腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎

目的 总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验.方法 2008年2月～ 2012年2月对87例复杂性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成)行腹腔镜手术,术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流,腹腔镜下阑尾脓肿清创引流术.结果 无死亡病例,3例中转开腹,4例阑尾周围脓肿形成需要行二期阑尾切除术.手术时间(54±21) min,术后肛门排气时间(38±13)h,术后住院时间(5.0±1.4)d.术后6例出现并发症,其中戳孔感染3例,切口换药后愈合;腹腔残余脓肿2例,抗炎治疗后脓肿逐渐吸收;粪漏1例,经过肠外营养支持、充分引流及使用抗生素后愈合.80例随访8～44个月,平均14个月,2例出现粘连性肠梗阻,余无其他并发症出现.结论 腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全有效的.     

大隐静脉曲张光源引导下微创治疗体会

目的:探讨大隐静脉曲张在光源引导下的治疗。方法:总结30例大隐静脉曲张在光源引导下的治疗。结果:所有大隐静脉曲张病例都在光源引导下完成微创治疗,并取得良好的效果。结论:大隐静脉曲张在光源引导下微创治疗具有相比传统手术,术后疼痛轻、渗出少、恢复快、美容效果好。     

生大黄联合硫酸镁经胃管注入治疗急性重症胰腺炎体会

目的 观察生大黄联合硫酸镁经胃管注入治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 120例病人随机分为两组.对照组采用传统保守疗法,治疗组在传统疗法的基础上加用生大黄联合硫酸镁经胃管注入的方法,观察疗效.结果 治疗组在缓解腹痛时间,排气排便时间,血、尿淀粉酶恢复时间,白细胞计数、超敏C反应蛋白恢复时间,平均住院日均较对照组明显缩短（P＜0.05）,治疗组治愈率、手术中转率及死亡率与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论 生大黄联合硫酸镁经胃管注入治疗急性重症胰腺炎疗效安全、确切,值得临床推广应用.     

胃癌根治术后胃瘫综合征52例临床分析及防范

目的探讨分析胃癌根治术后胃瘫综合征的特点以及防范措施。方法我院在2008年8月-2012年7月共收治781例胃癌根治术患者,术后共36例患者发生胃瘫综合征（观察组）,其余745例患者未发生胃瘫综合征（对照组）,分析两组患者的临床资料。结果两组患者性别、年龄无显著性差异（P〉0.05）,两组患者手术时间、毕Ⅱ式远端手术率（47.2%）、心理应激反应以及不良进食情况存在显著性差异（P〈0.05）。结论毕Ⅱ式远端手术率、手术时间、心理应激反应以及不良进食情况均为发生胃瘫综合征的高危险因素,临床诊治中应加以防范。     

有无气腹腔镜下胆囊切除术对机体凝血及纤溶影响的对比观察

目的：对比观察气腹腹腔镜胆囊切除术（PLC）与悬吊腹腔镜胆囊切除术（SLC）对机体凝血及纤溶功能的影响,通过凝血及纤溶指标的检测,评估机体发生深静脉血栓（DAT）的危险性.方法：随机选择腹腔镜胆囊切除术患者共200例,分为气腹腹腔镜组（A组,n=100例）和悬吊腹腔镜组（B组,n=100例）.分别记录两组术前24 h、术中气腹后20 min、术后24 h即时血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、血浆凝血酶时间（TT）、D-二聚体指标值.结果：A组术中与术前、术后比较,各指标均有统计学意义（P＜0.05）,术前与术后比较,各指标无统计学意义（P＞0.05）.B组各指标比较均无明显差别,均无统计学意义（P＞0.05）.两组间术前、术后,各指标比较均无明显差别,均无统计学意义（P＞0.05）,术中各指标比较均有统计学意义（P＜0.05）.结论：PLC对凝血及纤溶指标影响大,而SLC影响小,避免了CO2气腹对人体的不良影响,减少深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）的发生.对于凝血纤溶功能不全患者、老年患者、手术时间长的患者,认为选择SLC可增加手术安全性,减少术后并发症的发生.     

腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术的临床疗效对比研究

目的探讨分析腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术的临床疗效差异。方法随机选取我院外科2010年10月份-2012年03月份收治的107例结肠癌患者为研究对象,其中54例患者应用腹腔镜下半结肠癌根治术(观察组),另53例患者应用开腹半结肠癌根治术(对照组),分析研究两组患者的临床疗效差异。结果观察组术中出血量(158.3±11.4)mL、术后排气时间(2.3±1.4)d,术后住院时间(8.6±2.4)d,术后并发症发生率为9.3%(5/54),与对照对照组比较,经统计分析,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜下半结肠癌根治术相较于开腹半结肠癌根治术安全性更高,术后恢复更快,是更为安全的手术方法。     

胸腺肥大及淋巴组织增生免疫组化在猝死中的研究进展

近年研究认为成人前胸腺可分泌胸腺素,而胸腺素能促使淋巴因子的分泌,参与体液免疫和防御系统功能,成人后胸腺功能衰竭、萎缩,而淋巴因子产生由淋巴细胞完成。胸腺、淋巴组织增生、肥大,表明机体体液内因子不足,可造成全身的免疫功能、防御功能、应激能力低下或不足。我们对猝死病人进行的尸体解剖和法医鉴定中,常常有一类死者(已排除了暴力性损伤因素)通过一般的病理学检查方法未发现足以致死的病因,而唯一明确的是胸腺和全身淋巴组织增生。随着免疫组化技术手段的应用,为我们从分子水平探讨胸腺肥大和淋巴组织增生的诊断标准和对猝死死因构成中的作用问题提供了关键技术。本文就免疫组化技术对胸腺肥大和全身淋巴组织增生的研究现状作一综述。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床研究

目的研究腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床效果。方法将手术治疗的105例胆囊结石患者按照随机原则分为对照组（予腹腔镜胆囊切除）53例和观察组（予腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术）52例,比较2组胆囊结石患者手术时间、住院时间、术中出血量、住院花费、术后肠道恢复时间以及术后2 a结石复发率。结果观察组手术时间为（43.5±10.4）min,住院时间（3.5±1.7）d,住院费用（6 453.2±874.1）元,术后2 a复发率为2%,与对照组比较无显著性差异（P均〉0.05）;术中出血量为（15.2±6.8）mL,术后肠道恢复时间（19.1±7.7）h,明显低于对照组（P均〈0.05）。结论保胆取石手术并不明显增加手术时间及术后2 a复发率,能够显著减少术中出血量及术后肠道功能恢复时间,效果优于胆囊切除术。     

以人文关怀为导向的混合式教学模式在精神科实习教学中的应用

目的探讨以人文关怀为导向的混合式教学模式在精神科实习教学中的应用效果。方法选择2019年1～12月在南京医科大学附属脑科医院精神科实习的护生97人, 2019年1～6月进入该科的护生49人作为对照组, 2019年7～12月进入该科的护生48人作为观察组。观察组护生在对照组基础上采用以人文关怀为导向的混合式教学模式, 对照组护生采用传统教学模式。采用歧视精神疾病患者评估量表、精神科认知调查表和护理服务意愿评估表对两组护生进行教学效果评价。结果实习2 w后观察组歧视精神疾病患者评估量表总分(34.02±8.49)分低于对照组(40.37±9.27)分, 差异有统计学意义(t=3.514, P<0.01)。两组护生精神科认知调查表中对精神病患者、环境、精神科护理、精神科职业、临床实习这5方面的认知比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护生服务意愿得分为(7.50±2.08)分高于对照组的(6.27±2.14)分, 差异有统计学意义(t=-2.879, P<0.01)。结论以人文关怀为导向的混合式教学模式可有效改善护生对精神疾病患者的误解和歧视, 提升护生对精神疾病患...     

胆囊收缩素与胆囊炎的相关性研究进展

胆囊炎作为常见的消化系统疾病,与胆囊功能具有密切关系。为了从分子水平进一步研究胆囊炎的成因,近年来,胆囊收缩素与胆囊炎相关性的研究逐渐成为临床研究的热点。相关研究发现,胆囊收缩素能够影响胆囊运动功能,从而导致胆囊炎形成。