微创锥颅锥管治疗慢性硬膜下血肿的体会

目的:回顾总结我院在1998年至2005年12月采用微创锥颅、置管、冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿52例的经验及体会。方法:采用微创、锥颅、置管、冲洗、置换、引流、逐渐减压,使血肿腔逐渐缩小、促进脑受压复位,根据血肿腔压力决定放出腔内液体的量,杜绝气体进入,采用定期放出,逐渐减压,减少复发。结果:本组52例均采用锥颅、微创、置管、置换冲洗、引流,(定期逐渐减压)其中22例采用钻孔,1例并发硬膜外血肿,34例采用单孔,18例采用双孔,死亡1例,术后随访1例致残及复发,疗效满意。结论:此方法治疗慢性硬膜下血肿创伤小、出血少、安全、并发症低,操作简单疗效确切,而且费用低,并值得在基层医院推广。     

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析

目的探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效。方法将78例脑室出血患者随机分为参照组与联合组,每组39例。参照组采用单纯微创穿刺脑室外引流术治疗,联合组采用微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗。比较2组患者的临床疗效。结果联合组患者临床治疗总有效率为94. 87%,显著高于参照组的71. 79%(P 0. 05)。治疗后,2组患者格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)均显著升高,神经功能缺损评分(CSS)均显著下降,且联合组改善效果显著优于参照组(P 0. 05)。治疗后,联合组患者血肿清除时间为(5. 56±1. 82) d,显著短于参照组的(8. 81±1. 63) d (P 0. 05);联合组患者术后3 d血肿清除率为38. 46%,显著高于参照组的10. 26%(P 0. 05)。结论脑室出血患者采用微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术的效果显著,有助于改善患者的临床症状,促进血肿的清除。     

向日葵髓心治疗癃闭

郑××,男,71岁,1983年12月3日入院。主诉:昨夜九时许突然小腹坠胀,小溲艰涩,频频欲解,逐渐点滴不通。查体:急性痛苦病容,呻吟不休。舌质淡胖,苔白膩,脉浮大无力。尿常规(一)。直肠指检发现前列腺似鹅卵大小,光滑,质软。西医诊断:“前列腺肥大,急性尿潴留。”中医辨为:肾阳不足,命门火衰;膀胱气化无权之癃闭。治疗经过:入院后给于激素,抗菌素。中药以温阳益气,补肾利尿遣方用药,辅以导尿治疗半月余,仍不能自行排     

临床用药不合理现象及其原因和对策

随着医药技术的飞速发展,用于临床的各类新、特药品日益增多,这些药物在临床上的不合理使用和失误也跟着增多。如何在临床上有效、合理地使用这些药物,提高临床用药水平,把住失误关,保证病人的用药安全,有着十分重要的现实意义。笔者根据目前临床药学的有关资料,结合医院临床用     

急症治验2则

急症治验２则郑文平主题词胃扩张／中医药疗法，承气汤／治疗应用，牙周炎／中医药疗法，急性病１急性胃扩张刘×，男，３４岁，农民，１９８０年４月１２日入院。患者昨天午餐后进小煤窑挖煤，进洞即感上腹胀满疼痛，被迫返家，入夜胀痛加剧，彻夜未眠而急诊入院。查体：...     

舒芬太尼在患儿腹腔镜手术麻醉诱导的应用

目的 探讨舒芬太尼在腹腔镜手术患儿靶控输注(TCI)麻醉诱导中的应用效果.方法 将长安医院收治的500例预接受腹腔镜手术的患儿均分为两组(每组250例),其中对照组采用芬太尼TCI进行麻醉诱导;观察组行舒芬太尼TCI麻醉诱导.对比两组患儿诱导时间、唤醒时间、拔管时间,术前(T0)、麻醉后(T1)、手术结束(T2)、术后24h(T3)、术后72h(T4)患儿应激反应(IL-6、CRP、COR)及不良反应发生情况.结果 与对照组相比,观察组患儿麻醉诱导时间明显缩短(t=12.352,P<0.05),唤醒时间及拔管时间均明显延长(t值分别为15.621、21.514,均P<0.05).观察组患儿T1、T2、T3、T4时体内IL-6、CRP、COR应激反应指标水平均明显低于对照组(t值为2.192~22.543,均P<0.05),患儿术后总不良反应发生率为24.00%,明显低于对照组(48.80%)(χ2=33.209,P<0.05).结论 对预接受腹腔镜手术的患儿进行舒芬太尼TCI麻醉诱导可显著改善患儿术后恢复效果,患儿应激反应及术后不良反应发生率低,安全性高.     

特重度颅脑损伤救治相关问题探讨

目的:分析和探讨急性特重度颅脑损伤在救治中存在的问题,提高救治率,降低病死率.方法:对38例特重度颅脑损伤患者救治进行回顾性分析,对存在问题进行探讨.结果:本组38例采用GOS结果分析及1年随访,1级18例(入院后2 h死亡11例,术后死亡7例),2级3例, 3级5例,4级5例,5级7例.结论:对绝对适应证的特重度颅脑损伤合并颅内血肿、脑水肿、脑肿胀、脑疝 GCS评分在5分以下患者, 及时、恰当、规范的采取标准去骨瓣减压及血肿清除,对术前、术中、术后常见问题进行分析探讨,降低病死率,提高生活质量,是挽救患者生命的重要治疗环节.     

特重度颅脑损伤38例救治相关问题探讨

目的:分析和探讨急性特重度颅脑损伤在救治中的问题,提高救治率,降低死亡率。方法:对38例特重度颅脑损伤患者救治进行回顾性分析。结果:本组38例采用GOS结果分析及1年随访,1级18例(入院后2小时死亡11例,术后死亡7例),2级3例,3级5例,4级7例,5级5例。结论:对绝对适应证的特重度颅脑损伤合并颅内血肿、脑水肿、脑肿胀、脑疝GCS评分在5分以下患者,及时恰当、规范地采取标准去骨瓣减压及血肿清除,降低死亡率,提高生活质量,是挽救患者生命的重要治疗环节。