对患者血清炎性因子、免疫功能、骨代谢指标的影响。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,各60例。在甲氨蝶呤治疗基础上,对照组口服补肾舒脊颗粒,观察组口服加味安肾汤,疗程均为8周。观察治疗前后两组临床症状 ［综合指数积分（BAS-G）,巴氏强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）,加拿大脊柱骨关节研究协会制定的影像学指数（SPARCC）,中医证状积分］,血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,巨噬细胞移动抑制因子（MIF）,白细胞介素-23（IL-23）］,免疫功能［免疫球蛋白A（IgA）,免疫球蛋白G（IgG）,免疫球蛋白M（IgM）］,骨代谢指标［骨钙素（BGP）,骨形态发生蛋白-2（BMP-2）,骨特异性碱性磷酸酶（BALP）］水平变化情况。观察两组临床疗效、不良反应及随访12个月复发率。结果 研究期间对照组脱落4例,观察组脱落2例。观察组总有效率96.55%（56/58）,明显高于对照组的80.36%（45/56）（χ²=4.827,P<0.05）;观察组随访12个月复发率5.17%（3/58）,明显低于对照组的19.64%（11/56）（χ²=5.187,P<0.05）。与对照组治疗后比较,观察组BAS-G,BASDAI,SPARCC,中医证状积分,TNF-α,MIF,IL-23水平明显降低（P<0.05）,BGP,BMP-2,BALP,IgA,IgG,IgM水平明显升高（P<0.05）。观察组在研究期间不良反应发生率12.07%（7/58）,明显低于对照组的32.14%（18/56）（χ²=4.826,P<0.05）。结论 加味安肾汤可明显改善早中期强直性脊柱炎肾虚督寒证患者的临床症状、血清炎性因子、免疫功能、骨代谢指标,不良反应发生率低。     

顽固高血压病三组治疗方案的比较

目的：对联合用药治疗顽固高血压病三组方案疗效进行比较。方法：采用前瞻、随机、双盲研究，经洗脱期(2周～4周)后，随机分为三组：尼群地平 卡托普利 双氢克尿塞(尼卡双组，85例)，尼群地平 氨酰心安 双氢克尿塞(尼氨双组，87例)，卡托普利 氨酰心安 双氢克尿塞(卡氨双组，85例)。平均每日各药用量：尼群地平313mg，氨酰心安38mg，卡托普利56mg，双氢克尿塞12．5mg。随访12个月，观察各组疗效、副作用及对生活质量的影响。结论：三组联合用药均可有效降压，尤其对较顽固的高血压，但以尼氨双组降压效果最佳，卡氨双组最差，而尼卡双组的累计药物副作用、生活质量改善及依从性相对更好。     

多发性骨髓瘤骨痛治疗现状与前景

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）约占恶性肿瘤的1％，占血液系统恶性肿瘤10％～15％，是一种常见的恶性肿瘤．患者平均年龄为68岁。随着我国老龄人口的增多，MM患者在我国有增多的趋势。MM以骨髓中出现无限扩增的异常浆细胞为主要病理特征。其突出的临床特点之一就是进行性骨痛和骨质破坏。在临床上约75％MM患者因骨痛而就诊，70％～80％MM患者有不同程度的骨损害，80％患者X线片显示骨骼异常，包括骨折、弥漫性骨质疏松、     

艾滋病人的心理护理

患者,男、45岁,于1993年去非洲工作2a,回国后查体为无症状艾滋病携带者。因全身皮疹、皮肤和粘膜溃疡、消瘦(体重减轻8kg)、咳嗽、高烧、腹泻于1996年6月入院。特异性检测:采用ELISA(酶联免疫吸附测定法)测定患者血清中抗—HIV(人类免疫缺隔病毒)抗体,为阳性;取样双孔复试,结果为阳性;血样送市防疫站用WB法进行确认实验,结果为阳性。临床诊断:获得性免疫缺陷综合病,简称“艾滋病”(AIDS)。