单间隔离阻断多药耐药菌交叉感染的初步研究

目的研究重症监护病房单间隔离在防控多药耐药菌(MDROs)交叉感染中的作用,为做好多药耐药菌感染防控提供实践依据。方法采用回顾性调查研究方法,纳入2017年1-12月ICU收治的住院患者为研究对象,分析多药耐药菌感染患者的基本资料。将多药耐药菌感染患者分为单间组和非单间组,分析两组中多药耐药菌医院获得性(HA)和社区获得性(CA)患者感染例次率差异,以及多药耐药菌医院交叉感染例次率差异。结果多药耐药菌感染患者共76例,共检测到多药耐药菌(MDROs)112株,主要耐药菌株为耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)70株(62.50%)。共发生感染87例次,主要感染部位为下呼吸道72例次(82.76%)。单间组与非单间组相比较,MDROs医院获得性及社区获得性感染例次率比较差异无统计学意义。CR-AB、CR-PA、CR-KP导致的医院交叉感染例次率比较差异无统计学意义。结论为减少重症监护病房多药耐药菌感染导致的交叉传播,应做好环境清洁消毒、手卫生、隔离防护、抗菌药物合理使用等综合性措施,而不能依赖于单一的单间隔离措施。     

基于“脾肾为本、血瘀为标”论绝经后骨质疏松症的病机及防治

绝经后骨质疏松症主要是由于绝经后妇女卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,使破骨细胞骨吸收的速度快于成骨细胞骨形成,从而引发进行性骨质流失。肾主骨生髓,为先天之本;脾主肉,为后天之本,运化水谷精微,共同促进骨骼的生长,绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）多以脾肾渐虚为本,又因元气亏虚、肝气郁结、久病入络而致血行瘀滞,形成本虚标实之证。因此,笔者基于“脾虚为本、血瘀为标”思想探讨PMOP的病因病机,并凝练出“补肾-健脾-活血化瘀”之治则,从现代医学角度探讨这一治则的合理性,并在此治则的指导下探讨治未病3个阶段的防治思路,最后对中药和针灸防治PMOP进行综述,以期扩展临床思维。     

输尿管镜微创术治疗尿道损伤的临床效果研究

目的:探讨输尿管镜微创治疗在尿道损伤中的疗效价值。方法:选取2017年8月～2019年3月26例尿道损伤患者,按照数字表法随机均分为对照组(n=13)和观察组(n=13),对照组行开放尿道会师术,观察组行输尿管镜微创尿道会师术,对比两组各项临床指标、尿道狭窄发生率及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间及最大尿流率对比有差异,组间对比具统计学意义(P0.05);不同组别患者在尿道狭窄发生率和并发症发生率之间存在明显差异,对比分析有统计学意义(P0.05)。结论:输尿管镜微创术治疗尿道损伤效果更佳,具有创伤小、恢复快等优点,应在临床实践中予以广泛推广和应用。     

老年患者人工全膝置换术围手术期临床护理研究

目的：探讨44 例老年患者人工全膝置换术后康复训练的护理效果.方法：选择我院2006 年3 月～2011 年2 月行人工全膝置换术的患者84 例,随机分为对照组40 例及康复组44 例.对照组采用常规护理,康复组在对照组基础上,制定手术期专业的康复训练,观察两组护理疗效.结果：术后1 个月、3 个月康复组与对照组的膝关节评分差异有统计学意义（P〈0.05）,康复组的膝关节功能恢复明显好于对照组.结论：做好老年患者人工全膝关节置换术围手术期的护理,是手术顺利进行及术后康复的重要保证.     

阶段目标自查碘缺乏病防治效果评估

目的：评估阆中市碘缺乏病的情况。方法：根据《四川省实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案》进行评估。结果：8－10岁学生甲状腺肿大率为9．75％；盐碘合格率为91．00％；尿碘中位数为271．29μg/L；学生碘缺乏病防治知识及格率为70．00％，行为正确率为62．67％；家庭妇女两率均为100．00％。结论：近年采取的防治措施有效，当前人体碘营养水平尚可，阆中市已达到消除碘缺乏病标准。     

12例股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损护理体会

目的：总结12例应用股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损患者的护理经验,分析主要护理问题,实施有效的护理措施及做好术前、术后的护理要点。方法：对12例患者术前重点做好心理护理、术区准备、大小便训练,术后严密观察,做好康复护理。结果：10例患者缺损组织得到满意修复,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药愈合。结论：对行股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损术的患者加强术区准备,术后密切观察及采取相应的护理措施,可促进患者术后恢复,减少术后感染,提高手术成功率。     

中西医结合护理干预风寒阻络型神经根型颈椎病60例临床观察

目的:观察风寒阻络型神经根型颈椎病的中西医结合护理效果。方法:将120例风寒阻络型神经根型颈椎病患者按1∶1比例随机分为观察组和对照组,两组治疗方法相同,对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予中医护理干预,并进行临床路径管理。结果:总有效率观察组为86.7%,对照组为71.7%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;护理满意度观察组为88.3%,对照组为55.0%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:中西医结合护理干预措施及临床路径管理,能有效改善风寒阻络型神经根型颈椎病患者症状,提高临床疗效。     

中医相关证据质量及推荐意见分级体系的系统评价

目的系统评价中医药证据质量及推荐意见分级体系。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关中医药证据质量与推荐意见分级标准的研究,检索时限均为建库至2021年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用定性分析方法进行描述性分析。结果共纳入18个研究。其中8个同时关注证据质量及推荐等级的制订,9个仅关注证据质量等级的制订,1个仅关注推荐等级的制订。13个研究同时考虑了传统中医证据和现代医学证据来源,3个仅纳入古籍文献证据,1个仅关注中药上市后安全性评价,1个仅关注中医药真实世界研究。结论当前中医药相关的证据质量与推荐意见分级标准较多,有的仅针对中医特色证据,有的与现代医学证据一同探讨。大部分中医证据质量与推荐意见分级体系研究者希望充分重视古籍文献及专家经验对证据质量和推荐意见分级的重要性。     

微创经皮肾镜与传统经皮肾镜治疗肾结石的效果比较

目的:研究比较微创经皮肾镜和传统经皮肾镜对于肾结石患者的治疗效果。方法:选取2016年2月至2018年1月在连南瑶族自治县人民医院接受肾结石治疗的患者56例,随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组采用传统经皮肾镜治疗方法,观察组采用微创经皮肾镜治疗方法,比较两组患者手术时间、住院时间、结石去除率、手术成功率、术中出血量、术后出血量。结果:两组患者结石去除率、手术成功率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者手术时间和住院时间比较,观察组时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组术中术后出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:微创经皮肾镜和传统经皮肾镜治疗在结石去除率和手术成功率上差异不大,患者可根据具体情况及经济能力选择手术治疗方法。微创经皮肾镜手术效果好、住院时间短、出血量少、创伤小,有利于提高患者生活质量。     

B超定位穿刺联合输尿管镜治疗尿道损伤的应用价值

目的:探讨B超定位穿刺联合输尿管镜治疗尿道损伤的应用价值。方法:选取我院2016年1月～2017年10月收治的尿道损伤患者40例,随机分为对照组和研究组各20例。对照组行开放性吻合手术,研究组行B超定位穿刺联合输尿管镜下尿道会师术。比较两组手术情况、治疗效果及术后并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组,手术时间、术中出血量、住院天数均明显低于对照组(P0.05);研究组尿道狭窄、尿失禁、勃起障碍等术后并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:B超定位穿刺联合输尿管镜治疗尿道损伤疗效确切,可有效降低术后并发症发生率,利于疾病预后,值得临床推广应用。