慢性肾脏病3-4期糖尿病肾脏疾病患者进展到终末期肾病的危险因素分类树模型分析

【目的】分析糖尿病肾脏疾病（DKD）患者进展到终末期肾病（ESRD）的相关危险因素,筛查进展到ESRD的高风险人群,以早期预防。【方法】收集本院231例糖尿病肾脏疾病患者的临床资料,随访3年,据是否出现ESRD分为未进展到ESRD（133例）、ESRD组（98例）。使用分类树模型分析进展到ESRD相关危险因素,通过节点增益分析筛选进展到ESRD的高风险人群。【结果】从预测变量中筛选到4个重要解释变量：载脂蛋B（ApoB）、性别、糖尿病视网膜病变、收缩压;ApoB升高是DKD进展的重要的危险因素;ApoB＞1.14mmol/L的慢性肾脏病（CKD）3～4期DKD患者,3年进展到ESRD的概率是75.0%,如合并糖尿病视网膜病变,有79.7%的概率进展到ESRD。【结论】分类树模型能有效筛选并分析进展到ESRD危险因素,并识别高风险人群特征,有利于早期防治。     

孕期保健对高龄产妇产后并发症发生率影响研究

目的:通过对高龄产妇孕期保健服务的对照研究,探讨孕期保健服务对产后并发症发生率的影响作用.方法:整理2007年1月-2010年12月来温岭市大溪中心卫生院就诊的112例高龄孕产妇,按照随机数字表法随机分为2组.对照组56例,2007年1月-2009年3月入院,该组孕妇从未检查或不定期检查；实验组56例,2008年5月一2010年12月入院,该组产妇均进行孕期保健服务.综合分析孕期保健服务对难产率、早产、死胎率及其相关危险因素如产妇体质量、及血糖水平等的影响.结果:(1)对照组56例,难产29例,难产发病率为51.79％；实验组56例,难产7例,难产发病率为12.50％.两组比较差异有统计学意义(x2=19.813,P=0.000＜0.01).(2)实验组孕妇及胎儿体质量均较对照组轻(P＜0.05),差异有统计学意义,孕妇坚持锻炼、心理稳定、血糖控制亦比对照组好.(3)进行孕期保健服务、定期检查的孕妇,其早产、产后出血、胎膜早破等妊娠并发症的发生率明显低于未行孕期保健、定期检查的孕妇(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:对高龄产妇给予科学合理的干预、精心的护理能有效降低母儿并发症,有利于孕妇安全分娩,是值得在临床上广泛推广和使用的保健服务.     

融合统一思想在门诊和谐管理中的应用

融合统一是和谐管理的核心，它能够真正解决矛盾，意味着既包括A的愿望，也包括B的愿望，在这种方法里，没有哪一方不得不做出任何牺牲。和谐管理是当前以病人为中心，构建和谐医院的关键。医院每个个体、每个科室的和谐稳定决定了整个医院的和谐，而门诊是医疗工作的第一线，     

中药直肠给药治疗中医急症的浅议

中药提取精制后通过直肠给药治疗中医急症,实验证明该方法疗效确切,而且设有肝脏的"首过效应",疗效不会受到影响."肺与大肠相表里",通过直肠给药没有痛苦,有宜于儿童和危重患者使用.     

鼻内窥镜下三种不同入路治疗上颌窦囊肿的体会

目的：探讨更为完善的上颌窦囊肿的治疗方法。方法：对上颌窦囊肿采用三种不同的入路行囊肿摘除；对伴上颌窦炎／筛窦炎的上颌囊肿行钩突切除，开放前筛，经上颌窦窦口开窗行囊肿摘除（42侧）；对不伴不上颌窦炎／筛窦炎的囊肿部分患者经下鼻道开窗囊肿摘除（28侧，部分经尖牙窝经路行囊肿摘除（22侧）。结果：术后随访半年，经上颌窦窦口开窗途径者，窗口开放率为90．48％（38／42）；下鼻道开窗途径者，窗口开放率57．14％（16／28）；经尖牙窝者窝口通畅率90．9％（20／22）。结论：尽量减少手术创伤，手术操作细致，术后定期随访是防止上颌窦开窗口粘连，闭锁，提高开窗通率的重要因素。     

复方金蚣胶囊治疗复发性恶性淋巴瘤典型病例报告

恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，可分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏病(NHL)，临床以无痛性淋巴结肿大为典型。恶性淋巴瘤对放、化疗药物敏感，但某些病例对常用化疗药物抗拒或返缩后很快复发，成为当前治疗难题。新研制的复方金蚣胶囊治疗恶性淋巴瘤。经临床研究取得了显著疗效。     

面中部骨折113例临床分析

目的 :探讨面中部骨折的原因、类型及治疗方法。方法 :回顾分析 113例面中部骨折的临床资料 ,治疗了鼻骨、颧弓、视神经损伤及颧上颌骨骨折。结果 :分别采用与骨折部位相应的治疗方法 ,均获得满意效果。结论 :LeFort分类仍是面中部骨折较实用的分类方法 ,面中部骨折应先治疗视神经损伤 ,鼻腔内窥镜下治疗视神经损伤及微夹板坚固内固定是治疗面中部骨折的有效措施     

水胶体敷料联合精密输液器在预防骨科术后静脉炎中的应用

目的探讨联合应用水胶体敷料及一次性精密输液器预防骨科患者术后静脉炎的效果。方法选择2017年4月-9月在我院骨科术后患者441例,随机分为观察组221例,对照组220例。观察组术后立即更换使用一次性精密输液器,同时更换留置针贴膜用水胶体敷料覆盖穿刺点后再在穿刺点近心端、血管正上方部分沿血管走行方向敷贴水胶体敷料,保证完全贴服,中间不得产生气泡。对照组术后则仍使用普通一次性输液器,仍使用原贴膜不更换水胶体敷料。结果观察组静脉炎发生率显著低于对照组(P0.01)。结论水胶体敷料联合精密输液器可以有效降低骨科手术术后病人静脉炎的发生率,减少并发症的发生。     

影响护理管理者职业获益感的干预研究

本研究旨在从护理管理者的角度出发,理清关键影响护士职业环境的指标,从职业暴露、分层管理+双向选择、工作-家庭冲突,工作倦怠、心理资本、共情、医护合作水平、工作投入等因素来提升护士感知的职业获益感,为医院稳定护士职业队伍,输出优质护理人才,提高护士工作积极性,提供可靠依据。     

鼻腔鳞癌组织中基底膜抗原及增殖活性的表达

目的检测鼻腔鳞状细胞癌组织中基底膜抗原层黏连蛋白、增殖活性指标Ki-67抗原的表达,探讨其在肿瘤侵袭发展中的作用和意义.方法应用免疫组化S-P法检测11例鼻腔鳞状细胞癌基底膜层黏连蛋白及Ki-67的表达,并与14例鼻息肉作对照,以基底膜线性染色完整性分为3级,分别观察层黏连蛋白的表达,并计数Ki-67阳性细胞数占细胞总数的百分比作为Ki-67标记指数(Ki-67 labeling index,Ki-67-LI).结果鼻息肉的基底膜层黏连蛋白表达可见呈线样连续、均匀完整的基底膜结构;而在鼻腔鳞癌的瘤团周围层黏连蛋白的表达则为大片缺损或基本没有形成基底膜样结构.基底膜层黏连蛋白的表达在二者之间差异有显著性(P＜0.01);鼻腔鳞状细胞癌、鼻息肉组织中Ki-67标记指数分别为:12.11±2.53和2.26±1.92;统计分析表明差异有显著性(P＜0.001).结论基底膜层黏连蛋白的表达在一定程度上,可作为鼻腔鳞状细胞癌浸润性生长的指标之一;Ki-67标记指数可作为独立指标反映鼻腔鳞状细胞癌的增殖活性和侵袭发展潜能.