压宁定针剂治疗高血压急症16例

目的 为了观察压宁定治疗高血压急症的急诊降压作用。方法对16例高血压急症病人给予压宁定12.5mg静脉推注,5分钟内起效后将150mg的压宁定加入10％葡萄糖液500ml中静脉滴注,观察治疗前、后3min、5min、10min、15min、20min、30min、40min、50min和1小时、1.5小时、2小时、2.5小时、3小时、3.5小时、4小时的血压、心率,同时记录不良反应。结果给药3分钟后SBP和DBP即有明显下降,给药后50分钟,降压至最低点,与给药前比较,SBP下降29.6％,DBP下降30.5％,且患者心率无明显变化。结论压宁定具有起效快、用药剂量易掌握、副作用少特点,而且降压时不引起反射性的心率增快,SBP.HR降低,压宁定不增加心肌耗氧量,特别适合于合并有冠心病、左心功能不全的高血压急症患者。     

氯沙坦与依那普利对梗死心肌肌球蛋白重链基因表达的影响

目的观察氯沙坦与依那普利对心肌梗死后心室重构、功能改变的干预作用。方法SD大鼠32只随机分为正常对照组、急性心肌梗死(AM I)组、AM I口服依那普利组、AM I口服氯沙坦组。6周后测左室重量及心肌肌球蛋白重链基因分析。结果依那普利、氯沙坦治疗组心脏重量指数均较AM I组下降,而心肌的-αMHC mRNA表达较AM I组增加,-βMHC mRNA表达较AM I组降低(P<0.01)。结论血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂改善梗死心肌心室重构的机制与其调节心肌MHC的基因表达有关。     

PCI手术介入治疗急性心肌梗死合并心功能不全

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死合并心功能不全的临床效果。方法:将2017年1月至2018年4月广东省第二人民医院收治的71例急性心肌梗死合并KillipⅡ级患者作为研究对象,随机分为两组,对照组35例,观察组36例,对照组行药物保守治疗,观察组采用PCI手术治疗,比较两组患者的临床效果。结果:对照组患者的病死率为20.0%,高于观察组的5.56%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的不良心血管事件发生率、再住院率均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对急性心肌梗死合并KillipⅡ级患者采用PCI治疗可降低病死率,改善心脏功能以及预后。     

盐酸奥普力农治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性评价

目的评价盐酸奥普力农治疗充血性心力衰竭（CHF）临床疗效及不良反应。方法采用随机分组的方法,将94例充血性心衰患者分为奥普力农组（试验组）和米力农组（对照组）,每组47例,分别予奥普力农与米力农静脉用药,观察治疗7天后血清N端前体脑钠肽（NT—proBNP）和超声心动图测量下的左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（Fs）、左室舒张末期直径（LVEDD）及容积（LVEDV）、收缩末期直径（LVESD）、容积（LVESV）、心排血量（CO）与心脏指数（cI）等心功能变化情况及短期预后。结果治疗7天后,两组患者血清NT—proBNP、LVEDV均较治疗前明显下降f试验组两者P值分别为0．000,0．013;对照组两者P值分别为0．000,0．014）,LVEF及Fs较治疗前明显升高（试验组两者P值分别为0．000,0．011;对照组两者P值分别为0．030,0．042）。治疗后两组间比较,试验组NT—proBNP浓度较对照组更低a）-0．041）,LVEF及Fs较对照组更高（P值分别为O．048,0．047）。两组患者治疗前后血小板（PLT）及肝肾功能改变均无统计学意义俨〉0．05）。两组患者7天及30天死亡率之间的差异均元统计学意义俨〉0．05）。结论奥普力农可使CHF病人NT—proBNP下降、心功能改善,疗效明显优于米力农,而不良反应并不增加。     

急性主动脉夹层51例临床分析

目的 提高临床医师对急性主动脉夹层的认识,减少误诊率。方法 对51例急性主动脉夹层的患者进行回顾性分析。结果 内科药物治疗33例中,好转29例,死亡4例;应用外科人工血管置换术治疗14例中,好转12例,死亡2例;带膜支架治疗4例均好转,术后随访3个月无复发和并发症。结论 急性主动脉夹层因累及分支血管范围的不同而临床表现复杂多样,早期容易误诊,及时诊断并合理的治疗是改善患者预后的关键。     

右冠状动脉左心室瘘及左冠状动脉开口异常1例

患者,女,66岁。因反复胸前区闷痛6年,再发并加重10 d入院,胸闷呈持续性,有阵发性胸前区疼痛,胸痛呈压榨样,每次发作持续时间5～10min,不向其他地方放射,休息或含服硝酸甘油可缓解。入院后体检:心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区无杂音,心电图提示窦性心动过缓(52次/min),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S—T段水平下移0.5 mV,入院后临床诊断为心绞痛,行选择性冠状动脉(冠脉)造影术,术中见冠脉畸形(右冠左室瘘及左冠前降支、回旋支双开口),其右冠左室后侧支直接开口于左室后壁,影像学上表现为左室后侧支突然消失,造影剂在该残端于舒张期注入左室呈烟雾征;左冠前降支和回旋支分别在同一水平开口于左侧冠状窦。     

氯沙坦对心肌梗死后左心室肌球蛋白重链基因影响

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦对急性心肌梗死后左心室心肌肌球蛋白重链（myosin heavy chain,MHC）基因表达的影响.方法 Sprague-Dawley大鼠24只随机分为3组,正常对照组,急性心肌梗死组,氯沙坦急性心肌梗死组,每组8只.急性心肌梗死造模后第2日开始灌胃给药,口服氯沙坦日剂量3 mg/kg,6周后测量左心室重量、进行心肌肌球蛋白重链基因分析.结果 急性心肌梗死组大鼠心脏重量指数明显增加,氯沙坦治疗后心脏重量指数明显下降（P＜0.01）;Northern plot发现,急性心肌梗死组大鼠心肌细胞的α-MHC mRNA表达量明显下降,而β-MHC mRNA的表达量则显著上升;而氯沙坦治疗组大鼠心肌的α-MHC mRNA表达较急性心肌梗死组增加,α-MHC mRNA表达明显降低（P＜0.01）.结论 氯沙坦能减轻梗死心肌肥厚,改善梗死心肌心室重构,机制与其调节心肌MHC的基因表达有关.     

炎症因子与糖尿病前期的相关性分析

目的探讨三种炎症因子超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）与糖尿病前期发生的相关性。方法94名35～70岁志愿者被纳入研究,其中61名糖尿病前期者和33名正常血糖者。对纳入研究者进行身高、体重、腰围、臀围、血压测量;计算BMI、腰臀比;行口服糖耐量试验（OGTT）;检测血脂、尿酸、hsCRP、IL-6,TNF-α等。比较糖尿病前期组与正常血糖组hsCRP、IL-6、TNF-α及上述代谢指标水平的差异,并分析hsCRP、IL-6、TNF-α与其他代谢指标的相关性。结果糖尿病前期组hsCRP（2.17±0.39）mg/L、IL-6（3.11±0.66）pg/ml、TNF-α（3.10±0.37）pg/ml,均高于正常血糖组hsCRP（1.99±0.42）mg/L、IL-6（2.82±0.47）pg/ml、TNF-α（3.09±0.28）pg/ml,两组比较hsCRP、IL-6差异均具有统计学意义（P〈0.05）;相关分析显示hsCRP水平与体重、腰围、臀围、腰臀比、OGTT2h血糖、甘油三酯、尿酸呈正相关。逐步回归分析显示影响hsCRP（y1）水平的主要因素为腰臀比（a1）、甘油三酯（b1）、收缩压（c1）、舒张压（d1）、肿瘤坏死因子（e1）、OGTT2小时血糖（f1）。回归方程：y1=-5.428＋3.507a1＋0.068b1-0.009c1＋0.009d1＋0.211e1＋0.033f1。在调整年龄、性别等影响因素后,hsCRP（OR=3.715,P〈0.05）、IL-6（OR=2.647,P〈0.05）与糖尿病前期的发生相关。结论糖尿病前期者hsCRP、IL-6水平高于正常血糖者。hsCRP、IL-6、TNF-α水平的升高可能是发生糖尿病前期的危险因素。     

葛根素注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的：观察葛根素注射液与常规西医治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将60例确诊为冠心病又有心绞痛反复发作的患者随机分成观察组32例，对照组28例，在常规硝酸酯、阿司匹林等治疗下，观察组同时静脉滴注葛根素注射液2周。结果：观察组总有效率为91％，对照组为71％，两组比较差异有显著性(P＜0．05)。结论：葛根素注射液有扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、提高纤溶功能、迅速改善缺血区的心肌供血的作用。