关于开展社区健康档案管理的研究与探索

目的总结健康档案管理中遇到的问题，寻求科学管理和有效利用的方法。方法从社区卫生服务工作的实际出发,参照国内文献，分析建立健康档案的意义、内容、基本要求以及存在的现状。结果健康档案的建立思想上要重视，内容上要统一，管理上要规范化、信息化。结论加强社区健康档案的建立，灵活运用健康档案是提高社区卫生服务质量的基础途径。     

专人随访管理对心房颤动患者华法林抗凝达标的影响

目的研究专人随访管理对持续性心房颤动(房颤)患者服用华法林抗凝达标的影响。方法 随机选取160例持续性房颤患者,按就诊顺序编号分为随访管理组和对照组各80例,连续随访12个月。比较两组患者华法林服用剂量和华法林抗凝治疗的达标情况。结果(1) 管理组患者服用华法林平均剂量、INR首次达标后监测次数、INR全程监测频次明显少于对照组(P<0.05或0.01),两组间INR首次达标天数、INR达标所需监测次数、平均INR值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2) 两组患者华法林剂量调整频率存在显著差别(P<0.01),因INR过高、出血和新发血栓栓塞事件原因调整华法林剂量两组比较存在显著差别(P<0.05或0.01),因INR过低和和外出原因调整华法林剂量两组比较无显著差别(P>0.05)。(3) 连续随访12个月期间,在第1个月、第3个月、第4个月、第7个月、第9个月、第11个月和第12个月两组患者INR达标率存在显著差异(P<0.01)。(4) 两组患者出血事件的次数相比存在显著差异(P<0.05),其中轻度出血比较存在显著差异(P<0.05),中度和重度出血比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者血栓栓塞事件的次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对持续性房颤患者服用华法林专人负责的随访管理可以减少患者华法林服用剂量和INR监测频次,提高华法林抗凝效果和达标率。     

关于开展社区健康档案管理的研究与探索

目的 总结健康档案管理中遇到的问题,寻求科学管理和有效利用的方法.方法 从社区卫生服务工作的实际出发,参照国内文献,分析建立健康档案的意义、内容、基本要求以及存在的现状.结果 健康档案的建立思想上要重视,内容上要统一,管理上要规范化、信息化.结论 加强社区健康档案的建立,灵活运用健康档案是提高社区卫生服务质量的基础途径.     

温针灸联合蠲痹汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床观察

目的对比温针灸联合蠲痹汤和普通针刺治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2019年7月—2019年12月在中医科接受治疗的膝骨关节炎患者60例,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组给予常规普通针刺治疗,试验组给予温针灸联合蠲痹汤治疗,2组均连续治疗3周为1个疗程。采用临床综合疗效评价、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和膝关节功能评分(HSS)作为检验疗效的指标。结果试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前VAS和HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗方法均能有效地降低VAS评分,升高HSS评分(P<0.05);试验组治疗后的VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合蠲痹汤疗法在治疗膝骨关节炎的临床效果上优于常规针刺方法,值得推广。     

农村社区卫生服务现状、存在问题及对策

南汇区书院镇社区卫生服务中心自2006年起开展社区卫生服务工作，现就慢性病管理工作情况与社区卫生服务存在的一些问题与思考做简要介绍。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇与高尿酸血症患病率的关联及性别差异研究

背景高尿酸血症（HUA）是一种常见的代谢性疾病,可对全身多个靶器官造成损害。研究证实HUA与炎性标志物密切相关,单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇（MHR）作为一种新型炎性标志物在社区易获得,研究MHR与HUA间的关联对社区HUA防治工作有重要意义。目的研究MHR与HUA的关联,探讨MHR作为一种新型炎性标志物的价值及性别差异。方法收集参加2020年上海市浦东新区老港镇50岁以上中老年人体检的人群的一般资料及检验数据,计算MHR。共纳入体检信息完整的中老年人12 305例,其中男5 498例（44.7%）,女6 807例（55.3%）。HUA定义为女性血尿酸（SUA）>360 μmol/L,男性SUA>420 μmol/L。采用多因素Logistic回归分析探究HUA与MHR的关系,并按性别分层。结果本研究中老年人HUA总患病率为15.8%（1 948/12 305）,男性为17.7%（974/5 498）,女性为14.3%（974/6 807）。多因素Logistic回归分析结果显示,单核细胞（MONO）〔男性：OR=2.010,95%CI（1.265,3.194）;女性：OR=5.427,95%CI（3.059,9.627）〕、MHR〔男性：OR=1.918,95%CI（1.111,3.313）;女性：OR=6.073,95%CI（2.984,12.358）〕是男性和女性发生HUA的独立影响因素（P<0.05）。结论男性和女性MHR与HUA的发生风险均呈独立相关,与男性相比,MHR与HUA患病率的相关性在女性中更显著。     

运动对社区糖尿病前期患者的影响效果分析吴芳 邬美花

目的 探讨运动对糖尿病前期患者的影响效果。方法 对社区100例糖尿病前期患者进行健康教育,并督促和指导合理的运动,教育内容为糖尿病基础知识及如何进行合理的运动等。干预时间为1年,观察患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、及体重指数的变化情况。结果 患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖及体重指数均优于干预前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 运动在糖尿病防治过程中起着重要作用,可改善血糖、脂代谢,提高胰岛素敏感性,延缓疾病的发展。