经皮穴位电刺激对开颅术围术期脑损伤相关因子的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TAES)对颅脑手术围术期脑损伤的脑保护效应的机制。方法:选择脑瘤择期手术患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组选取双侧合谷、曲池和足三里、三阴交两组穴位,用HANS穴位刺激仪从麻醉前30 min开始实施TAES至术毕,刺激频率2/100 Hz,强度8~12 mA。对照组采用常规全麻。所有患者麻醉诱导后采用持续吸入七氟醚和间断静脉注射舒芬太尼和维库溴胺维持麻醉。分别在麻醉诱导前(T0)、颅内操作60 min(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)抽取颈内静脉血,用放射免疫法测定血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)和血清白细胞介素-6(IL-6)含量,酶联免疫吸附法测定血清S100β水平。结果:治疗组患者ET水平在T2明显低于对照组(P<0.01);CGRP水平在两组各时间点比较差异均无显著性意义(P>0.05);IL-6在T1治疗组低于对照组(P<0.01),在T3治疗组高于对照组(P<0.05);S100β在T1、T4治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:TAES可以调控CGRP/ET,使脑组织微循环得以改善,还可能通过调节IL-6水平而降低其介导的促炎性反应,发挥其神经营养作用等,对颅脑手术围术期脑损伤起到保护作用。     

电针加颈部康复操治疗颈源性头痛的临床观察与对焦虑的相关性研究

目的:观察电针配合颈部康复操治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的60例CEH患者随机分成治疗组(电针+康复操组)及对照组(电针组),治疗组采用电针治疗配合自主颈部康复操训练,对照组单纯采用电针治疗。两组患者分别于治疗前及治疗1疗程后,利用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估头痛程度,评价颈椎关节活动度改善情况,分别进行组内及组间对比;同时利用焦虑自评量表(SAS)评价观察两种治疗方法改善焦虑的情况。结果:两组VAS评分在治疗前后进行组内比较,治疗后明显低于治疗前(P0.01);治疗前后VAS差值两组间比较,治疗组较对照组下降更为明显(P0.05)。两组间疗效比较,治疗组的总有效率为96.3%,对照组的总有效率为80.0%(P0.05);两组治疗后SAS标准分均低于治疗前,组内比较具有统计学差异(P0.01);治疗后的SAS标准分组间比较治疗组优于对照组。结论:两种方法均可改善CEH患者的头痛程度、颈椎关节活动度,缓解其焦虑症状,电针配合颈部康复操治疗CEH临床效果优于单纯针治疗。     

腹针加体针辨证治疗失眠的临床研究

目的:对4组失眠患者进行腹针加体针辨证治疗,观察各组的疗效.方法:对80例失眠患者进行辨证分型,分为心脾两虚型、阴虚火旺型、胃腑不和型、肝火上扰型4型,然后进行腹针加体针辨证治疗.治疗结束后,行匹兹堡睡眠质量(PSQI)问卷调查,4组间通过有效率、疗程间的对比、失眠(PSQI)症状评分比较对照分析.结果:心脾两虚型与阴虚火旺型的治疗效果最好,肝火上扰型则最差.     

电针加康复训练对宫颈癌根治术后膀胱功能障碍的影响

目的：比较电针加康复训练与单纯康复训练对宫颈癌根治术后膀胱功能障碍的影响。方法：将62例确诊为宫颈癌根治术后尿潴留患者随机分成实验组与对照组,实验组采用电针加康复训练治疗,对照组为单纯康复训练。结果：观察两组患者的拔管后尿潴留率、拔除尿管后患者的第一次平均残余尿量、平均住院日,实验组均明显低于对照组;从积分的改变来看,两组对比具统计学意义。结论：电针加康复训练优于单纯康复训练。     

经皮穴位电刺激对颅脑围手术期脑氧及糖代谢的影响

目的 观察经皮穴位电刺激（TAES）在颅脑手术围术期对脑组织氧及糖代谢的影响。 方法 将神经外科择期手术患者50例随机分为治疗组和对照组（各25例），两组均麻醉诱导后持续吸入七氟醚和间断静脉注射舒芬太尼、维库溴铵维持麻醉，治疗组加用TAES干预，分别在麻醉诱导前（T0）、切皮前（T1）、术毕（T2）、拔管后10 min（T3）取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析，测定和计算各时相脑动静脉血氧含量差（Da-jvO₂）、脑动静脉血糖含量差（Da-jvGlu）及脑动静脉乳酸含量差（Da-jvLac）。结果 两组患者Da-jvO₂在T₁、T₂、T₃均低于T₀（P＜0.05，P＜0.01），其中治疗组在T₂、T₃与对照组同期比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。Da-jvGlu治疗组在T₂、T₃明显低于T₀（P＜0.05），而对照组在麻醉前后保持相对稳定，组间比较治疗组在T₂、T₃时小于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。Da-jvLac治疗组在T₁、T₂和T₃均低于同期对照组（P＜0.01）。结论 TAES在颅脑手术围术期应用有可能降低脑组织的氧、糖代谢。     

醒脑开窍针刺加头针早期介入治疗脑梗死的磁共振弥散加权成像对照研究

目的 采用磁共振弥散加权成像(DWI)和神经功能缺损评定评价醒脑开窍针刺加头针法早期介入(48 h以内)治疗脑梗死的疗效及安全性.方法 48 h内开始针刺治疗,在神经科常规药物治疗的基础上,观察醒脑开窍针刺加头针法(治疗组,20例)和单纯常规药物治疗法(对照组,20例)治疗前后DWI缺血面积及美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分的变化,并比较疗效及评价安全性.分别于治疗前及治疗7 d各进行一次DWI扫描,并计算各个时间点缺血最大层面的缺血面积变化程度;同时于治疗前及治疗7 d和14 d进行NIHSS评分并评估疗效.结果 与对照组比较,治疗组治疗后缺血面积扩大的例数少(8比15,P＜0.05),且平均缺血面积较小[(4.26±1.33)cm2比(6.92±1.53)cm2,P＜0.05].对照组治疗后14 d NIHSS评分显著下降,治疗组治疗后7 d起即显著下降,且与对照组比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组安全性评价差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醒脑开窍针刺加头针法早期介入能够有效控制DWI缺血面积的扩大,同时改善神经功能缺损程度,从而控制脑梗死病情的进展,且安全性好.     

腹针辨证治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的:比较腹针治疗不同中医分型的类风湿性关节炎(RA)的疗效.方法:将74例确诊为类风湿性关节炎的患者,随机分为治疗组54例与对照组20例,治疗组又根据中医辨证分型分为热毒内盛组、气滞血瘀组、寒湿阻络组、正虚邪恋组,观察每个患者治疗前后类风湿性关节炎病情活动情况评估积分(DAS积分)的改变情况.结果:治疗组总有效率为85.19%,对照组总有效率为60.00%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),以治疗组为优;从DAS积分改变来看,治疗组各分型组治疗前后DAS积分比较,气滞血瘀组、寒湿阻络组有显著性差异(P<0.05),热毒内盛组、正虚邪恋组无显著性差异(P>0.05).结论:腹针治疗类风湿性关节炎效果明确,尤以气滞血瘀型与寒湿阻络型两型为佳.