脑外伤直窦血栓1例并文献复习

颅脑外伤造成直窦血栓者少见,近期我科收治1例,现报告如下,并文献复习. 1 病例 患者男性,20岁,从5m高的楼梯上摔下,致伤头颈部,昏迷数分钟,醒后对受伤情况不能回忆.诉头痛及颈痛,右侧前臂麻木.查体:GCS评分15分,神志清醒,言语流利,头颅左颞顶枕头皮大面积血肿,约(10×8×4) cm3,中央可见4 cm伤口,深及颅骨,可探查颅骨凹陷约2 cm,C1-T1皮肤痛觉过敏,右前臂麻木,肢体自主活动,无病理征.头颅CT示:左顶骨凹陷骨折,深度约2 cm.入院后急诊行颅骨凹陷骨折整复术,术中发现左顶骨凹陷面积约(5 ×6) cm2,最深约2 cm,骨折距离上矢状窦约2.0 cm,未造成上矢状窦的损伤.     

心通滴丸成型工艺研究

目的:确定心通滴丸的成型工艺。方法:以滴丸的外观质量为评价标准,对基质与冷凝液的选择、滴速、滴距采用单因素平行实验法;以滴丸的溶散时限、外观质量及丸重差异为考察指标,对提取物与基质的用量配比、滴制温度、冷凝剂温度采用正交试验法,优选出最佳滴制条件。结果:最佳工艺为PEG6000-PEG4000=1∶1作为基质,药物与基质比为1∶2,二甲基硅油作为冷却剂,药液温度80℃,以每分钟5～6滴的速度,滴入10℃左右的冷却剂中,滴距为5～8cm,滴丸外观质量最好。结论:通过上述试验确定的成型工艺合理,所制滴丸符合药典规定。     

瓜薤降脂滴丸质量标准的研究

目的:建立瓜薤降脂滴丸质量标准。方法:采用薄层色谱法对薤白、瓜蒌皮进行定性色谱鉴别,采用C18柱,流动相分别为甲醇-甲酸-水(39∶1∶60)、甲醇-水(75∶25),检测波长分别为286nm及237nm,测定样品中丹酚酸B和洛伐他汀的含量。结果:样品中薤白、瓜氨酸薄层鉴别的色谱斑点清晰,阴性对照无干扰;丹酚酸B进样量在0.5048～2.5240μg范围内呈良好线性关系,平均回收率为99.88%,RSD为1.39%;洛伐他汀进样量在0.3174～1.5870μg范围内呈良好线性关系,平均回收率为99.71%,RSD为1.33%。结论:方法可准确用来定性、定量检测,具有简便、准确及专属性强的特点,可用于瓜薤降脂滴丸的质量控制。     

微创小骨窗血肿清除加腰大池引流术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的探讨高血压脑出血治疗微创小骨窗血肿清除术联合腰大池引流术的临床价值。方法选择我院2012—2013年收治的高血压脑出血患者102例,随机平均分为2组,分别行标准大骨瓣开颅血肿清除术与微创小骨窗血肿清除联合腰大池引流。结果观察组患者术后GCS评分改善明显优于对照组,术后1个月与6个月GOS评分改善明显优于对照组,术后6个月的Barthel指数、语言障碍、运动功能障碍评分明显优于对照组。结论微创小骨窗血肿清除联合腰大池引流术治疗高血压脑出血能够有效改善患者神经昏迷情况,对临床预后有良好的作用,还可明显改善语言与运动功能恢复,临床价值较高。     

HPLC法测定心通滴丸中丹酚酸B的含量

目的:建立测定心通滴丸中丹酚酸B含量的HPLC。方法:C18柱(4.6mm×150mm,5μm),甲醇-1.7%甲酸(40∶60),流速为1mL.min-1,检测波长为286nm。结果:丹酚酸B的线性范围为0.323～1.939mg,加样回收率为98.10%。结论:该方法简便可行,结果可靠,可用于心通滴丸中丹酚酸B的含量测定。     

内镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术

目的研究探索经鼻蝶入路垂体瘤的手术方法。方法内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术21例。结果全切17例,近全切4例。结论内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术野暴露直接、恢复快等优点,是垂体瘤行之有效的治疗方法。     

微创开颅内窥镜辅助治疗老年高血压脑出血38例临床观察

目的观察微创开颅内窥镜辅助治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法将65例老年高血压脑出血患者随机分为2组。治疗组38例予神经内窥镜锁孔血肿清除术治疗,对照组27例予小骨窗血肿清除术治疗。观察2组临床疗效,比较血肿完全清除率、血肿复发率。结果治疗组优良率86.8%,对照组优良率74.1%,2组优良率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组。治疗组血肿完全清除率97.4%,血肿复发率0;对照组血肿完全清除率88.9%,血肿复发率7.4%,治疗组血肿完全清除率、血肿复发率均低于对照组(P<0.01)。结论微创开颅内窥镜辅助治疗老年高血压脑出血效果理想,值得临床推广应用。     

分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床应用

目的观察分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床效果,并评价其临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月唐山市第三医院收治的93例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中45例行常规开颅血肿清除及去骨瓣减压术者视为对照组,48例行分步控制性减压术者视为观察组;观察两组患者术中、术后即刻、术后6个月的颅内压改变情况,以及术后6个月的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经行为认知状态检查表评分(NCSE)、日常生活活动能力评分(Barthel指数),统计两组患者的格拉斯哥结局评分(GOS)以及术中和术后并发症发生情况。结果观察组术中、术后即刻、术后6个月的颅内压均低于对照组(P0.05);观察组术后6个月的GCS、NCSE、Barthel指数均高于对照组(P0.05);观察组的预后良好率(GOS评分4~5分)高于对照组(P0.05);术后脑梗死发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组的其他并发症发生率均低于对照组(P0.05),观察组的术中和术后并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论对重型脑外伤患者实施分步控制性减压术可有效稳定患者颅内压,减少术中和术后并发症发生率,这对提高手术安全性和疗效有重要价值。     

脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血对血肿清除率以及GCS评分和ADL分级的影响

目的观察脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血对血肿清除率、GCS评分及ADL分级的影响。方法采用前瞻性随机双盲对照法,将2014年6月至2017年6月唐山市第三医院收治的60例高血压脑出血患者采用简单随机分组法随机分为两组:对照组(n=30)行常规开颅术,观察组(n=30)行脑立体定向超早期微创冲水法手术。比较两组患者的血肿清除率、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况,同时观察两组患者术前、术后1周后GCS评分以及随访6个月时的ADL分级情况。结果观察组患者的血肿清除率、手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组(P 0. 05);观察组患者的术后再出血、消化道出血、肺部感染、颅内感染等并发症的发生率均低于对照组(P 0. 05);两组患者的术后1周GCS评分均较术前显著升高(P 0. 05),但观察组术后1周GCS评分低于对照组(P 0. 05);术后6个月,观察组ADL分级(Ⅰ～Ⅲ级)高于对照组(P 0. 05)。结论脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血创伤小、并发症少、疗效显著,具有较高的临床应用价值。